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咱们对牛奶比对母乳的理解更多。但对于母乳成份及其出产影响要素的新钻研可能会改动数百万人的糊口。
撰文：AMY MCKEEVER
摄影：JENNIFER MCCLURE
即便在服用慌张剂后昏昏沉沉，Chandra Burnside依然坚持要母乳喂养她的第一个孩子。2010年5月，过后这位29岁的说客刚刚在弗吉尼亚州一家病院做了紧迫剖腹产手术。Burnside对分娩没有按方案进行感到绝望，信心要用母乳“正确”喂养。毕竟，几十年的钻研标明，母乳对婴儿的养分和安康有相当首要的益处，包罗预防婴儿得糖尿病和婴儿猝死综合症等疾病。
但也没能完成。Burnside一边哺乳，一边按时地将奶水吸出以放弃产乳，就像她在怀孕期间上的45分钟的课上学到的那样。但几周后，她的孩子的体重依然没有减少。儿科医生劝她多喂奶；有人倡议她假如母乳缺乏，就增补配方奶。但Burnside依然坚持纯母乳喂养。
Jennifer McClure和女儿Esme，桌上放着的是她在长时间住院期间获取的吸乳器。为了纯母乳喂养，Jennifer在不哺乳时段中每三个小时抽一次奶，但Esme仍是更喜爱奶瓶。
按照美国疾病管制和预防核心的数据，超过80%的新妈妈开始尝试母乳喂养。但是，在美国女性休完产假的三个月之后，只要不到一半的人仍在进行纯母乳喂养，只要四分之一的人会根据美国儿迷信会的倡议进行长达6个月的母乳喂养。许多人开始用配方奶进行增补或彻底用配方奶喂养。但细菌净化致使大范围奶粉召回，婴儿配方奶粉充足让人们看到了母乳喂养的女性面临的普遍应战。
虽然估量只要5%到10%的女性在生理上无奈完成母乳喂养，但更多的人说，她们要末是母乳分泌缺乏，要末是母乳不足养分致使婴儿发育不良。而使人诧异的是，对于哺乳如何会出问题的钻研却少之又少——并且，正如大少数专家会告知你的那样，反对尝试母乳喂养的女性的机构也少之又少。乳制操行业对牛的泌乳才能进行了普遍的钻研，而钻研人员对人乳的钻研还只是涉猎皮毛。
不外，近年，跟着迷信家们开始探访基因、环境袒露和饮食构造等方面的要素，想要为当前的母亲们找到谜底，此方面的钻研势头开展迅猛。
马萨诸塞洛厄尔大学的生物医学和养分迷信钻研员Shannon Kelleher说：“迷信开展如斯之快，我以为将来十年在这一畛域将会有长足提高。”
为了找到本人身材问题的谜底，Burnside去看了一名内分泌学专家，以肯定她是不是可能有胰岛素抗性，她据说这可能会致使泌乳缺乏。虽然测试显示她有一些多囊卵巢综合征的迹象，这可能致使胰岛素抗性，但内分泌学家告知她，她不需求药物来进步她对胰岛素的敏理性。
终究，Burnside参加了一个互助小组，在那里她失掉了激励，却仍是没有谜底。她持续用母乳喂养，但不情不肯地增补了配方奶。她说：“我那时还在苦苦挣扎。”
母乳喂养的生物学原理
关于不经意地傍观者来讲，母乳喂养可能看起来很简略——一个女人把孩子抱到胸前，而后婴儿含住乳头开始吃奶，对吗？但母亲们都知道，哺乳是一个繁杂的进程，犯错的形式可能有得多。
Kelleher 说：“这其实是不同激素之间一种精细的编排，这些激素与它们十分特定的受体结合，驱动十分特定的反映。”这些反映遭到任何的搅扰“都会致使哺乳住手，有时会在几个小时内住手”。
怀孕期间女性的乳房才会彻底成熟，身材会充溢各种激素，促使乳房发育。Kelleher将乳腺比作一串葡萄：输乳管是茎，而乳汁会萃的中空空间被称为腺泡，长得就像一串小葡萄同样。每个乳房中大约有十几个这样的细胞团，每个细胞团都包孕两品种型的细胞。腺泡内的细胞发生乳汁，这些构造四周的肌肉细胞膨胀，将乳汁推入输乳管。
婴儿出世时，胎盘的剥落会触发孕酮激素的忽然降落，增进乳汁的分泌。
乳汁的释放还要通过一系列繁杂的进程。当婴儿吮吸乳头时，它会激活母亲体内的觉得神经脉冲，释放催乳素和催产素。这些激素会促使乳腺细胞分泌乳汁。为了放弃哺乳进程的继续，婴儿必需按期哺乳，不然乳腺会恢复到怀孕前的形态。
哺乳如何会犯错
到 20十二 年，Burnside怀上了第二个孩子。这时候的她对母乳喂养有了更好的了解：她在喂养长子时遇到的难题鼓励Burnside转行，加入了一个护理名目来钻研哺乳。
“在我眼里，这将是改动‘游戏规定’的首要要素，”她说。与第一次怀孕不同的是，Burnside进入产房时对一切潜伏的可能会妨碍母乳分泌“圈套”（她将这些问题称为“圈套”）都了如指掌。其中包罗等候喂养重生儿的时间过长，在重生的最后几天让婴儿喝配方奶而不是喝母乳。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院人类养分名目主任 Parul Christian 说：“这是建设哺乳的一个十分症结的时代。”专家倡议在出世后一小时内进行母乳喂养，以启动激素信号传导进程。让婴儿第一口奶就喝配方奶粉还会褫夺重生儿的初乳——这是在婴儿出世后两到四天母体发生的第一种母乳，其中富含首要的养分物资、抗体和抗氧化剂。
弗吉尼亚大学儿科医生、母乳喂养医学学会主席 Ann Kellams 说，许多女性能够经过帮忙和教育来战胜泌乳缺乏问题。像Burnside同样，大少数首次做父母的人只承受过母乳喂养的根本培训。Kellams说，大少数医学院自身很少提供迷信哺乳方面的培训。她说，在她本人负责儿科住院医师期间，她所在病院午饭时间的母乳喂养教育课程是由配方奶公司代表掌管的。
Kellams 以为，假如父母和医生更理解状况，他们可能会更安心。 一方面，假如他们理解母亲分泌的母乳量会随婴儿的发育阶段而变动，他们可能会增加对泌乳缺乏的耽忧——有时婴儿不需求太多乳汁。虽然许多父母在母乳似乎不敷时用配方奶粉做增补，但可能会拔苗助长，进一步升高泌乳量。
Kellams说：“你必需在宝宝每次饿的时分就收回信号，让你的身材能知道它应该、需求而且会分泌乳汁，建设你的母乳供给可能需求数周时间。它不像一个你能够随便关上和封闭的电灯开关。”
有时，应战也可能在婴儿。像舌系带这样的状况（一条组织将舌尖拴在口腔底部），婴儿就无奈充沛安慰乳头。
Kellams说，新父母不该该自愿本人解决一切这些潜伏问题。她主意向哺乳征询师追求帮忙，还主意获取带薪产假等机构反对，这使得不中断的喂奶和吸奶顺序更可行。
但即便是能获取优秀的医疗保健也缺乏以知足一切女性的需要。这不是为了Burnside本人。在儿科医生正告她需求做更多事件以前，她对第二个孩子的母乳喂养曾经继续了两周。两周摆布的婴儿通常每隔几个小时需求喝57-85克母乳。Burnside 天天依然短少大约170克的母乳——没人知道为何。
Esme Smith对一瓶母亲的母乳熟视无睹。Jennifer但愿女儿可以充沛享用母乳对安康的好处，但频繁的吸奶任务侵害了她本人的安康。
不是由于你，这是生物学
Kelleher以为，生物学可能会激起对母乳喂养困难的迷信初探。
有几种已知会搅扰哺乳的状况：乳房手术——无论是乳房切除术、丰胸仍是缩胸手术，都会破坏乳腺的构造，还有一种稀有的状况是女性在青春期没有发育足够的乳腺组织。甲状腺问题、糖尿病和多囊卵巢综合征都会影响激素程度，破坏放弃乳汁活动所需的奥妙互相作用。 钻研曾经发现，长时间的压力会耗尽身材发生母乳所需的能量。
但Kelleher说，影响女性的乳汁分泌量的还有其余生物学要素。其中，钻研人员对饮食理解至多。瘦削和养分不良都会影响身材的激素程度，Christian说，母亲的饮食会影响母乳中的脂肪和维生素含量。这就是为何许多母乳喂养的主妇会服用养分增补剂，激励安康饮食，防止忽然泛起的热量赤字。
Kelleher说，人们愈来愈猎奇抗氧化剂在增加氧化应激方面可能发扬的作用，氧化应激是指体内的异样电子“开始攻打细胞的不同部份”。假如这些电子杀死了乳腺细胞，腺泡就会膨胀，恢复到怀孕前的形态。像胡芦巴这样的抗氧化剂是哺乳增补剂中的常见成份，人们以为它们有助于不乱这些电子。
但是，谈到基因对哺乳有何影响，Kelleher说：“咱们后进于乳制操行业数千年。”多年的钻研帮忙肯定了奶牛体内增进高蛋白含量或增进产奶量的基因。比拟之下，Kelleher说，对人乳的钻研零零星星。
Kelleher本人的钻研集中在基因渐变如何影响乳腺中锌的运输。这类矿物资在初乳中的含量很高，标明了它对重生儿的首要性。她还提到了宾夕法尼亚州立大学钻研人员比来的另外一项钻研，该钻研标明发生一个乳粘素蛋白基因中的变异与低泌乳量无关。但目前还不分明详细缘故。
她说：“咱们乃至不知道这类蛋白质在乳腺中的作用，但它的渐变与低泌乳量无关。在我眼里，这似乎是一件很首要的事。”
一样，Kelleher指出，毕生袒露在化学物资、微塑料和其余无害物资的环境中，可能会影响人类泌乳的重量和品质。不仅仅是要区别哪些保存可能会形成挫伤，这对迷信家来讲十分难题。
她说：“有得多事件可能会犯错，也的确会犯错，因为各种社会以及政治和经济缘故，咱们还不理解。”
钻研前景
从以来往看，钻研人员很难获取资金来考察影响母乳喂养的生物要素。这在一定水平上是因为在其余医疗保健畛域也存在一样的性别歧视，但Kelleher说，对那些反对“配方奶粉是紧迫状况下的后备品”的投资人来讲，解决母乳喂养的应战通常不是要紧事。但即便在配方危机让上述观念袒露出其弱点以前，就有迹象标明，情势可能正在产生转变。
Christian说，近些年来，科技告知迷信家，母乳“不只养分丰硕，并且含有所有影响婴儿安康、生长、成熟和发育的生物活性物资。”去年，她与比尔和梅琳达·盖茨基金会以及美国国立卫生钻研院的钻研人员合著一篇论文，主意对这一问题有更好的了解。
资金也开始缓缓流入。2020年，盖茨基金会反对创立了国内牛奶成份同盟，该同盟专一于如何优化母乳的养分价值。去年，美国国立卫生钻研院成立了母乳生态任务组，并收回了对钻研提案的呐喊。Kellams说，母乳喂养医学学会也正在制订一项议程，以解决父母对于哺乳的症结问题。
Christian说：“这样做不单单是为了其中的迷信。”深化理解母乳的生物学特点可能会改动世界各地数百万主妇及其子女的糊口，尤为是那些在低支出环境中广泛养分不良的主妇。
但关于Burnside来讲，这项钻研的任何发现对她的家人来讲为时已晚。三年前，她生下了第三个孩子，她同样成为了一位通过认证的哺乳参谋，从而进步了本人对母乳喂养的掌握水平。
Burnside 阅历过产后大出血——这是一种稀有的状况，女性产后几天泛起大出血会提早泌乳。当母乳终于分泌出来，依然少了十一3-170克。她说，她永久无奈肯定这是不是与出血无关，或者是更普遍的生物学识题的一部份。
她说：“我有反对本人的技能和才能，我的任务环境让我能随时随地汲取母乳。我具有的这所有，最初仍是留下了一个大大的问号。”
（译者：七〇） |
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