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最近看了好多血压不稳定的患者，总结下来，这些血压不平稳的人，基本上就是两个主要原因：一方面是药物引起的，一方面是生活引起的。
一、药物不合适对于血压的影响在临床上遇到的一些血压不够稳定的高血压患者，尤其是一些老年人。他们血压波动的主要原因就是药物选择不合适。
1、药物强度不够
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高血压根据血压级别分为1级、2级、3级，有的人血压150/100mmHg，有的人血压220/120mmHg。
不同的血压值，自然选择不同强度的降压药，比如洛尔类降压药、利尿剂降压药，这两种降压药的力度比较弱，很少单独用在中强度高血压患者身上。
比如中强度的高血压，有时候要选择地平、普利、沙坦等降压药。
再说了，每个人对降压药的反应也不一样，比如说张三和李四的血压都是180/110mmHg。都吃一种药，也不代表两个人的血压都能降到同一水平。
所以，当我们发现自己的血压不理想，或高的时候较多的时候，我们看看是不是药物强度不够，是不是要找医生换换药。
2、药物剂量不够
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还有一个常见问题，经常会有人问：医生我吃着降压药，为啥血压还是降不下来呢？
我说：您吃的几种降压药，吃的多少？
患者常说：吃的XXX，吃的一片。
我说：如果没有特殊情况，原因很简单，药物不足呀。并不是每一个高血压的人，吃了一片降压药，血压就能达标。每个人的基础血压不一样，每个人对药物的耐受不一样，所以有的人吃一片降压药，有的人得吃两片。甚至有人要吃3种降压药，还得吃两次才能把血压降到理想水平。
3、药物剂型不合适
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药物引起血压不稳定，常常波动的原因就是选择的降压药不合适，没有选择长效的降压药。
目前我们常见的降压药，根据药效时间分为短效、中效、长效三种降压药。短效的降压药一般持续时间只要3-4小时，一天需要吃4次降压药。那么如果我们选择了短效降压药，比如硝苯地平、卡托普利等短效降压药，那么血压波动的可能性就比较大。
所以，我们尽可能选择一下长效降压药，一天一次，不但吃药方便；而且血压相对更加平稳。
二、非药物引起的血压不达标或不稳定1、季节影响
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最近北方温度降低，最高温度已经在零度以下了，不少高血压的朋友，发现最近血压要比前一阵高了不少。
这就是季节变化，温度降低，引起的血压升高，过了冬季到了春夏季，温度回升，一些人的血压会再次好转。
这种情况，就需要我们多测量，如果高了就要找医生加一点降压药，如果低了就要找医生减一点降压药，这样血压才会更加平稳。
2、睡眠影响
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不少人都会发现，今晚如果睡得不好，明天精神就会较差，量个血压，会发现血压也比平时要高一些。
睡眠质量不好，失眠、容易醒等等情况，都会影响血压，这种情况单纯的调整降压药效果不佳。需要我们先改善睡眠，除了去除失眠的诱因，必要时需要服用睡眠药物改善睡眠。
只有保证充分的高质量的睡眠，才能保证血压平稳。
3、体重影响
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我们在临床上还能遇到这样的患者，平时能按时吃药，可是发现最近血压比之前高了。大家首先想到的就是降压药不行了，得换药。
其实这时候，我们要测测体重，看看自己是不是胖了。体重越来越重，也会影响我们的血压。所以高血压的朋友，要积极地控制自己的体重，尽可能避免超重或肥胖。
4、饮食影响
最近吃的
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太咸太油，经常出去吃饭，经常点外卖等等原因，都可能会导致血压升高。所以如果血压不理想，问问自己是否吃的健康。
尽可能的多吃蔬菜水果、粗粮杂粮，减少油盐，控制肥肉、加工肉等等食物。
5、饮酒影响
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不少人以为喝酒能扩张血管，能降血压。其实少量喝酒后，一部分人的血压会在6小时内降低。但从远期作用来看，喝酒会升高血压，喝的越多，升高越多。而且喝酒会加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病的风险。
6、运动影响
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如果平时能坚持运动，最近因为种种原因，未能坚持运动，那么可能会导致血压升高。因为运动是利于血压控制的，如果不能坚持有效的运动，那么血压就会再次升高。
所以，如果条件允许，还是建议大家能坚持一定的适当的运动，不但利于控制血压，还利于预防心脑血管疾病。
7、心情影响
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我们的情绪也会导致我们的血压波动。比如焦虑、生气、暴躁、压力大等等情绪下，我们的血压就会升高。
相反在心情舒畅、开心、乐观等等积极的情绪下，我们的血压就会更加理想。
所以我们尽可能要保持好的心态、好的心情！
总之，血压不平稳，或血压波动，我们先得去找原因，找到原因，我们才知道如何调整！
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