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    武汉市医保局通报2022年第二期医保典型案例

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    2022-4-20 06:34:23 47 0

    01
    武汉国泰君康大药房无限公司
    为其余机构提供医保结算
    2021年4月,江夏区医保局按照举报线索发展考察,发现武汉国泰君康大药房无限公司为其余机构提供医保结算,波及金额59元。
    依据《武汉市根本医疗保险定点批发药店办事协定》,医保部门处置如下:1.追回违规金额59元;2.按违规金额5倍扣减295元;3.终止医保办事协定。
    02
    武汉康宜西医门诊部为其余机构
    提供医保结算
    2021年2月,硚口区医保局按照举报线索发展考察,发现武汉康宜西医门诊部医保结算数据中有537人次短少门诊处方与电子日志,波及金额14十一98.67元;为其余机构提供医保结算,波及金额3493.96元。
    依据《武汉市根本医疗保险定点医疗机构办事协定》,医保部门处置如下:1、该门诊部为其余医疗机构提供医保结算,追回违规金额3493.96元,并处5倍扣减17469.8元:2、追回违规金额 14十一98.67元;3..终止医保办事协定:4、对门诊部不标准办理问题移交区卫健部门处置。
    03
    硚口区辛家地门诊部
    为其余机构提供医保结算
    2021年5月,硚口区医保局按照举报线索发展考察,发现硚口区辛家地门诊部为其余机构提供医保结算,波及金额13654元。
    依据《武汉市根本医疗保险定点医疗机构办事协定》。医保部门处置如下:1.追回违规金额13654元;2.按违规金额3倍扣减40962元;3.勾销医保定点办事资历。
    04
    武汉市聚荣璟大药房无限公司光谷店
    上传医药办事免费信息
    与实际销售药品信息纷歧致
    2021年5月,江夏区医保局按照举报线索发展考察,发现武汉市聚荣璟大药房无限公司光谷店,存在上传医药办事免费信息与实际销售药品信息纷歧致的的状况,波及金额50697.33元。
    依据《武汉市根本医疗保险定点批发药店办事协定》,医保部门处置如下:1.追回违规金额50697.33元;2.暂停3个月医保结算资历。
    05
    武汉福康大药房批发连锁无限公司
    第一运营部上传医药办事免费信息
    与实际销售药品信息纷歧致
    2021年6月,经开区医保局对武汉福康大药房批发连锁无限公司第十运营部进行现场稽查,发现该店存在串换免费名目、上传医药办事免费信息与实际销售药品信息纷歧致的违规行动,波及金额77.60元。
    依据《武汉市根本医疗保险定点药店办事协定》,医保部门处置如下:1.追回违规金额77.60元;2.暂停3个月英保结算资历。
    来源:武汉市医保局
    编发:李沁雪
    审核:严星
    出品:中国网湖北事业部
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