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“徐医生，你快看看，我儿子的眼睛怎么变白了？”一周前，15岁男生小李在父亲的陪同下，来到浙江大学医学院附属第二医院眼科徐雯主任医师的门诊。
小李同学初三刚毕业，老家在衢州，他身高一米六左右，体型明显偏胖。
徐雯主任医师检查发现，小李同学整个晶状体已经是完全混浊的乳白色，视力已经到了几乎完全失明的地步，手指头放在眼前才能勉强看见，但以前他的视力一直都是好的。
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医生追问原因，小李的父亲说，最近半年里，儿子的视力逐渐开始下降，最近一个月内，突然下降到完全失明的地步。
当地的眼科医生警惕性非常高，马上建议他到内分泌科就诊，检查结果发现，儿子的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标全部都严重超标，高于正常上限的三倍以上，被诊断为二型糖尿病，然后进行了住院治疗。
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徐雯主任医师结合小李的年龄以及体型偏胖等因素，问孩子是不是特别爱喝饮料？
小李点点头说是的。随后，小李的父亲补充说，儿子平时不爱喝水，特别喜欢喝饮料，拿可乐当水喝，一瓶一升装的可乐他一个晚上就能喝完。尤其是暑假天气热宅在家里，饮料喝得更多了，多的时候一天要喝两三升可乐。
徐雯主任医师说，其实像小李这样的情况，在青少年患者当中绝非罕见，近年来门诊中屡屡有碰到。因此，我们再三提醒广大的青少年朋友以及家长，一定要注意饮食习惯，千万不要把一些甜的饮料当成水喝，这是非常不健康的。
糖尿病作为一种常见的慢性系统性疾病，对眼部多个组织也会造成损伤，其中糖尿病性白内障是导致患者视力下降的主要原因之一。持续的高血糖通过改变晶状体渗透压、诱发晶状体氧化应激等多种途径加速白内障的发生发展，不仅会出现视觉质量下降，并且可能加速原有糖尿病视网膜病变。
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“因为小李的整个晶状体已经是完全混浊的乳白色，像这么严重的白内障，通过非手术治疗是没有办法逆转的，所以还是要通过手术来进行解决。”
徐雯主任医师说，青少年正常的晶状体，它不光有透光的功能，还有一个很强的调节功能，我们可以手术摘掉混浊的晶状体，但是很难完全恢复眼睛的调节功能，这样的孩子做了手术以后，它的调节力也就是同时看近看远的能力会丧失，日后可能还是需要佩戴眼镜。还有未来终身都要对视网膜进行密切监测，如果有进一步的病变要及时进行治疗。
同时，糖尿病是一个全身的病变，因此左眼未来也有可能会发生病变，所以我们未来对它的左眼也要进行密切的随访和检查。还有对视网膜的监测，都是需要长期监测的，甚至是终身随访。
因为糖尿病是慢性病，未来漫长的人生过程当中，还有可能对其他的一些重要器官，包括视网膜、肾脏、以及全身的微血管造成比较严重的损害。
不过，小李的手术也不是马上就能做，因为他的糖化血红蛋白非常高，说明他病程有好长一段时间了，所以这种情况下，短时间内把空腹血糖降下来还不行，还要把糖化血红蛋白控制到正常范围，等稳定以后再进行眼部手术。
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徐雯主任医师手术场景
徐雯主任医师提醒，现在正值疫情期间，同是又是暑假期间，很多青少年宅在家里喝“快乐肥仔水”，一定请父母要严格敦促他们养成健康的饮食习惯和锻炼习惯。 |
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