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“张主任，晚期肝癌，还有希望吗……”
“对不起，这个可能，没有办法”
“谢谢您能在百忙之中回复我，我能问一下，这种情况还需要治疗吗？我想把钱留给孩子”
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前段日子，三句简简单单的对话触动了无数国人。晚期肝癌的治疗如同一道魔咒，狠狠地扣在患者的咽喉。去年，全球新发肝癌约有75万人，同时约有70万人因肝癌病逝，其中中国的发病人数和死亡人数，约占全球的的一半……
新型肝癌疗法患者出院，肝癌患者未来可期
晚期肝癌到底有没有救治的希望，如果有得治，老百姓能不能治得起？对于这个问题，不久的将来或许就能得到答案了。
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近日，国内首例特许准入钇［90Y］树脂微球临床治疗肝癌手术获得成功，一名34岁的肝癌患者城先生（化名）获得新生！
据媒体报道，城先生具有乙肝病史，不幸确诊了肝癌晚期（3a期），在无法进行肝移植的情况下，还因为预留肝脏面积不足，也无法进行手术切除。原本救治无望，只能绝望等死的城先生，在专家的建议下，决定冒险尝试还没被批准上市的全新疗法——钇［90Y］树脂微球。
和以往传统的手术不同，这次治疗显得异常的“轻松”。医生只是通过一根针（微导管），在1个小时内就完成了手术。
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微导管负责精准地插入肿瘤的靶血管，然后注入钇［90Y］树脂微球，手术便完成了。无论是手术中还是手术后，城先生没有任何不良反应，而且恢复极快，术后6个小时便下床。手术24小时后，城先生体内的肿瘤标志物下降近1/4，目前已经出院。
灭癌“精准制导”，新疗法是何方神圣？
虽然手术看似轻轻松松，但其中的门门道道，却不那么简单。钇［90Y］树脂微球被誉为肝癌治疗的“精准制导武器”，属于内照放射的新技术，所以也称为肝癌内照射治疗技术。
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一针清除癌细胞？国内新型肝癌疗法患者出院，比120万抗癌药便宜！别看钇［90Y］树脂微球在国内还是个稀罕物，但这项技术在欧美等国家已经有长达十多年的治疗历史。效力高、技术精准、安全性高、副损伤小都是这项疗法的标签，其被视作国际前沿肝癌治疗的先进技术。
其治疗原理就是通过钇［90Y］这种带有放射线物质的微小球体，预设计算好剂量后直接送到肿瘤内部，通过在肿瘤内部释放大剂量的β射线达到高效灭癌的效果。
相比于其他抗癌技术，钇［90Y］树脂微球最大好处就是能够1对1进行精准打击，能够将肿瘤细胞周围的健康肝组织的伤害降到最低。
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目前的研究表明，钇［90Y］对原发和转移肝癌治疗获益明显。对中晚期肝癌患者，常规技术治疗5年生存率仅为12%，而钇［90Y］治疗则能够将5年生存率提高到60~70%。
最重要的是，钇［90Y］树脂微球的安全性非常高。在一些国家里，甚至不需要住院，在条件成熟的门诊都能够做。
老百姓用得起吗，有没有降价空间？
从效果和安全性来看，钇［90Y］树脂微球无疑是治疗中晚期肝癌的一种有效手段。如果临床实验顺利，在未来几年内钇［90Y］树脂微球或许就能够在国内上市，开始应用在中晚期肝癌治疗。那么，回归老百姓最关心的话题，用得起吗？
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前段时间120万一针的CAR-T疗法闹得沸沸扬扬，人们都说有好药却没有钱用，虽然各方都在磋商CAR-T降价的办法，但直到现在还没有降价的消息传来。所以人们也担心同样刚刚引进的钇［90Y］树脂微球，也会贵得用不起。
实际上，钇［90Y］树脂微球并没有CAR-T疗法的价格这么恐怖。CAR-T疗法的贵，贵在“私人订制”四个字上，需要根据每一个患者专门定制，加上复杂的制作技术，想不贵都难。
而就目前的观察上看来，钇［90Y］树脂微球临床治疗的费用极有可能会在10万元左右，加上一些其他的治疗方案以及费用，大概需要30万不等，比CAR-T疗法便宜很多。（注：此处只对比价格，CAR-T疗法不用于肝癌治疗）
最重要的是，国外引入的新药进入内地市场一般都会有所降价，通过薄利多销的方式进行回本，并且赢得市场份额。例如曾经在欧美日韩叫价4万/瓶的WLnad类物质，其被生物企‘莱特维健’引进后，直接降了三四十倍的价，一度登上京東等渠道的品类热门。
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WLnad类物质也属于抗癌领域，应用早期抗癌与肝癌预防。据清华大学邓海腾教授研究，补充一定剂量的WLnad类物质，能够提高Ⅰ号衍生酶水平，达到预防肝纤维化，降低肝癌几率。
而上文提到的CAR-T疗法，其国外的价格在200万~300万不等，进入国内后也降到了120万。如果需求量高，国家还能通过带量采购，将钇［90Y］树脂微球的价格打下来。前阵子，心脏支架的价格就通过带量采购的形式，从平均1.3万的价格降到了700元左右。
最后，科普一下哪些患者能够使用钇［90Y］进行临床治疗。原发性肝癌、结直肠癌发生肝转移的、不可切除的胆管癌患者都可以向医生进行详细咨询。
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未来，相信钇［90Y］、TIL疗法的引进与应用，肝癌中晚期的治疗将看到希望。如果需要参加临床试验，可以在“药物临床试验登记与信息公示平台”查询入组条件，加油吧！
作者为中国抗癌协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员、健康科普作家 |
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