"我眼泪都快掉下来了！"医保谈判代表一句话，上了三个热搜（视频/组图）

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几年前，一个小朋友被查出患上了罕见病脊髓性肌肉萎缩症（SMA）。
随着病情的发展，患儿的骨骼系统、呼吸系统、消化系统都会被波及。带走他们生命的最常见方法，是呼吸衰竭，60%的患儿，活不过2岁。

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小朋友的父母四处求医，医生告诉他们有一种特效药能治，品牌名为Spinraza的诺西那生钠注射液。
按理说，有药是好事，孩子就有救了啊。
可治疗SMA的特效药，一针69.7万！
一瓶Spinraza有100滴，每滴也就是7000元人民币。

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SMA患者第一年需要打6针，算下来一年的费用接近420万，就算有了企业的送药政策，Spinraza刚进入中国时，首年的治疗费也高达140万元！
虽然，2021年费用降价至55万元一年，但也不是每个家庭都能承担这笔巨款。并且，Spinraza的药效会在体内慢慢消耗，需要终身使用。
而这个普通的中国家庭，年收入只有6万元。
说得不好听点，患上罕见病的普通家庭，只能倾家荡产后眼睁睁的等死。

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但就在前几天，国家医保局谈判代表与药企进行了2021年国家医保药品目录的谈判。
在一个半小时的八场周旋中，这一近70万一针的天价药，不仅最终纳入医保，价格还降到了3万3！
将近67万的降价，这对于一个有罕见病患者的家庭来说，无疑是足以救命的好消息！
可谈判的过程，异常艰难。

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谈判开始之前，国家医保局谈判代表张劲妮率先奠定了此轮对谈的基调：
“我们的目标是一致的，都不希望（有）套路。”
在第一轮的报价中，企业给出了每瓶53680元的价格。
但这显然并没有达到国家医保局心里的价位。
张劲妮继续真诚且坚定地说道：
“希望企业拿出更有诚意的报价，
每一个小群体都不该被放弃。”

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“如果这个药能进入医保目录，
以中国的人口基数、
中国政府为患者服务的决心
很难再找到这样的市场了。”

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随后，谈判企业起身进行了第一次商量。
商量过后，给出了新一轮报价：48000元每瓶。
张劲妮并没有妥协，继续动之以情，晓之以理道：
新冠肺炎前期
疫苗费用实际上占了医保基金
非常大的支出
“所以我们对国家医保局
今年仍然有勇气开展医保谈判工作，
确实是体会到了人民健康至上的
非常大的决心。”

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张劲妮的话，让企业再次起身进行商讨。
这次，他们将价格降到了45800元。
张劲妮依旧没有松口：
45800元这个价格很困难，希望企业再努努力。

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企业第三轮商讨后，带回来的价格是42800元。
张劲妮丝毫没有退让：
“相信企业感到很痛，
但离我们能进一步谈
还有一定的距离。”

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就这样企业又进行了第四轮、第五轮、第六轮、第七轮的商讨后，给出了34020元的报价。
张劲妮回答道：
“觉得前面的努力都白费了，
真的有点难过”
“真的很艰难，
我觉得我刚眼泪都快掉下来了。”
企业说，“我们眼泪也快掉下来了。”

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在周旋了八个回合后，双方将价格定在了33000元左右。
“请问这是你们确认的最终报价吗？”
“确认。”
“好的，成交。”

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33000元左右每瓶的Spinraza，对家有SMA患儿的家庭代表着什么？
如果以33000为例，用乙类报销比例60-70%来预估，医保报销后，一针Spinraza的费用在1万元左右，那患儿家庭第一年注射的6针只需要自费6万元左右。
比之前的55万一年，省了近49万！
中国大约有3-5万个SMA患儿，每年新增1500-2500例，Spinraza纳入医保后，大部分家庭都可以不再 “望药兴叹”。

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喜极而泣的患儿家长
这近一个半小时的谈判，连上三个热搜——

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我们在这场谈判中，也看到了国家医保局谈判代表张劲妮确实人如其名：
温柔且不失威严。
八次谈判，每次都循序渐进。每句话都温雅，却又坚定清晰地表明了国家为民谋福利的决心。

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《我不是药神》里有一句这样的台词：
“这世上只有一种病，穷病。”

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但显然背靠强大的中国，没钱看不起病的情况，以后只会越来越少。
在医保局谈判代表的“灵魂砍价”之下，越来越多的家庭因此“重获新生”——
以前的心脏支架均价大概1.3万元左右，现在竟“断崖式”地降至700元，降价93%。

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天价药要砍价，平民价格的药也要砍价。
医保专家许伟曾一路将治疗2型糖尿病的达格列净片，从5.62元砍到4.36元。
看着才砍了一块多钱吧，但我国有1亿多糖尿病人，假设10%用这个药，那药价降1分钱，我国1天就可以省10万块钱，一年下来可以省3600多万！

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靶向药用上一次就动辄上万元，就算是中产家庭也难以坚持，但有了国家的医保后，报销下来自己只用花上上千元。
有些抗癌药甚至几乎不用花钱。
是国家的医保，给了我们至亲又一次生命。

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尿毒症后期患者每隔一天就要透析，如果没有医保，就没了坚持下去的希望。

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无论是城市还是农村，只要是中国人，国家的医保就尽力为我们每个人考虑。

还有网友说，医保价格目录一旦定了，价格基本只会降不会涨。
国家真的在我们看不到的地方，尽力在为每一个人谋福祉。

除了治疗罕见病SMA的Spinraza外，本次国家医保药品目录的谈判还惠及了更多患者——
最新被纳入医保的，还有高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种。
预计2022年可累计为患者减负超过300亿元！

国家做出将各种药物纳入医保的决定并不容易。
还是拿天价的诺西那生钠注射液来举例。
诺西那生钠注射液，在全球都不便宜。
在美国，一针Spinraza的单价是12.5万美金一针，约合人民币80万元；
在澳大利亚，虽然患者只用自付41澳元（约合人民币188元）一针，但政府集采的单价也要50万人民币。

图源：澳大利亚药品福利计划
估计有人要说了，药企为什么不能降价？
答案是，不能降。
于药企来说，一款新药的研发，平均需要10年、10亿美金的投入，即便这样，成功率可能也不足10%。
而且罕见病患者毕竟还是少数，销量有限的情况下，他们也需要提高价格在专利保护期内收回成本。
如果强制药企降价，谁还愿意花那么多的人力物力去研发新药物呢？最后害的，还是患者。
那中国如何帮助那些在呼救的少数人？
国家掏钱承担大部分费用。

看到这估计还有人不满意：
澳洲一针Spinraza只要188元，国内33000左右，价格还是很悬殊啊。
这就要考虑到我国的现实情况了——
2020年全国基本医疗保险参保人数13.6亿人，但2020年居民医保人均筹资只有800元左右。
说通俗点就是，看病的人多，但“医保基金”这个大池子里的钱并没有那么多。

而且国家在尽自己的全力保障每一个居民的医疗健康，就比如疫情期间，每个中国人打疫苗都免费，这些钱都是“医保基金”大池子里出的。
其实，清华大学医疗服务治理研究中心曾就预测过：国家的医保基金很可能在2024年出现缺口。

而将天价药纳入医保，无疑会加剧医保基金的进一步紧张。
但国家还是义无反顾的做了。
只因为“每一个小群体都不该被放弃”。
并且，国家一直在默默地加速着罕见病药物的审批——
2018年5月，SMA被纳入国家《第一批罕见病目录》。
2018年11月，诺西那生钠注射液被列入《第一批临床急需境外新药名单》。
2019年2月，诺西那生钠注射液通过优先审评审批程序在中国获批。

Spinraza被纳入医保给SMA患儿家庭带来了希望，这无疑是一种成功。
但更成功的是，相信这次谈判过后，会有越来越多的“天价药”被纳入医保！下一个，可能就是120万元一针的天价抗癌药阿基仑赛！

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