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2021年7月19日，在乎大利皮亚琴察的一间诊室里，著名美食家Michele Crippa在帮忙Martina Madaschi鉴别气息。Crippa由于感染新冠肺炎失去了嗅觉。经过训练，他从新获取了一些嗅觉才能，如今他正在探究如何帮忙其余人。摄影：FABIO BUCCIARELLI, THE NEW YORK TIMES VIA REDUX
几百万名新冠病毒感染者会延续几个月失去嗅觉。为了减速恢复，得多人在尝试“嗅觉训练”。
撰文：PRIYANKA RUNWAL
咬下温热的烤奶酪三明治的那一刻，Chris Rogers就知道出问题了。2021年3月，他的新冠病毒检测后果为阳性，两天后，他闻不到消融的黄油和奶酪分发出的迷人气息，也尝不出烤面包的滋味。“就像在吃一块纸板，”他说。
得多有过相似阅历的人在症状泛起后几天到几周时间内，恢复了嗅觉和味觉。但三个月过来了，Rogers的状况简直没有改良。“你只要延续几周闻不到也尝不到的货色时，才会有切身材会，这是一段十分使人烦恼的阅历。”这位50岁的白叟糊口在加州圣罗莎。
Rogers厌倦了等候嗅觉零碎天然恢复，因而转向耳鼻喉医生保举的嗅觉训练。一天两次，继续10周，Rogers需求闻四种精油（玫瑰、柠檬、尤加利和丁香），从而激活或增强新造成的气息感知细胞的存活，或者放慢它们的生成，重建鼻子和大脑之间的衔接。这类办法相似于物理疗法，但针对鼻子；在过来十年里，因普通感冒或流感等其余病毒性感染、大脑损伤、苍老而丢失嗅觉的人，能够经过这类办法恢复。
迷信家记载到，通常在训练了三到六个月后，一些人的嗅觉才能有所晋升，但咱们很难判别其中有多少是医治的成果，仍是说跟着时间推移的天然恢复，鼻科专家Eric Holbrook说。他在马萨诸塞州眼科及耳科病院钻研和医治嗅觉障碍患者。只管如斯，他依然向得多由于新冠病毒失去嗅觉的患者保举这类疗法，他说，由于嗅探气息能够改良或减速恢复进程。
并且，关于感染新冠几个月后都无奈恢复嗅觉的几百万人来讲，这是为数未几的医治选择之一，并且往往也是独一的计划。
不外嗅觉训练在不同患者身上的成果相差较大，详细取决于最后的状况。“通常来讲，这没有甚么危害，”杜克大学钻研嗅觉障碍的耳鼻喉专家Bradley Goldstein说：“在保举这类疗法时，咱们会升高一些预期，但仍需找到更有针对性、更无效的药物疗法。这个需要仍然存在。”
嗅觉训练的发源
近20年前，迷信家记载到，少量人群存在嗅觉障碍景象。德国德累斯顿大学医学院嗅觉和味觉诊所的耳鼻喉专家Thomas Hu妹妹el查阅了迷信文献，意想到这类嗅觉丢失（无论是长久的仍是永远的）比以前认为的更广泛，影响了近5%的人。在本人诊所的患者身上，他获取了嗅觉失灵关于情绪安康和糊口品质影响的一手信息。一些人表示出了抑郁的迹象，另外一些人由于食欲不振和随之而来的养分不良而体重降落。
Hu妹妹el抉择帮忙患者恢复嗅觉。他知道，嗅觉零碎有一种特殊才能：终身中，在遇到头部创伤等挫伤或者上呼吸道病毒感染失去嗅觉后，嗅觉零碎能不停再生。试验显示，无奈闻到某些气息的人，在重复接触后能学会感知这些气息。他以为，能够利用这类办法帮忙患者。
为了验证本人的假定，Hu妹妹el招募了40名这样的病人，要求每集体从贴着标签的四个玻璃瓶吸入四种气息（玫瑰、柠檬、尤加利和丁香），天天两次，一次10秒，继续十二周。1916年，德国心思学家Hans Henning辨别出了六种次要气息：花香、果香、恶臭味、辛香味、烟熏味和树脂味；Hu妹妹el之所以选择这些气息，是由于它们代表了其中的四种。
为了评价这类气息疗法是不是无效，Hu妹妹el和共事要求钻研参预者在承受嗅觉训练先后，鉴别和区别一系列其余气息。他们发现，大约30%的参预者在钻研完结时表现有一些改良，比拟之下，在没有承受训练的人中，这个数字只要6%。
自那之后，有多项钻研对这类技术的疗效进行了探究，均匀看来，改进幅度很小。有时改良率为25%，另外一些时分能高达70%，Hu妹妹el说。这通常取决于春秋，以及人们在追求嗅觉训练前，丢失嗅觉的时间长度和重大水平。
“因此，能够说，感染后短期内丢失嗅觉的人，比因为一样缘故但两年没有嗅觉，而后来到咱们诊所的人，恢复的可能性更高，”他说。
在气息嗅探过程当中，减少更多的气息也有助于晋升成果。在2015年的一项钻研里，Hu妹妹el发现，嗅觉训练医治持续继续十二周，并把原来的四种气息换成薄荷醇、百里香、柑桔和茉莉，或者绿茶、佛手柑、迷迭香和栀子花的组合气息，比始终使用原来的气息更无效。
虽然迷信家仍在微调嗅觉训练疗法的继续时间，寻觅甚么样的气息浓度最无效，但Patel指出，量化这些成果的办法依然十分高级。目前，为了权衡医治成果，医生们会在嗅觉训练先后，经过嗅探笔或嗅探测试向患者展现40种气息，计算得分。患者必需从四个选项中选出正确的气息。“这十分客观，不是真实的主观丈量，”斯坦福大学的头颈内科医生、嗅觉丢失专家Zara Patel说，并且因为生长环境和文明配景不同，不是每集体都相熟这40种气息。
目前还不分明在多项试验中，这类嗅觉训练如何带来了改良成果。但迷信家提出了假定。例如，按照啮齿植物钻研的后果，Hu妹妹el以为，让有嗅觉损伤的人接触各种气息，能够减速嗅探细胞再生，从而有助于患者更快恢复。
另外一方面，Goldstein以为，嗅觉训练利用四种滋味安慰天然造成的新嗅探细胞，能够晋升它们的存活和功用，从而让它们无机会衔接大脑，终究恢复嗅觉。
针对新冠致使嗅觉丢失的训练
跟着疫情的到来，对嗅觉训练医治的需要不停减少，由于有几百万名新冠患者泛起了嗅觉损伤。
“愈来愈多的人在探讨嗅觉丢失和嗅觉歪曲，这曾经成为一大问题，”Patel说：“疫情带来了一线转折，由于在此以前，大部份患者（和）医生从未据说过。”
一些病毒会间接感染担任嗅探气息的细胞，致使嗅觉丢失，但新冠病毒纷歧样，没有感染这些细胞。相同，冠状病毒会感染四周的反对细胞，这些细胞有ACE2受体，新冠病毒需求它们来感染人类宿主细胞。为了抵制新冠病毒，免疫细胞冲向被感染部位，发生抗病毒蛋白。按照2022年《细胞》杂志上的一项钻研，这些蛋白可能会削弱基因活性，而这些基因恰是嗅探神经元上气息受体所需求的，从而致使嗅觉丢失。
不外，80%失去嗅觉的新冠患者在1到4周内，没有通过任何医治就恢复了嗅觉，95%的人在6个月内恢复。关于得多失去嗅觉长达几个月的患者而言，想要彻底痊愈很难，因而转向了嗅觉训练。他们知道这类疗法需求时间，并且不是对每集体都无效。
“没有失去嗅觉的人很难了解这对那些人的影响有多大，”Patel说：“它看不见，摸不着，没有任何内在影响，因这人们其实不了解这对他们来讲有多首要。”
一些钻研显示，嗅觉训练可能有助于失去嗅觉6周以上的新冠患者恢复。Rogers承受了10周医治，在第6周时留意到有所改良。“味觉和嗅觉逐步变强，”他说：“终究，我在吃披萨的全部过程当中都能尝到滋味。”
当初，嗅觉训练完结最少已有5个月，“我可能恢复到了原来的75%”，他说。
Rogers同时还要面对嗅觉歪曲问题：甘酢生姜配寿司的滋味令他反胃，咖啡闻起来像胡椒，他最爱的俄罗斯河牌印度浅色艾尔啤酒有一股金属味。迷信家发现，这类“穿插衔接”可能与嗅觉丢失后的恢复无关；一项钻研标明，嗅觉训练有助于改良这类状况。
除了这类医治办法，患者的选择颇有限。Patel等医生倡议，除了嗅觉训练，还要进行类固醇冲刷。包罗用抗炎药物荡涤鼻子，以增加鼻粘膜肿胀，进步嗅觉训练的成果。她和其余嗅觉迷信家还在钻研omega-3增补剂、维生素A和高浓度血小板血浆，帮忙丢失嗅觉的新冠患者恢复。
到目前为止，虽然无奈包管，但嗅觉训练仍被以为是最好选择，价钱廉价，并且平安。“从基本上说，是病人在主导，”Hu妹妹el说：“这就是为何人们常常选择这类办法。”
（译者：sky4） |
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