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随着互联网科普的兴起，很多人对健康科普的了解也越来越多，越来越方便。我们经常对于一些消化道刺激比较大的药物，常常建议人们饭后吃，这样在食物的保护下，可以避免药物对胃肠道的刺激，但是并不是所有的药物都是这样的。笔者在用药咨询门诊时就常遇到有人问阿司匹林这个药物到底是饭前吃还是饭后吃。有的人认为阿司匹林容易引起消化道出血，对胃的刺激性大，而且食物也不影响它吸收，应该饭后吃，而有的医生则建议患者饭前吃才更好，到底答案应该是什么呢？
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阿司匹林应该在饭前吃，还是饭后吃？
阿司匹林是我们十分熟悉的一个非甾体药物，具有解热、镇痛、消炎、抗血小板聚集的作用，所以用途广泛，特别是对于心脑血管疾病的患者，坚持规范服用阿司匹林，可以防止血栓形成，从而有效降低心梗、脑梗等心脑血管疾病发生的几率。它主要的副作用就是胃肠道的不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛等，甚至可能因长期或大剂量服用引发胃溃疡或消化道出血。这么看来似乎饭后吃比较好，但是其实阿司匹林因为剂型不同，最佳的服用时间也有所不同。
1）普通片剂：饭后吃
因为阿司匹林属于酸性，对于普通片剂的阿司匹林如果空腹服用对于胃肠道的刺激比较大，因为它可以直接损伤胃肠道粘膜，而且由于它影响环氧化酶的作用，在抗血小板的同时影响胃肠道粘膜的修复。所以普通片剂饭后吃，能够减少对胃肠道的刺激。
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2）肠溶片：饭前吃更佳
随着药剂学的发展，科学家研制了肠溶制剂，在阿司匹林的药物外面包裹着一层高分子的肠溶膜，这个膜能够对抗胃酸，使得药片在胃中不溶解，到了肠道后因酸碱发生变化而溶解再被肠道吸收，避免了阿司匹林对胃的刺激。但是这个膜有个特点是耐酸但在中性溶液或碱性溶液中会溶解。所以如果我们饭后吃，会导致胃中因消化食物导致的酸碱性变化，可能使得胃中环境变成中性，这样肠溶膜反而被破坏，使得药物释放到胃中，刺激胃。所以对于肠溶制剂，饭前吃反而更护胃。
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结语
阿司匹林饭前吃还是饭后吃，其实总体而言，对药效的影响不是太大，如果没有按上述时间点吃，也不需要太过担心，只是为了减少胃肠道刺激，最好普通片剂饭后服，肠溶片饭前服。而且需要注意的是，定期服用阿司匹林的朋友，也要记得定期去检查血常规和凝血功能，如果出现牙龈出血、黑便等可疑异常情况时，要及时看专科医师，排除药物副作用可能。
参考文献：
[1]冯燕. 阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的临床分析及防治[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,11:87-88.
[2] 王艳,高峰,刘心娟,张晓云,李宁,高颖新,郝建宇. 磁控胶囊内镜对服用肠溶阿司匹林老年患者上消化道出血风险评估的价值探讨[J]. 中华消化内镜杂志,2021,07:565-568.
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