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“滴——”晚上10点，90后晓琳关掉办公室的灯，成为了公司最后一个打卡的人。等电梯时，肚子突然“咕噜”了一声，她才想起来，加班到这个点的自己还没吃晚饭。在公司楼下随便吃了一碗面，回到宿舍继续忙到凌晨才入睡。
这样不正常的作息，已经持续了一年多，晓琳想着自己还年轻，身体扛得住。直到出现胃痛、恶心、呕吐等症状，她才上医院看医生。拿到胃癌确诊报告的那一刻，她感到两腿发软，哭得撕心裂肺。
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这样令人揪心的案例，在胃癌发病趋于年轻化的今天屡见不鲜。那么，年轻人应该如何预防和早期发现胃癌？39健康网邀请了中山大学附属第六医院胃肠外科一区（胃外科）主任、主任医师练磊，给大家分享胃癌的早期筛查知识。
一、为何胃癌频频盯上年轻人？专家答疑：不良生活方式是“祸首”
“十几年前，胃癌患者的平均诊断年龄大概是60岁，最近这几年已经到55岁左右了。但是在临床工作当中，我们也经常碰到大约30岁，甚至是20岁不到的胃癌患者。”练磊介绍道，胃癌发病年轻化趋势越来越明显，主要原因有以下两点：
一是社会节奏加快、工作压力大，年轻人的饮食和生活作息不规律。有时候贪图便捷，会吃泡面、快餐、腌制食物、含防腐剂的食物等，或者在繁忙的工作结束后，小酌一杯、来一顿烧烤以舒缓工作压力。然而他们不知道的是，这些食物当中很有可能含有亚硝基化合物等致癌物质，它们对胃部的化学性刺激或机械性刺激容易导致肿瘤发生，增加肠胃癌变的概率。
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二是抗生素的滥用以及长期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂，导致自身免疫性胃炎、胃肠道菌群失调、萎缩性胃炎的现象越来越普遍。“萎缩性胃炎恰恰是胃癌的一种癌前病变。”练磊补充道。
近年来，我国的胃癌发病率不断上升，原因除了受到不良生活方式影响之外，与幽门螺杆菌感染也有一定的关系。
练磊表示，我国人群中幽门螺杆菌感染率高达70%以上。幽门螺杆菌会通过分泌蛋白酶，破坏胃黏膜上皮，使得胃黏膜细胞直接暴露在各种化学物理刺激环境中。除此之外，它还会分泌一些强烈的细菌毒素，渗透到胃黏膜的细胞当中，促使其发生癌变。
流行病学数据显示，胃癌患者中有80%左右的患者合并有幽门螺杆菌的感染。“但并不代表，感染了幽门螺杆菌就一定会患胃癌。只能说，患胃癌的概率比一般人要高一些。”他解释到。
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二、如何早期发现胃癌？专家答疑：胃镜检查是最经济、靠谱的筛查方式之一
我国是胃癌高发国家。据统计，全球有一半以上的新发胃癌病例发生在中国，胃癌的死亡率约占所有肿瘤的20%。相关资料显示，我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%，大部分病人发现时已经属于中晚期。
“胃是我们人体中非常吃苦耐劳的器官，并不会一旦有一些小毛病就出现症状。如果出现了症状，可想而知胃已经受不了了。”练磊总结道，早期胃癌是没有任何症状的。万一出现腹胀、恶心、呕吐、反酸、腹痛、进行性吞咽困难、黑便等症状时，往往意味着胃癌已经发展到了一定程度，不是早期胃癌了。“反流性食管炎、肠上皮化生、萎缩性胃炎、不典型增生等，都是胃癌的癌前病变。”
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“目前想通过症状来发现早期胃癌非常困难，及时的胃镜检查变得尤为重要。”练磊表示，这是发现早期胃癌最靠谱、直接、经济便捷的方式之一。
简单来说，胃镜是借助一条管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，将胃内的变化看得一清二楚。很多人误以为做胃镜会很痛，因此产生了排斥心理。
实际上，做胃镜的过程并不粗暴，只是可能会有轻度不适，感到恶心。“对于咽反射特别敏感或者有恐惧的人可选择麻醉下做胃镜。”练磊在直播中讲述了自己做胃镜的亲身体会，“我已经做过三次胃镜，今年8月做的是全麻的胃肠镜，一觉醒来胃镜检查就结束了，麻醉药的副作用也没有很明显。”
他指出，一项胃镜检查，不仅可以直观地看到胃部黏膜的改变，发现诸如胃溃疡、炎症、肿瘤、息肉等不同疾病，还可以检查到口腔、咽喉、食道、十二指肠的相关病变，再加上检查一次只需要300元左右，“所以我说胃镜检查的‘性价比’很高。”
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除了依靠医疗手段去早期发现，练磊建议，日常也要注意保持健康的生活方式，包括保持规律的饮食，最大程度减少摄入有害食物，包括腌制、烧烤、过期食物等等，少烟少酒，同时规律作息，多运动，这样才能有效预防胃癌。
三、晚期胃癌还能手术治疗吗？专家答疑：无梗阻不出血，一般不手术
任何一种疾病，都讲究早期发现、早期治疗，胃癌也不例外。早期胃癌的术后五年生存率可以达95%以上，而中期胃癌的五年生存率仅有20%。
随着医学的进步和发展，各种新药和新技术的相继出现，给许多绝望的患者带来了生的希望。练磊介绍，胃癌需要规范诊治，治疗策略强调个体化治疗、综合治疗。
对于早期筛查发现非常小的胃息肉，通过胃镜即可轻松简单地摘除；在息肉稍微更大的情况下，且判断淋巴结转移概率非常低时，则可以通过ESD（内镜黏膜下剥离术）切除病灶。
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若是癌细胞没有远处转移，可以通过腹腔镜手术进行局部的胃切除以及胃部周围的淋巴结清扫，以达到根治目的，使病人的五年生存率达到50%以上。一旦癌细胞已经远处转移，包括腹腔、肝、肺、骨髓转移等，晚期胃癌患者只要不出现梗阻或出血的情况，一般不进行手术，只能采用化疗、免疫治疗、靶向治疗等方法。
练磊在直播结束之际再次提醒网友，即使没有出现相关胃肠道症状，也应该及早进行胃镜检查，特别是有幽门螺杆菌感染、家族中有胃癌患者、所在地区是胃癌高发区等，都是胃癌的高危人群。
本文指导专家：
练磊，中山大学附属第六医院胃肠外科一区（胃外科）主任、主任医师、博士生导师、博士后导师、副教授、副研究员、医学博士。 |
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