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前几天，加拿大曼尼托巴省儿童研究所的儿科医生Michael Narvey，在TikTok上分享了一个罕见的病例。
视频里展示了一段肝脏的B超影像，
白色箭头指着一小团白色物体，那是一个胎儿。
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在肝脏上，竟然有一个胎儿？！
Narvey医生解释说，这是一个情况非常特殊的异位妊娠案例，也就是宫外孕。
病例中的患者是一位33岁女性，出现异常症状后就医，
她月经连续出血14天，而且据上次来月经的时间过去了49天，这些都很不正常。
一番检查后，医生竟然在她的肝脏发现了一个胎儿，也就是肝脏宫外孕，
大多数宫外孕都发生在输卵管，发生在肝脏的情况少之又少。
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Narvey医生也感叹这种情况非常罕见：“她在肝脏发生了宫外孕。”
“有时会发现腹腔宫外孕，但很少见到肝脏宫外孕。我也是第一次见这种情况。”
不过跟输卵管宫外孕的结果一样，
在子宫之外受精卵是无法正常发育存活的，会引发流产、大出血等危险情况。
幸好这位患者去医院还是及时，确诊后医生为她安排了手术，
据后续报道说，患者的命保住了，但胎儿肯定无法正常存活，相当于还经历了一次流产。
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因为这个病例特别离奇，这条视频很快就火了，网友们都觉得很震惊。
每天都能学到新东西。
我之前不知道异位妊娠会发生在肝脏。
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太吓人了。要是100年前结果会很惨。
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我得过卵巢宫外孕。尽管感觉很疼，但因为在我的子宫或输卵管里都看不见（受精卵），没有引起重视。
宫外孕比人们想象的要普遍呀！
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有网友留言，希望Narvey医生具体讲一讲“受精卵怎么跑到肝脏的”，
于是Narvey医生又发了一条视频，来解答这个问题。
正常妊娠的情况下，精子和卵子在输卵管结合，形成受精卵，
之后受精卵会向子宫移动，最后到达子宫着床，并继续发育。
而异位妊娠，或者叫宫外孕，就是指受精卵没有移动到子宫着床的情况，
其中最常见的一种，是受精卵被卡在输卵管，形成输卵管宫外孕。
受精卵会在输卵管里着床、发育，随着胎儿不断长大，会导致流产、输卵管破裂出血等非常危险的情况。
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（左：正常妊娠，右：异位妊娠）
但也有一些没那么常见的可能性，
受精卵没向子宫里移动，而是跑到了其他地方，
比如卵巢或宫颈，也会形成宫外孕。
而且输卵管和卵巢并不是紧紧连在一起的，它们通过一个伞端结构相连，
受精卵移动时可能会从这里游离到腹腔其他地方。
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比如，受精卵另辟蹊径，跑到腹膜着床，
这就出现了腹腔宫外孕。
上面那个案例中的情况更加特殊，
受精卵跑到肝脏，贴在肝脏上着床了，
所以就出现了肝脏宫外孕。
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后续一些媒体在报道中引用了一系列数据，说明肝脏宫外孕有多罕见。
在现实生活中，宫外孕是经常发生的，
根据统计，美国孕妇宫外孕的几率约2%，也就是说50次妊娠中就有1次是宫外孕。
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但是跟输卵管相比，肝脏宫外孕的情况少之又少，
一份报告中的数据显示，截止到1999年11月之前的35年时间，全世界内报告的肝脏宫外孕病例只有14例。
比如2017年，《实验与治疗医学》杂志上发表的一篇报告里，记录了一起病例，
患者是一位31岁女性，发生了肝脏宫外孕。
患者在发现自己怀孕之前，有40天没来月经，27天有腹胀症状，
该患者也在确诊后接受手术并康复，胎儿流产。
2012年，《突发事件、创伤和休克》杂志刊登了另一个案例，
一位25岁的年轻女子被确诊了肝脏宫外孕，在她的肝脏发现一个活着的胎儿，已经有18周大。
可惜的是，这位患者在手术过程中发生大出血，最终因并发症去世。
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（示意图）
人体就是这么的奇妙，
随着医学进步，但愿像宫外孕这种危险的病症，能早一点儿被检查出来...... |
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