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作者| 猫妹
来源| 大猫好规划
现在去医院看个门诊,动不动就三五百的。
而咱们交的医保,除了北京,其他很多地方都不报销门诊费用,只报销住院医疗费。
虽说也不是不能承受,但相信很多家庭都是精打细算过日子的,尤其疫情爆发以来,每花一分钱都会觉得肉疼。
不过,各地的医保也并非完全不报销门诊费用,它有一个隐藏的小福利,如果家里有患慢性病的病人,那么办理一下门诊慢特病备案,去医院门诊拿药,就能省下不少药费。
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什么是门诊慢特病?
“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。
指的是一些慢性病以及重大疾病的治疗,比如糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎、关节炎以及癌症的放化疗等。
这些疾病不需要住院,但是需要长期在门诊拿药,医疗费用负担也不轻;
而且通常是有明确诊断的,不容易给企图骗取医保基金的人钻空子;
患病群体多,社会影响也大。
因此,很多地方虽然不能报普通门急诊的医疗费,但还是给这些慢特病“开了小灶”,也就可以报销了。
这些疾病的诊疗费和药品费,只要在医保目录内的,可以报销 50% - 90%。
比如老王在深圳交的是二档医保,患有冠心病,每个月门诊拿药要花 500 元。
办理门诊特病备案后,签约家庭医生,这笔费用可以报销 80%,也就是 400 元,一年可以省下 4800 元药费。
当然,各个地区的报销比例和报销额度不一样,具体能报销多少,还要看当地的规定。
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如何办理门诊慢特病备案?
前面猫妹一直提到门诊慢特病备案,也就是说,门诊慢特病的报销,并不是咱们的医保卡自带的功能,还需要咱们去备案一下,才能报销。
备案的流程也不复杂,一般是拿着咱们的医保卡、身份证、具体疾病的确诊报告以及就诊相关材料到医保定点医院填写申报材料,交到医保定点医院的医保办公室或当地医保部门办理备案手续就可以了。
备案成功后,很多地方会发一张门诊慢特病诊疗卡或者特殊认定表之类的凭证,在门诊买药时出示,然后刷医保卡就可以直接报销了。
提醒大家的是,办理好之后,建议大家尽量去医保定点医院开药,如果是去药店,有些地方是不报销的。
由于各地的医保政策有些差异,备案流程的很多细节,大家可以去当地的医院咨询一下。
各地对其称谓也不尽相同,比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。
就连覆盖的具体病种也有些差异,如果你想知道自己所在地区的门诊慢特病有哪些,自己所患疾病能不能办理门诊慢特病备案,可以直接咨询当地的医保局或者问医生。 |
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