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在生养期的女性，受荷爾蒙影響，除了每個月經周期受着腹痛不適外，更有機會出現不同病變，子宮內膜異位及子宮肌瘤即是其中兩種最常見「子宮病」，前者有一至一成半女性受影響，後者發病率更高達三至四成，但是像陳小姐連中兩元、乃至三元，就確實不常見，而她的子宮內膜異位，更生至肚臍地位……
誰是3狼?
子宮肌瘤
每三至四名處於生养期的女性便有一人患上的子宮肌瘤，多屬良性，是由於子宮平滑肌增生，个别無徵狀。如肌瘤沒惹起不適，沒有忽然變大，可持續觀察。如肌瘤惹起經血過多或腹痛，就需求處理。
子宮內膜異位
應生長在子宮腔內的子宮內膜在「異處」生長，如卵巢、子宮後穹隆及肚臍，亦有沿淋巴和血管轉移到肺、腦等，來經時或會惹起異常經痛。當積血增多時會造成血瘤，俗稱朱古力瘤。內膜治療次要採手術切除，及輔助藥物GnRH Analogue。
子宮頸息肉
約2-5%女性得了患上子宮頸息肉，即生長在子宮頸上的小肉粒，多屬良性，缘故不明，無明顯徵狀，只是間中有陰道出血。治療簡單，个别在診所由醫生切除即可。
任誰也想不到，本人的子宮竟會多災多難，治好一病又現一病。這兩年來，陳小姐不是見婦科醫生進行手術及前後治理，即是見中醫調理月經周期。但是一波未平，一波又起，不由慨歎一句：「做女人真難！」 往年八月她到養和婦產科核心見阮邦武醫生，其實已经是已经第三度尋醫，因為肚臍生了一個瘤！
「肚臍腫起來，像一隻手指頭的大小，阮醫生為我做微創手術革除，在我肚內掏出六個小東西，化驗後，確認是子宮內膜異位的組織！」陳小姐在電話向記者說。
為何子宮內膜會生到肚臍呢？她說這是一個長篇故事，故事的開端，要從~八年說起。
「當時月經周期亂了，明明上一個月的經期來了不久，下一個月的經期又到，兩次之間相差只要一礼拜，即早來了足足一個月！而這一次月經周期，只來經一天便又停了，十分怪僻！」陳小姐說。
到了下一個月，應該是另外一個月經周期，但到了當天，她感覺到子宮有經血湧出來，但檢查後卻沒有，經血究竟去了哪兒？「大約在一至兩礼拜後，『經血』終現身，但卻凝成血塊經陰道排出來，卻沒有離開身體。」陳小姐說。
子宮肌瘤大多無病徵，婦女或在例行超聲波掃描中發現肌瘤。
一波剛平 一波又起
其實她口中的「經血」並不是經血，而是子宮頸息肉。而在同一次婦科檢查中，醫生在超聲波掃描時發現她右邊卵巢有一個朱古力瘤，長度為三點三厘米。「由於這個朱古力瘤體積不大，又沒有惹起任何不適，所以醫生說暫時毋須切除，持續觀察即可；而那顆從陰道口凸起來的子宮頸息肉，便支配即時切除。」陳小姐說。 切除子宮頸息肉後，陳小姐以為事件暫告一段落，但是其後朱古力瘤在三個月間長大一倍，達六厘米，醫生為平安計建議陳小姐進行腹腔鏡手術切除。幸好術後化驗，確認並無任何惡性細胞。
之後陳小姐深感本人的婦科問題非一朝一夕造成，故在敌人介紹下由中醫師調理身體，並長期服食中藥。但後來她因任务太忙停見中醫大半年後，在婦科檢查中又發現子宮長出肌瘤。
「真不知為何子宮頸會生息肉，亦不明子宮在生完朱古力瘤後又生肌瘤，好像一切女性病我都有齊……」陳小姐說。幸好子宮肌瘤又是沒有對她形成任何不適，所以亦暫時毋須處理。
不過，更差的事件卻擺在後頭──往年七月，陳小姐發現肚臍地位腫脹起來，突出一個如手指頭一樣大小的小東西，并且今次為她帶來極大痛楚。
阮邦武醫生說，子宮頸息肉、子宮內膜異位及子宮肌瘤都是常見婦科病。
子宮內膜亂咁生
「這個小東西在月經期間會痛，其後就算月經周期完後，它仍會痛，并且是日日痛時時刻刻痛，痛得我無法忍耐，最後往見婦科醫生，她檢查後說是朱古力瘤在肚臍生長出來！」
个别人可能不知甚麼是朱古力瘤，其實朱古力瘤是異位的子宮內膜種植在卵巢的外表生長和積血，缓缓造成血瘤，由於顏色深啡，像朱古力色，故俗稱為朱古力瘤。但朱古力瘤為何會生在肚臍呢？
婦產科醫生阮邦武說，子宮內膜正常應生長在子宮內，每次排卵前會充血，為懷孕作準備，如卵子及精子未有胜利結合在子宮着牀，內膜便會脫落並排走，這即是經血。假如子宮內膜生錯地位，例如生在卵巢，經血無法排走，積在卵巢或其余地位，长此以往便會造成血瘤。
「子宮內膜最容易生錯的地位是卵巢，其次是子宮後穹隆（Pouch of Douglas）的宮底韌帶（utero-sacral ligament），在肚臍地位生長的並不常見，只要約0.5-1%機會率。」阮醫生說。
阮醫生說約有三至四成婦女得了患上子宮肌瘤，如無徵狀的可持續觀察，有需求時才切走。
子宮內膜異位，可通過腹腔鏡手術將內膜組織革除。
為何陳小姐的子宮內膜恰恰生長在此刁鑽地位？阮醫生置信與兩年前陳小姐進行腹腔鏡切除朱古力瘤手術有關。
「根據陳小姐所述，當時婦產科醫生為她進行腹腔鏡切除手術時，並沒有將切除後的朱古力瘤，即子宮內膜異位組織放入醫療塑料袋中，才經肚臍切口移出，而是间接從肚臍地位掏出，這就有可能令內膜組織細胞植入肚臍左近，之後再缓缓生長，再次造成朱古力瘤。」阮醫生解釋。
另外一個可能性是經血（即子宮內膜組織）循血管或淋巴腺走到肚臍地位，扎根後再缓缓生長，造成肚地位的子宮內膜異位。不過陳小姐明顯是前者。
內膜生長途徑
阮醫生說，假如陳小姐在肚臍的子宮內膜異位能尽早發現，能够趁血囊（或結節）體積仍細小時，用GnRH Analogue（性腺安慰素釋放素協同劑）藥物，從腦下垂體间接抑壓荷爾蒙分泌，形成假停經現象，或可令子宮內膜住手生長，令其萎縮。
其實得了患上子宮內膜異位的女性，大多會在來經時腹部劇痛，但陳小姐卻在早期（~八年）彻底沒有痛楚，這是不是罕見現象？
阮醫生說，約有百分之二十幾的子宮內膜異位患者，彻底沒有痛楚。「子宮內膜異位是不是惹起痛楚，視乎內膜有否蝕入其余組織，例如卵巢或盤腔內的韌帶，假如愈蝕得深，來經引發的痛楚便愈強烈。」 為何有些女性會有子宮內膜異位問題，子宮內膜異位是根據甚麼途徑或标的目的去生長？
「沒有特定途徑，但我們能够由它為何出現去了解，缘故之一是經血倒流，回流入腹腔，第一個接觸地位是經輸卵管倒流至卵巢，之後落到子宮後面，所以子宮內膜異位最常見是在卵巢及子宮後穹隆。
「經血倒流得多女性都有，但大部份女性都不會出現問題，為何某些會造成子宮內膜異位呢？因為有其余缘故，第一是遺傳問題，自身家族成員較多有此情況，其二是免疫系統問題，致未能无效將內膜細胞殲滅排走。
超聲波掃描圖片中，顯示一個體積3.55×3.91厘米的朱古力瘤。
這是子宮宮腔內的肌瘤，體積為3.79×3.1厘米。
這是陳女士從肚臍內生長出來的子宮內膜，圖為阮醫生切除並移走。
此超聲波掃描圖，顯示另外一位病人宮腔外長有一個約三厘米大的肌瘤。
連中三元 倍感無奈
「另外一缘故是有些女性盤腔內的細胞分化成子宮內膜細胞，故在子宮之外生長子宮內膜。」阮醫生解釋。子宮內膜細胞亦可通過淋巴和血管，轉移到較遠處的器官，例如肺部、肚臍、鼻膜和腦袋，但並不常見，該類患者每个月來經時會咳出經血，乃至爆肺，或會出現流鼻血和抽筋等怪僻症狀。此外，手術也可能形成子宮內膜組織间接種植得手術傷口，造成疤痕子宮內膜異位症。
子宮內膜異位生長地位可說無奇不有，像陳小姐生長在肚臍，雖然機會率較低，但並非罕見。阮醫生在詳細檢查及評估後，為她進行腹腔鏡微創手術，革除肚臍地位的子宮內膜異位。而術前檢查亦發現她子宮內有三個體積細小肌瘤，醫生置信與腹痛無關，但橫豎要進行手術，就一併將肌瘤取走。
女性如來經期間有嚴重腹痛或經血量過多，或可能有婦科病，宜找醫生檢查分明。
手術於十月進行，阮醫生除了切走在肚臍地位生長的一顆約兩厘米大的子宮內膜異位結節外，亦在盤腔內其余地位發現內膜蹤影，最後掏出多五個子宮內膜異位結節，之後再取走三個細小的子宮肌瘤，最大的一個為三厘米。術後陳小姐康復良好，肚臍的痛楚沒有再出現，目前正休養中。
為何陳小姐會在兩年間出現子宮頸息肉、子宮內膜異位及子宮肌瘤？
阮醫生說，子宮頸息肉很常見，約百分之二至五女性得了患上子宮頸息肉，而每四名得了患上陰道不正常出血女性便有一人患上，个别發現後能够在診所內即時摘除。至於子宮內膜異位，約有百分之十至十五女性得了患上子宮內膜異位，大可能是因異常經痛而發現；子宮肌瘤則十分广泛，每十名女性便有約三至四名患者，大多沒有病徵，多在例行檢查時發現。假如沒有病徵，能够採觀察態度。「雖然兩者都是出現在未生养過婦女占多数，但兩者並無间接關係，女士同時得了患上子宮內膜異位及子宮肌瘤亦不希奇。」
對於本人連中三元，陳小姐不覺幸運只覺無奈，但但愿這次手術後，子宮的災難從此畫上句號。「目前按期見中醫，好好調理身體，但愿再不要長出甚麼來了。」她在電話中說出願望。
陳小姐說得病期間沒有異常經痛，但經血量卻驚人，逐日換屡次衞生巾。
[ 本帖最初由 clur 于 2010-十一-10 08:30 编纂 ] |
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