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往年58岁的老李去年十二月阳了之后，始终耽心本人肺部会遭到影响，往年1月做了CT，没有查出异样。4月的体检肺部CT讲演让老李慌了神：肺部新增一个磨玻璃结节。老李想一想三个月前的反省尚无这个结节，怎么一下子就长出来了？
慌了神的他赶快去浙江大学二院胸内科范军强主任医师处看诊，范主任子细比较了老李的体检讲演后，发现这个磨玻璃结节是短时间内疾速长出的，有很大略率是炎性结节。
老李焦虑地问：“医生，我要再做一个反省肯定吗？”
范主任刺激老李，当初去做反省距离时间过短，没有参考意义，起码距离三个月再做反省。老李又问：“那我要不要吃药呢？”范主任看老李曾经堕入耽忧的情绪中，含糊其辞地跟他说：“啥药也别吃，吃了也没用，吃不吃药结节都会隐没的。”
像老李这样肺部CT反省中发现忽然长出磨玻璃结节的人得多，还有人发现，新冠阳后或打了三针疫苗后以前的磨玻璃结节变大了。梳理“浙医在线肺结节交流群”中的病友发问，发现大家对磨玻璃结节关怀至多的就是三个问题：要手术吗？要吃药吗？多久随访？
对于这些纳闷，浙医在线特别请浙江大学二院胸内科张国飞副主任医师以及浙江省西医院心怀内科朱丰杰主治医师为群友答疑解惑，下列整顿出了一些典型问题，但愿对有一样困扰的你有所帮忙。
问：60岁，女，我之前每一年体检从没有发现过有结节。自延续打了三针新冠疫苗后，前年体检说有巨大结节，去年体检是磨玻璃小结节4毫米。想问这个肺结节的发生与甚么无关系？由于我四周的人也有同感，有的结节变大了，没结节的有了。
朱丰杰：我想先问一下你之前的反省有无查过CT，由于咱们之前的安康体检，都是拍胸片的，CT尚无遍及。当初大家对比注重，开始拍CT了，所以说查出来结节会特别多。你当初发现这个结节是4毫米，应该也不必特别去处置，按期随访就好。而后每一个年体检的时分，看一看这个结节有无变动，再抉择要不要处置。
新冠疫苗对肺结节的发生可能的确有一些影响。咱们门诊也碰到一些年老人，打了新冠疫苗当前，发现了肺部的结节。这个结节是很快长出来的，得多人就很紧张。的确有多是疫苗致使了肺部淋逢迎的增生。4毫米的大小不必太耽心，能够一年摆布复查，彻底有可能到时分缓缓就隐没了。
问：61岁，往年1月份肺CT后果，左肺下叶支气管局部扩大伴局限性肺气肿，左肺下叶慢性肉芽肿病变，两下肋膜粘连。与2021年度片子相仿。往年3月份在邵医反省肺功用大抵正常，请问该怎么样医治？
朱丰杰：支扩和半肺气肿最次要是看你有无症状，假如无症状，对平时糊口都没有影响，没有显著的咳嗽、咳痰、发烧、胸闷气急的话，没有须要去处置。跟以前的片子做对比也没有甚么差别，倡议每一年做个CT复查。然而假如有症状，好比说常常咳嗽、咳痰、发烧、胸闷气急，那要及时去病院呼吸外科就治。支扩个别首先保举外科医治，假如外科不行，再到咱们内科来进一步医治。
问：女，28 岁，一个月前体检，左肺上叶见一类圆形淡隐约高密度暗影，直径13毫米；两肺见散在小类圆形高密度影，边沿明晰。想问结节泛起的缘故个别是甚么？我糊口作息法则，不吸烟不饮酒，不咳嗽，也没有其余症状。前期个别随访频率怎么样，有备孕方案怎么支配对比适合？
朱丰杰：结节产生的缘故，其实有得多：跟空气的净化、全部环境的变动，包罗二手烟都很相干，还有一些遗传方面的要素。像你这个结节，是3毫米的，自身的体积略微偏大一点，能够先随访半年到一年摆布，半年再去查一个CT看一看，有可能到时分就隐没了。假如你前面有备孕的方案，那末我感觉你能够先随访一年，每隔半年做一次 CT，假如做两次当前，没有变动很不乱，就能斟酌备孕。由于备孕期间也不克不及接触射线，而后等小孩生好当前再去复查就能了。
问：女，30岁，往年第一次查出磨玻璃结节，高发性，最大是5毫米×3毫米位于右肺下叶，想问下前期是不是需求进行抗炎医治，静态视察就行了吗？
张国飞：按照您的形容，其实您最大的结节也只要5毫米×3毫米，目前临床上，像这样大小的结节，静态视察就能了。5毫米下列的结节只有一年复查一次就能。假如是第一次发现的话，您能够尝试吃一周的消炎药。
问：想问一下目前医学上有哪些明白的缘故可能会致使磨玻璃结节？当初融化技术成熟吗？
张国飞：目前医学上能致使磨玻璃结节的缘故有得多，多是感染性疾病，像肺炎或是肺的显化。有一部份初期肺炎的病人，也可能会泛起磨玻璃结节。医治磨玻璃结节的办法也有得多，您提到的融化术的确是一个对比无效的办法，但目前融化技术其实不合适一切的磨玻璃结节，需求在医生的指点下选择本人的医治计划。 |
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