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文/陈 新
上个月，某市医院泌尿外科来了一位因左侧睾丸疼痛就诊的21岁男性患者，他自诉：前一天下午突发左侧睾丸疼痛，当时尚可忍受，加上有点害羞，也就没有来医院。
到了第二天，疼痛明显加重，行走也受到影响，这才就诊。经彩超检查发现他左侧睾丸扭转，需急诊手术。但因错过最佳复位时间，左侧睾丸已完全缺血坏死，只能将其切除。医生深表惋惜，患者更是后悔莫及。
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睾丸扭转是怎么发生的
睾丸扭转又称精索扭转，是一种男性泌尿外科急症，任何年龄均可发生，常见于新生儿和青春期后的男孩，发病多为左侧睾丸。主要与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等，使睾丸和精索的活动度增加，导致睾丸沿精索纵轴发生扭转，造成睾丸因动脉受压血流减少和静脉流出受阻而缺血，甚至坏死。
外阴部的外伤、剧烈运动、天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等都可能引起睾丸的过度活动。有时在睡眠中也可以发病，可能是由于睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸和阴茎勃起而强烈收缩所致。
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多数患者初期表现为隐痛
典型症状为突发一侧阴囊内疼痛（常在睡眠中痛醒），多数患者初期表现为隐痛，阵发性加剧，最终变为持续性剧痛，可向下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐，继而出现阴囊皮肤充血、水肿、发热等症状。
睾丸扭转的危害程度与扭转程度及时间长短有直接的关系。如果是很轻的扭转，一般不会引起组织坏死；若是扭转大于180度甚至360度及以上，一般几个小时就有可能出现坏死；一旦超过12个小时，绝大多数将会造成不可逆的损伤，导致睾丸组织缺血坏死，功能丧失，失去保留的价值。
即使对侧睾丸正常，也可能因为“血-睾”免疫屏障受破坏，使来自生殖细胞和精子的抗原暴露于全身循环，诱发抗精子抗体的产生，进而导致男性不育。
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发现睾丸疼痛马上就医
一旦发现睾丸疼痛，切莫强忍或抱侥幸心理，一定要及时到正规医院泌尿外科（或男科）就诊，进行相关的检查，以免延误时间而酿成严重恶果。
睾丸扭转诊断并不难，阴囊彩超检查是最简单、最有价值的方式。目前，治疗睾丸扭转主要有手法复位和外科手术。对于诊断明确，且发病时间短或不能立即手术干预者，可先尝试手法复位，尽早解除扭转，恢复睾丸血液循环，降低坏死概率。
但不论是否行手法复位，都需要进行手术探查，并实施睾丸固定术（睾丸扭转很难彻底自愈，必须固定睾丸至阴囊壁）以防复发，同时处理可能存在的残余扭转。
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切除睾丸会不会影响日后性生活
一般情况下，单侧睾丸切除对性生活影响不是很大，有的可以完全没有影响。单侧睾丸切除，对侧睾丸、附睾及输精管都正常，可以有生育能力（具体视精子数目、精子活力等是否正常）。但也有部分患者，因为一侧睾丸切除，可产生抗精子抗体，即便对侧睾丸功能正常，也会影响患者的生育能力。如果双侧睾丸都切除了，则会明显影响性生活。目前可用雄性激素替代疗法以维持男性特征，但效果不一定很好。 |
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