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    刚刚,国度卫健委等四部门重磅公布!

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    2023-1-7 15:07:42 19 0

    来源:央视 国度医保局
    明天(7日),国度医保局、财政部、国度卫生安康委、国度疾控局收回《对于实行 “乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者医治费用医疗保障相干政策的通知 》。
    《通知》要求,新型冠状病毒感染患者在一切收治医疗机构产生的,合乎卫生安康部门制订的新型冠状病毒感染诊疗计划的住院医疗费用,履行后期费用保障政策,由根本医保、大病保险、医疗救助等按规则领取后,集体担负部份由财政给予补贴,所需资金由中央财政后行领取,地方财政按实际产生费用的60%予以补贴。该政策以患者出院时间计算,后行履行至2023年3月31日。
    协同推进实行分级诊疗,疏导患者基层就医,确保医疗办事安稳有序。加大医保对乡村地域、城市社区等基层医疗机构(一级及下列医疗机构)歪斜反对力度,对在基层医保定点医疗机构产生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实行专项保障。激励基层医疗机构配足医保药品目录内(含各省暂时补充)的新型冠状病毒感染医治药物,参保患者在基层医保定点医疗机构产生的与新型冠状病毒感染救治无关的门急诊费用,准则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。详细规则由中央医保部门商财政部门按照医保基金运转状况钻研肯定,后行履行至2023年3月31日。参保患者在其余医疗机构产生的新型冠状病毒感染医治门急诊费用,根据其余乙类沾染病医保政策履行。
    《通知》明白,新型冠状病毒感染诊疗计划中新型冠状病毒医治药品连续医保暂时领取政策,后行履行至2023年3月31日。部份中央因药品供给缺乏斟酌暂时性扩张医保药品目录的,可参照省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染医治药品目录,由省级医保部门结合医保基金运转状况,提出暂时归入本地医保药品目录的种类、期限及报销种别,报国度医保局存案后履行,后行履行至2023年3月31日。
    对于实行“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者医治费用医疗保障相干政策的解读
    为贯彻落实党地方、国务院决策部署,安稳有序实行新型冠状病毒感染“乙类乙管”,国务院应答新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组陆续印发了《对于对新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”的整体计划》及配套计划。为做好新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者医治费用医疗保障任务,国度医保局、财政部、国度卫生安康委、国度疾控局联结印发了《对于实行“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者医治费用医疗保障相干政策的通知》,相干政策自新型冠状病毒感染(简称“新冠”)实行“乙类乙管”之日起施行,现将次要内容解读如下。
    一、对于新冠患者住院医治费用保障
    为保障新冠患者不因住院费用问题影响医治,文件规则对住院的新冠患者连续“乙类甲管”时的政策,全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在一切收治医疗机构产生的,合乎卫生安康部门制订的新型冠状病毒感染诊疗计划的住院医疗费用,由根本医保、大病保险、医疗救助等按规则领取后,集体担负部份由财政给予补贴。该政策以新冠患者出院时间计算,后行履行至2023年3月31日。
    二、对于新冠患者门急诊医治费用保障
    为包管新冠患者在感染初期可以及时获取医疗办事,文件要求实行专项保障进步门急诊患者在基层医保定点医疗机构(二级及下列医疗机构)医治新冠的报销程度。加大医保对乡村地域、城市社区等基层医疗机构歪斜反对力度,对在基层医保定点医疗机构产生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实行专项保障,激励基层医疗机构配足医保药品目录内(含各省暂时补充)的新型冠状病毒感染医治药物,参保患者在基层医保定点医疗机构产生的与新冠医治无关的(医保目录规模内)门急诊费用,准则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。详细规则由中央医保部门商财政部门按照医保基金运转状况钻研肯定,后行履行至2023年3月31日。参保患者在其余医疗机构产生的新冠门急诊医治费用,根据其余乙类沾染病医保报销政策,对归入医保规模的看病和药品费用,应报尽报。
    三、对于新冠患者用药保障
    为顺应以后疫情景势,知足新冠患者用药需要,抉择暂时扩张医保药品目录,后行履行至2023年3月31日。现行版国度医保药品目录有医治发烧、咳嗽等新冠症状的药品660种,在此根底上,新型冠状病毒感染诊疗计划内包孕的新冠医治药品也实施医保暂时领取政策。药品依然缺乏之处医保部门参照各省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染医治药品目录,结合医保基金运转状况,可暂时性扩张医保药品目录。
    四、对于新冠患者在线诊疗
    为包管新冠患者可以失掉及时医治,文件要求做好“互联网+”医保办事,助力新冠患者在线诊疗。要求各地卫生安康部门要及时发布提供“互联网+”医疗办事的医疗机构名单,关于行业部门准予针对新型冠状病毒感染凋谢的互联网首诊办事,按规则为泛起新型冠状病毒感染相干症状、合乎《新冠病毒感染者居家医治指南》的新冠患者提供医保挪动领取结算办事,各地医保部门可按线上线下统一的准则配套互联网首诊医疗办事价钱政策,报销规范与线下统一。新冠相干症状复诊办事,仍按现行互联网复诊报销政策履行。
    五、对于升高新冠医治费用晋升医保保障才能
    文件要求完美价钱造成机制,持续做好新冠患者医治所需药品等价钱会谈或商量、集中推销、挂网推销、存案推销、价钱监测等任务,升高新冠患者医治本钱。省级医保部门要结合各地医保基金运转实际,兼顾推动政策落实,迷信肯定保障规模和程度,既公道加重群众担负,又确保医保基金平安可继续。在此根底上,医保基金确泛起收不抵支的兼顾地域,可由中央财政给予适量补贴。适时推进省内基金调整。
    六、对于医保经办办事办理
    文件要求优化医保经办流程,提供便捷医保办事。持续做好医保便民办事,落实长时间处方医保领取政策,实行医保经办任务惯例事项网上办、紧迫事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、打消隐患安心办。各地按照需求,与拥有新冠医治才能的非医保定点医疗机构签署《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算暂时专项协定》,指点各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相干诊断、结算等信息收集和上传、医保费用结算等任务。充沛发扬经办气力,推动办事下沉,各级经办机构要在做好参保鼓吹动员等经办办事的同时,配合相干部门做好乡村地域、城市社区安康鼓吹任务,遍及疫情防控常识,进步群众自我防护认识,切实做到医保经办办理不放松、医保经办办事不中断。
    七、对于相干部门职责
    对新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”,是党地方、国务院在综合评价病毒变异、疫情景势和我国防控任务等根底上作出的严重决策。文件要求增强部门协调联动,各地相干部门要进步政治站位,切实执行职责,确保政策落地奏效。医保部门担任相干费用的审核、结算任务,增强基金监管;财政部门担任及时拨付财政补贴资金;卫生安康部门担任指点医疗机构做好新冠患者的认定、信息注销与上传任务;疾控部门担任新冠患者的信息、数据上传任务。增强协调联动,确保不折不扣将党地方、国务院决策部署落实到位。
    国度医保局 财政部 国度卫生安康委 国度疾控局对于实行 “乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者医治费用医疗保障相干政策的通知

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