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“天价”殡葬费再现，北医三院被卷入狂风口。
半个月前，媒体暴光“北医三院收取天价殡葬费”。2月一具暂存在北医三院太平间的遗体，3天后，家眷在院内被收取了38570元的殡葬费，其中5990元的沐浴SPA，3990元的礼仪办事，600元的供饭办事……
免费单在北医三院太平间里开具，但单据低头是一家名为北京地狱祥鹤殡仪办事无限公司。
随之，公立病院太平间的外包幕后，也一起公之于众。
其实，因并没有明白的条例阻止，北京各大公立病院的“太平间外包模式”其实不稀有。
就此次涉事的殡葬公司，除北医三院外，其还为北大首钢病院、清华长庚病院等多家大型公立病院提供过办事。
但这些太平间的外包公司，这些年却给病院惹了不少费事，乃至频繁给病院名誉带来微小的负面影响。
外包公司往往趁着病院内“医不议价”的规定，“偷袭”逝者家眷，在院内收取高额的殡葬办事费。在过往报导中，每每泛起。早在10年前，就有往日的北京市旭日区第二病院，因外包公司的“天价”殡葬费负面不停，终究一蹶不振，砸了品牌。
但关于病院而言，经营太平间面临人员难雇、损耗本钱、办理担负等困难，外包不只省事还能收钱，简直成为了病院的惯性选择。
4月17日，“天价”殡葬费的事情有了新停顿，北京卫健委要求增强全市病院太平间办理，阻止在病院太平间区域发展任何营利性殡葬办事，依法依规发展相干任务。有评论称：当前病院的太平间，会不会外包不出去了？
病院太平间的外保证理凌乱，为什么频现？病院要承当多少责任？假如“天价”殡葬费屡禁不止，病院的太平间要不要勾销？谁能来维护人生“最初一程”的权利？
太平间外包之困
关于逝者家眷而言，太平间里的悲哀、生疏和凌乱，是他们被利用的第一步。
此时，一张价钱显著虚高且拥有欺诈性的账单放在家眷背后，家眷出于对病院的信赖和惯性，往往会间接签订。
北大医学人文学院传授、民政部社会事务专家委员会成员王一方告知八点健闻，殡仪代理公司利用了病院场合拥有的会谈劣势和逝者家眷陷哀痛情绪于不拔的心境。
“几千元的名目，在正常的商业博弈中会被等闲否决，但在亲人亡故的特按时间里却被默许，为何？商家利用哀伤中的家眷不肯意还价讨价的表情，疯狂开价。”他说，病院里“医不贰价”的潜规定也被商家利用，“病院里药品、手术都不讲价，外包公司就是利用了病院的生死分离时间节点与病院的空间，场所气氛。”
所谓天价名目，并非在太平间里实行并实现的，而是在殡仪馆里实现的非普惠名目，被提前到了太平间来商谈。假如在殡仪馆里谈这些名目，不会被家眷等闲接收。时间与空间都在变动，家眷的情绪有所复苏。
譬如“鲜花床、花瓣、礼仪等名目，这些是发生在殡仪馆里的费用，外包公司最大化利用会谈场所，提前收取费用，这显然涉嫌商业欺诈。”王一方解释道。
一旦逝者家眷到了殡仪馆，会发现其实这里有得多选择，“天价”殡葬名目并不是必选。以北京市为例，民政局关于北京市户籍居民离世都会无数千元的殡葬补贴。假如是公职人员，离世都有一笔不菲的丧葬费，公益性殡仪馆也推出了许多普惠套餐，据八宝山殡仪馆无关部门引见，最低免费的普惠套餐（含送别、火化、骨灰盒）仅需千元。
从各种角度，太平间都不是一个“高消费”的敛财之地，而是从病院到殡仪馆的过渡之所。但偏偏由于“过渡”的特性，太平间的功用和定位终年隐约和凌乱，也极易变形。
这也造成了太平间外包后的窘境。
从行政办理归属而言，殡仪馆归民政部门管，病院归卫健委监管，“病院里的殡葬（太平间）没人管。”一名资深的殡葬行业从业者向八点健闻表现，太平间外包后，其中的免费“两边都不论”，太平间间接成为了滋长殡葬市场乱象的温床。
对病院而言，太平间是边沿部门。据理解，北京二级病院太平间的拜托办理率在90%以上。
一方面，外包后的太平间疏于办理，但另外一方面，动辄几十万、近百万的外包费用，也是一些病院不会过量监管外包公司的缘故。
据一名知情人士透露，北医三院的太平间外包费用大约是100多万元。“殡葬办事公司至关于花了近百万，在病院里租了病院的品牌和中央，他们确定但愿把这部份的投入赚回来。”一名知情人士透露。
病院里的太平间，能勾销吗？
既然在“两不论”的夹缝中容易惹事，病院里的太平间为什么不勾销？
早些年，全国曾勾销过一批病院里的太平间——不少城市里，病院里的太平间陆续隐没。
沈阳、长春、郑州分别早在2001年、2003年、2004年就宣告逐渐勾销病院太平间；武汉也在2005年后勾销了一批病院太平间，到2015年，武汉八成病院太平间已封闭。
2018年，民政部等16个部门联结发文，其中明白规则：“增强病院太平间办理，严禁在太平间发展营利性殡仪办事。”这隔绝了太平间市场化的合规性，进一步放慢了各地勾销病院太平间的步调。
勾销太平间虽被以为是大势所趋，但各地停顿纷歧。尤为对超大型城市而言，勾销太平间其实不容易。
20十二年，北京市制订了《医疗机构太平间殡仪办事标准》，直到2021年，北京市大兴区才率先勾销了区内病院太平间，目的是“斩断殡仪办事牟利源头”，一年内大兴区殡仪馆从医疗机构间接转运的遗体超过1500具，殡仪馆和医疗机构之间无费用产生，居民殡葬费用从两三万降至三四千。
有人以为，北京变革的步调较慢，是由于城市较大、人口较多，殡仪馆数量和运力缺乏，病院太平间需承当一部份遗体暂存功用。这样的需要在新冠疫情较为紧张的时分尤其凸起。据八点健闻理解，因疫情期间城市封路、运力缺乏等缘故，部份城市勾销太平间的病院，又不能不从新恢复了太平间。
不外，比较之下，上海与北京的人口、殡仪馆数量相差无几，上海的殡仪馆与病院的连接却做得至关好，民营殡葬公司在病院太平间简直没有生存空间。
民政部中国殡葬协会专家委员会副主任、北京工业大学文明创意产业钻研所所长王国华传授告知八点健闻，中国各城市的殡仪馆数量都是依照本地的天然死亡率而布局的。北京有十几家殡仪馆散布在各郊区，从运转历史来看，殡仪馆的殡仪办事“资源彻底够”，问题出在办理程度与效力上。进步全部殡仪办事行业程度与办事技巧是殡葬行业确当务之急。
这就是说，病院太平间能否勾销，与本地的殡仪零碎的办事才能有绝对的瓜葛。
一名沿海小城的某三甲病院副院长告知八点健闻，多年前，因本地完美了多处殡仪馆，民政部门和卫健部门协同，曾一致撤销了病院里的太平间。尔后，本地新建的病院中，也再也不单设太平间。
也有的院长乐见于太平间的勾销。
一名西北地域的县病院院长向八点健闻表现，太平间对小病院来讲像个“烫手的山芋”，是医患矛盾容易产生的窗口。
“有不少家眷会借助太平间跟病院肇事。以国际目前的环境，院长没有才能来应付。逝者早一点送到殡仪馆，其中的纠纷和矛盾会增加和缓许多。”他说。
有殡葬行业资深从业者向八点健闻算了一笔账，根据死亡率7‰、大城市人口上千万、殡仪馆不到20家来计算，城市里每家殡仪馆天天都要为几十到上百个逝者办事，排队进行，典礼往往是按小时计算。这和兴旺国度每万人一家殡仪馆的规范相去甚远，面前是中国居民对死亡的禁忌、殡仪馆地址选择无限的问题。
“强忍悲哀，慌手慌脚，不知所措，而后和亲人辞别搞的时分连一点时间都没有，45分钟完结，转三圈没了。”马雷表现，辞别搞的仓皇，可能会给家眷留下难以化解的遗憾，“中国人没有死不起，只要死欠好。”
这不单是北京，而是全国广泛存在的景象。这也是部份专家和从业者倡议保存病院太平间的理由，他们以为相干市场行动“堵不如疏”，在拥堵繁忙的殡仪馆以外，还应有一方角落，有更多可供选择的形式，容生者与逝者多相处一会儿。
谁来保障咱们的最初一程？
若按最新要求，阻止在病院太平间区域发展任何营利性殡葬办事，取而代之把殡仪馆的办事延长到病院，第一时间派车接运，造成“生死闭环”。这么做的难点又在哪里？
“不足自信与被动，殡仪馆没有办事往前延长的能源。”福建省民政学校殡葬专业教师林福同如斯总结。多位专家标明，中国殡仪馆性质多为国有，盈利与职工工资脱钩，任务不足被动性。而且殡仪队伍的人材队伍范围较小，人材档次亟待晋升，这对殡仪办事的分配气力、文明档次和丰硕性有间接影响。
假如殡仪馆一环临时难以买通，另外一头，病院被动提供办事也是一个方法。一名安定疗护医生告知八点健闻，他在武汉市的一个公立病院从业时，科室就被动给逝者提供仪容整顿、穿寿衣等办事，免费规范和在殡仪馆同样。一方面，这能够为支出微薄的安定疗护科室减少一些额定支出，另外一方面，由最初医治逝者的医生为其提供殡仪办事，能够给丧户家眷以莫大的刺激。
该科室也选择和适合的官方“一条龙办事”（提供寿衣、洗浴、穿衣、灵堂安插、花圈、分割火化等）进行协作，但该安定疗护医生表现，科室医生们深度染指，对“一条龙”有考查和家眷回访，只有家眷不满意，就会改换。其办事内容和价位由家眷和“一条龙”约定，要求免费公道。几年来未泛起家眷不满意的状况。但这个计划，关于大少数公立病院来讲堪称豪侈，它们要末日常运作忙碌，要末并没有安定疗护科室。
“活人归病院/卫健管，逝者归殡仪馆/民政管”，在如斯思惟定式之下，单方都不肯被动迈出一步，病院与殡仪馆间的连接，生与死之间的地带，官方气力代而劳之，乱象也由此生发。
多位专家标明，在权责不明、各方能源无限的状况下，法规条例撑持、兼顾办理显得尤其首要——无论是殡仪馆仍是病院，都需求“师出着名”，最少不让其冒僭越的危险，而是有底气地在太平间作为。
但八点健闻发现，2018年民政部等16部门联结公布《对于进一步推进殡葬变革增进殡葬事业开展的指点意见》，但公布部门中并没有卫健委。
王国华表现，建国后中国《殡葬法》迟迟没有出台，最少体现出政府主管部门对殡葬行业的依法办理方面存在缺憾，阐明政府对殡葬这个关乎国计民生的小事注重水平还有待晋升。病院太平间作为公共办事空间，不该当成为机构牟利的空间。相似病院太平间的办理，更是需求政府部门出台办理细则增强对各类“有偿办事”的免费办理。
在王一方看来，在死亡事情背后，当初存在“铁路警察”的为难，濒死救助在病院，监管在卫健委，而临床死亡之后移交给殡丧机构，归民政监管，如何买通这个“结合部”，现实的协作形式应该是殡仪馆在病院设驻点，装备、人员由殡仪馆提供，担任冷藏遗体，根据殡仪行业规范提供遗体操持办事，根本办事归入普惠名目办理，特殊办事特别协商；病院提供停尸的场地，房钱可请求财政补贴，同时许诺提供人文关心，如协助遗体操持，送逝者最初一程。至于鲜花床、骨灰盒等其余名目，能够到殡仪馆再谈，对等议价。
王一方倡导“医疗殡葬一体化”已有多年，他回想，去年的北大清明论坛还专题探讨过这一话题，但仅仅是学界的呐喊其实不能解决好这一问题，卫健委与民政部门要召开专题协商会，就黎民关怀的痛点沟通对话，独特优化病院太平间办理。
“本钱不胜重负不是一个理由。”王一方强调，死亡分为四个时代，濒死期，临床死亡、生物学死亡、社会性死亡，病院的办事不克不及仅仅局限于濒死期，应该延伸至临床死亡、生物学死亡期，这一部份除了对遗体的安放、干净放弃尊严以外，还要对逝者家眷进行忧伤辅导，这是ICU、急诊室、安定疗护病房的应有职责。如何跟殡仪馆连接好，对此应该有预案。这些办事的绝对本钱其实不高，出缺口有理由向财政部门请求补贴。“北京是医疗洼地，有一百多家三级病院，外埠来京看病的人数不少，北京的病院和殡仪馆连接也应该成为人生最初一程医学人文关心的模范，而不克不及让全国人民看笑话，乃至诟病。” |
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