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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵
糊口节拍愈来愈快，痔疮的病发率也愈来愈高了，所谓“十人九痔”。得多人百思不得其解，为啥好好的就成为了有“痔”之士了呢？
痔病（俗称痔疮），是一种位于肛门直肠部位的常见病，任何春秋均可病发，但跟着春秋增长，病发率逐步增高。在我国，痔病是最多见的肛肠疾病，痔病的引发要素得多，其中便秘、长时间喝酒、进食少量安慰性食品和久坐久立是次要诱因。
山东省妇幼保健院消化内镜核心，内镜下内痔套扎医治术与内镜下内痔泡沫软化剂医治术作为两种医治内痔的新型办法，帮您轻松解决‘痔’的困扰。
分类：按照产生部位的不同，痔可分为内痔，外痔和混合痔。
内痔：齿状线上，外表有粘膜掩盖。
外痔：齿状线下，外表有皮肤掩盖；
混合痔：是内痔和外痔混合体。
内痔分度：I度，有痔核，无脱出；
II度，痔核脱出，可自行回纳；
III度，痔核脱出，需手回纳；
IV度，有痔核脱出，无奈回纳
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医治：包罗激进医治、药物医治、内科手术医治、传统套扎术、传统软化术等。药物激进医治疗效低，手术医治、套扎医治苦楚大、并发症高。传统软化剂医治是在肛门镜下进行，会由于注射地位不准确而常发生术后疼痛、糜烂、溃疡、排便异样等并发症。而痔疮的医治观点已从传统的打消痔块转变成尽量维护、复位曾经下移的肛垫，打消临床症状为准则，而不求根治痔体大小，所以新型内镜下内痔套扎医治和内镜下软化剂医治拥有十分大的劣势。
内镜下内痔泡沫软化剂医治原理
将现场调制好的泡沫软化剂注入到内痔痔核内，不破坏粘膜和肛垫的生理功用，间接安慰血管内皮，增进血栓的造成，惹起炎性变动和组织纤维化，纤维化条索替代病感性血管，致使病感性血管永远灵通，从而达到软化和止血的目的；局部结缔组织发生瘢痕化改动，发生固定和悬吊作用，上提败坏的直肠粘膜脱垂或下移的肛垫，达到医治痔疮和粘膜脱垂的目的。
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内镜下泡沫软化剂医治示用意
劣势
①全程无苦楚，不需求麻醉、术后护理简便。
②视野明晰，充沛袒露痔核，能确保精准注射软化剂
③手术中/手术后并发症少，极少产生肛门口疼痛
④恢复快，1天后可进食并下床流动
⑤是目前各种医治痔疮手术破费至少的办法；
⑥同时实现结肠镜反省。
顺应证
①Ⅰ和Ⅱ期内痔
②部份Ⅲ期内痔
③齿状线区长蒂赘生物
④齿状线区痔核外表合并的瘜肉
忌讳证
合并有IBD、血栓、感染、溃疡的内痔，或有重大肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期等状况。
术前筹备：软化剂（如聚卡多醇注射液）、内镜用注射针、通明帽，其余同肠镜反省术前筹备，需求肠道筹备。
术后处置
术后2-8小时内偶有腹胀、轻微腹痛，随之很快减缓。术后3天需少渣饮食、放弃大便通顺、放弃肛门清洁、无需抗感染。
山东省妇幼保健院消化内镜核心顶峰玉主任总结：内镜下内痔泡沫软化剂医治作为一种医治内痔的新型办法，一次肠道筹备，实现多种全结肠反省及医治，平安、无效、操作简便、术后恢复快，是目前各种医治痔疮手术中苦楚最小、无需住院、恢复最快的办法，值得在临床上鼎力推行。
内痔套扎医治机理
消化内镜下内痔套扎医治是运用橡皮圈对内痔进行精准弹性结扎的一种办法，其原理是经过套扎器将内痔吸引后释放橡皮陷阱扎内痔的基底部，利用橡皮圈继续的弹性束扎力阻断内痔的血液供应，形成痔核组织缺血坏死并零落。个别来讲套扎后痔核会在术后7-10天内零落。镜下套扎医治对III度内痔尤为是脱垂重大者医治疗效较优于软化。与软化剂注射疗法和红内线疗法比拟，套扎医治的病人再次医治需要更低，但医治后更易泛起疼痛。比拟手术疗法，套扎的本钱更低，病人的糊口品质更高。在套扎医治的病人中，大部份病人经过反复套扎医治获取稳固的疗效，且拥有良好的本钱效益。
内痔套扎办法
套扎的部位：痔核套扎、痔上黏膜套扎、痔核及痔上联结套扎；
套扎形式：倒镜套扎温柔镜套扎均可。
顺应症和忌讳症
（1）顺应证：
①I-III度内痔伴随内痔相干症状；
②I-III度内痔经饮食及药物等激进医治有效；
③内痔手术后复发，肛门重复手术后不克不及再次手术；
④高龄、高血压、糖尿病和重大的零碎性疾病，不克不及耐受内科手术；
⑤不肯承受内科手术。
（2）忌讳证：
①部份IV度内痔、混合痔及外痔；
②I-III度内痔伴随嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症；
③重大心、脑、肺、肝、肾功用衰竭不克不及耐受内镜医治；
④伴随肛周感染性疾病、肛瘘及炎症性肠病流动期等；
⑤凝血功用障碍或正在使用抗凝或抗血小板药物；
⑥妊娠期主妇。
相对于忌讳证：
①既往有低位直肠或肛门手术史：
②既往有盆腔放疗史；
③近期有重复软化剂医治史；
④精力障碍病人；
⑤产褥期主妇：
⑥伴随结直肠肿瘤病人
护理
（1）术前护理：
一切三年内未行全结肠镜或结肠疾病高危险病人保举全结肠镜反省，反省前做好充沛的肠道清洁筹备；
无需行全结肠镜反省或需求紧迫医治的病人，按照其排便习气和操作类型，分别可斟酌：①缓泻剂筹备肠道；②术前灌肠；③术前排便。
（2）术后护理
①亲密视察肛周有没有出血、肿胀、疼痛等不适；
②术后当日流质饮食，第二天可半流质饮食，术后三天少渣饮食，防止辛辣安慰饮食，防止喝酒；
③放弃大便通顺，防止使劲大便，可用通便药物，硬化大便，便后局部荡涤，可在清洁肛周先行中药熏洗，安康人群无需预防性使用抗生素；
④年轻体弱、免疫力低下及肛周有慢性炎症病人，术后酌情运用抗生素；
⑤术后疼痛显著时可斟酌使用镇痛剂：非甾体抗炎药物。
⑥术后1周尽可能增加流动量，防止久坐、骑车；防止操劳和激烈静止；⑦排尿难题时导尿，个别不留置尿管；
⑧防止性糊口2周；
经内镜内痔套扎术拥有手术时间短，苦楚小，破费低，操作简略，疗效切当等优点，自山东省妇幼保健院发展该手术以来，曾经为泛滥内痔患者解除苦楚。 |
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