医保局：不得用医保领取核酸检测，千亿费用谁买单？（组图）

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按照第一财经，近日，全国多地的医保部门陆续收到了国度医保局抄送的一份信件，明白提出用医保基金领取大范围人群核酸检测费用不合乎现行医保政策规则，要求相干地域当即整改。

图源：第一财经
据悉，近日北方某地向国度医保局请示是不是可用医保基金领取大范围人群核酸检测费用，国度医保局办公室回复这类做法「不合乎现行规则」。
去年年终，医保掩盖规模问题也惹起过热议。医保局针对全国人大代表温鹏程「将接种新冠肺炎疫苗归入医顾全额报销」的长文回复，表现「疫苗接种，医保不买单」。
过后，医保局的回覆次要有两个重点：第一，预防性疫苗本就不在医保领取规模；第二，中国医保现阶段没有才能将领取规模扩张到疫苗等非医治性的名目。
针对此，某业内人士曾告知丁香园：「这里的经济逻辑其实很好了解。拿糖尿病、高血压等慢性疾病和沾染病打个比喻，一个是『本人生病本人治』，花本人医保账户的钱；但沾染病是『一人生病，沾染其余』，它的预防属于公共卫生问题，天然就是公共财政掏钱。」
根据《国度医疗保障待遇清单（2020 年版）》的规则，包罗「该当由公共卫生担负的」在内的六种情景，医疗保险将不予领取。大范围人群核酸检测，目前就属于这一类。

图源：国度医保局
而回到大范围人群核酸检测自身，这个话题跟着近期「核酸 15 分钟采样圈」被重复提及。
除去医保领取的问题，这艘百亿新产业的巨轮，行将驶向何方？
核酸常态化
5 月 13 日，国务院联防联控机制电视电话会议强调，要在大城市建设步行 15 分钟核酸「采样圈」。
与此同时，得多城市也开始强调 48 小时核酸检测的首要性，并在安康码页面参加 48 小时核酸显示。部份城市要求，不具备 48 小时核酸阴性证实者可能不得进入公共场合。
将核酸检测归入为疫情期间日常糊口的一部份，关于每集体来讲都是一次不小的变动。按照 2018 年人口普查数据，中国现存人口为 13.95 亿。
东吴证券研报剖析，假如将来中国一切一线二线城市（2021 年人口约 5 亿）都迈入常态化核酸时期，每个月的核酸费用下限将高达十二十二亿元。
假如和医保经费进行一个数字上的比较，按照河南省政府任务会议，2021 年河南省全年医疗保险基金支出为 1398.19 亿元。

图源：大河网
一个月的核酸支出，简直等于一集体口大省全年医保支出。这个以亿元为单位的产业减速，面前离不开政策的「催肥」。
政策「催肥」核酸检测
核酸检测是医学检修技术中的一种检修伎俩。比拟于开展时间长，技术相对于成熟的微生物检测和免疫学检测等，核酸检测等份子生物学技术起步较晚。
新冠疫情暴发前，一般为大型病院才会在检修科中设置份子试验室。南部某大三甲病院检修科医生孙研（化名）告知丁香园，在新冠疫情产生前，科室里配备的「份子试验的荧光 PCR 一共有三台，假如标本量较少时，还会封闭一台进行颐养」。如今，核酸检测曾经成为新冠诊断的金规范，也是最为罕用的普筛伎俩。
4 月 16 日，国度卫健委临床检修副主任李金明对表面示：「自新冠疫情产生以来，中国曾经实现了约十一5 亿人次的核酸检测」，同时也表现，中国是世界上独一一个可以做到「经过大范围的人群筛查，去发现沾染源感染者」的国度。
大范围筛查，需求少量的检修才能撑持。在抗击疫情的两年中，各省市都在增强当地的核酸检测才能，或是依靠病院和疾控部门进行核酸试验室的扩建，或者搀扶第三方检修试验室建造核酸试验室，「部份地域会量体裁衣，在相干试验室审批和审查上有所提速。」
以北京市朝安医学检修无限公司为例，成立于 4 月 26 日，于 5 月 9 日曾经开始担任北京居民的核酸检测工作。对此，北京市旭日区民间回应表现，的确建设了「审批绿色通道」。

图源：北京市旭日区卫生安康委微博截图
据国度卫生安康委医政医管局监察专员郭燕红 23 日在国务院联防联控机制旧事公布会上引见，目前，这种拥有合法资质的医学检修所全国已有 1.3 万家。而据东吴证券统计，截止至 5 月 14 日，中国已有 28 市 +2 省宣告惯例化核酸检测。

图源：东吴证券
近日，河南省也打响了以省为单位的常态化核酸第一炮：《河南省常态化核酸检测办事任务指点意见》明白提出实行「以核酸检测为核心扩张预防」战略：全省居民及其余在河南人员准则上每 48 小时应实现最少一次核酸采样，即隔天采样一次。
千亿生意面前，上、上游纷纭内卷
政策「催肥」核酸检测，市场范围增长势头迅猛。
据中商产业钻研院数据，2019 年中国核酸检测市场范围为 106 亿人民币，占寰球市场范围的 18%。过来 3 年中国核酸检测市场的增速在 18～19%，核酸检测市场增长速度领跑寰球。
某第三方检修公司销售部经理吕一（化名）告知丁香园，虽然从 2016 年开始看全部增长势头其实不算爆炸增长，但与其余产业比拟，这个增速曾经算是出类拔萃。
吕一表现，跟着常态化核酸的逐渐落地，政府释放的定单量有增无减：「目前的状况是，内卷真实太重大，铺开很大，然而实际上的利润其实不高。跟着 IVD 集采和政府会谈的落地，大部份核酸的利润曾经压至本钱价左近，行业内次要的竞争伎俩变为了裁减产能和进步效力。」
以往年 3 月上海疫情为例，政府启动大范围筛查，释放了天量核酸检测需要，但其中心要求的检测范围和交付效力也很严峻。「假如接『大筛』定单，咱们需求让试验室不断减速，能力在同行中更具竞争力。」
「一开始咱们试验室使用的是规范试剂盒，采取 4 小时出具后果的方式。」吕一回想道，上个月试验室为了放慢检修速度，换用了快检试剂，在 1 小时内就可以出具后果。
虽然这次改换为公司进步了 40% 的产能，但吕一也坦言道，这关于试验室的一线检修师是一个很艰巨的抉择，「快检试剂假阳性率会相对于高。」

图源：中商情报网
目前，得多小试验室正在「异军崛起」，次要以最快的试剂盒为主。「小试验室很勇于接单子，由于接不了你就得出局。」吕一表现，目前他们试验室也片面采取快检试剂进行核酸检测。
和上游核酸试验室内卷到简直是白刃战比拟，下游试剂供给商的内卷是安静的湖面下暗潮涌动。
深圳某试剂公司工程师王一阳（化名）告知丁香园，其所在部门原标的目的为癌症基因靶向试剂出产，次要供给的是第三方检修公司的特检名目。但跟着往年上海等地新冠疫情的暴发，得多病院无奈正常开诊，癌症病人就治量大大降落。而特检名目增加，对原本走「稀而贵」线路的部门是一个微小打击。
与癌症基因靶向试剂的淡漠相对于的，是核酸快检试剂的需要极度炽热。无论是核酸样本保留试剂盒，仍是核酸提取纯化试剂盒，始终处于供不该求的形态。
因此，王一阳部门的出产线除了包管现有肿瘤早筛定单外，简直一切产能都向核酸试剂盒标的目的歪斜。据她回想，上次公司月度会议时领导的研发要求只要两个： 1、混更多的管；2、出更快的后果。
驶向何方
不论是下游仍是中上游，在核酸检测惯例化的大环境下，全部核酸产业的产能扩增比赛简直没有刹车的可能。
产业高歌猛进的同时，质控成为了症结。
近期，核酸产业相干的负面问题时有产生。4 月 23 日，合肥对两家核酸检测试验室给予正告并暂停协作。
5 月 9 日，上海黄浦区五里桥一豪宅区一次惯例核酸检测中泛起 5 例假阳性讲演。另外，同属一个街道的小区一样泛起 13 例居民假阳性格况。
不论是核酸采样、采样小屋设置，仍是后续试验室的标准化，千亿新产业驶向何方，经济外的问题一样应该被关注。

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