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出品 | 搜狐安康
作者 | 周亦川
编纂 | 袁月
近些年来，我国结直肠癌病发率疾速回升，最新数据显示其已位居恶性肿瘤第四位，达28.2/10万，死亡率也位居第五位，达13.6/10万，是严重的安康问题。复旦大学隶属中山病院结直肠癌核心主任许剑民传授强调，结直肠癌是一种能够初期预防的癌症，做好筛查任务可无效进步生存率。
许剑民引见，饮食构造改动是致使我国结直肠癌病发的重要要素。在上世纪八九十年代，居民饮食以细粮、蔬菜为主，膳食纤维摄取量较高；而以后膳食摄取广泛精密化，油炸食物等高脂肪食品摄取过多，膳食纤维摄取显著增加，促使我国结直肠癌病发率疾速增长，部份沿海地域的病发率乃至超过了东方国度。此外，糖尿病、瘦削、抽烟、喝酒等不良糊口均为结直肠癌病发的高危要素。
假如说不良糊口形态是结直肠癌病发的可控要素，那末家族史或癌前疾病就是癌症病发的不成控要素。15%—30%的结直肠癌患者的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）中有结直肠癌患者，有显著的遗传偏向。更有一类遗传性结直肠癌，如家族性腺瘤瘜肉病、林奇综合征等，肠癌产生率极高，且病发较早，可在20岁起病，35岁癌变。因此，上述人群需求特别警觉结直肠癌。
我国结直肠癌病发率曾经接近东方兴旺国度，但死亡率却显著较高，次要缘故是我国少数肠癌患者在确诊时已经是已经晚期，医治难度显著大于初期患者。作为一种能够经过筛查预防的癌症，已有许多国度经过无效的筛查升高了却直肠癌的病发率和死亡率。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》中倡议国人应从40岁起承受结直肠癌危险评价，关于评价后果为高危险的人群在40岁开始进行结直肠癌筛查。
许剑民传授引见，罕用的结直肠癌筛查办法包罗危险评价考察问卷、粪便隐血检测、肠镜反省等。其中，肠镜反省同时也是诊断肠癌的金规范，前两项异样的人需求做肠镜进行确认。然而，肠镜反省等候时间较长，需求口服泻药进行肠道筹备，反省时部份患者感触对比苦楚，允从性较差。同时，斟酌到肠癌自身的病发率，片面发展肠镜反省的阳性率较低，实用性不强。因此，中山病院在惯例筛查的根底上建设了进一步的准确筛查战略，将考察问卷异样及粪便隐血阳性的患者再进一步做粪便DNA反省及血液中的循环肿瘤DNA甲基化检测。这些反省异样的患者再做肠镜可达到80%—90%的阳性率，不只能及时发现肠癌，也能发现腺瘤、腺瘤癌变等初期病变，能够初期干涉处置，防止了大手术，大大升高了医疗担负。
有些人在反省时发现了却肠瘜肉，它是很重大的隐患吗？结肠瘜肉是结直肠癌最多见的癌前疾病！在我国，70%—80%的结直肠癌均为瘜肉演化而来，而癌变的时间约为5—10年。切除瘜肉能够预防肠癌，但若束之高阁，癌变过程当中症状藏匿，难以察觉，容易停顿至晚期。
结直肠癌确诊后可按照分期选择不同的医治办法。早中期肠癌以手术医治为主，可达到现实的生存成果。数据显示，从I期至III期，患者五年生存率分别可达到90%、75%和60%。即便确诊晚期肠癌也不是毫无方法，可采取化疗联结靶向医治的伎俩，延伸患者的生存时间，将晚期患者生存期由原来的半年晋升到26个月以上。
值得关注的是，肝脏是结直肠癌最多见的转移部位。20%的患者可经过手术或手术联结局部射频融化失掉无效医治。而关于不克不及手术的患者，可按照基因检测的后果，选择化疗联结靶向医治疗法。晚期一线二线医治次要采取化疗联结VEGF或者EGFR单抗靶向医治。在以上两种办法生效后，还能够使用瑞戈非尼等三线医治药物，并联结染指医治、肝动脉灌注化疗等，进一步延伸患者的生存时间，进步糊口品质。目前，这些药物曾经进入医保掩盖规模，进步了患者的医治可及性。 |
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