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原标题：由于焦虑，女大先生拔掉本人的头发
本文经受权转载自偶然治愈（to-cure-sometimes）
原标题：女大先生患「拔毛癖」八年：请不要用歹意目光挫伤咱们
撰文：琳琳
监制：李华良
在东北某省读大学的琳琳，天天忍不住抠头皮上的「小颗粒」，顺便拔掉得多头发。每次拔二三十根至四五十根，时间大多集中在晚上七到十点。
「我犹如被魔鬼附身，也知道这样做有危害。可手不听使唤。」琳琳对此异样苦恼，她搜寻材料，以为本人合乎 BFRB（body-focused repetitive behaviors）即专一身材的反复行动障碍。
国度卫健委印发的《精力障碍诊疗标准（2020版）》将「聚焦于躯体的反复行动障碍」归类为「强制及相干障碍」，指的是可特点性地表示为针对皮肤及其隶属器的重复和习气性举措，该类障碍次要包罗拔毛癖和抠皮障碍。DSM-5 也将拔毛症和抠皮症归类为强制症和相干疾病。
按照以上标准，拔毛癖典型症状为重复拔除本人或别人的毛发，常因此致使斑秃或脱发。患者常感到焦虑和苦楚，并搅扰其正常的社会功用。国外盛行病学材料显示，在大先生中，拔毛癖的毕生得病率为 0.6%，在普通人群中，拔毛癖会对 1%～3% 的人口形成影响。
抠皮障碍其临床表示为重复搔抓、抠皮肤而形成皮损，患者因此感到苦楚，并试图住手搔抓。在临床与非临床样本中，其得病率为 1.4%～5.4%。目前大少数钻研以为抠皮障碍在女性中有较高的得病率。
按照拔毛癖相干材料和专家引见，目前尚未彻底明了拔毛癖的详细病发缘故和病发机制。现有钻研提醒可能与遗传要素、神经生化要素（如 5-HT/多巴胺/谷氨酸等中枢神经递质代谢异样及相应受体功用改动）、神经解剖异样、心思行动要素（如前提反射机制）、创伤阅历等方面无关。
关于拔毛癖患者，首先应去内分泌科排除甲状腺功用减低、缺钙等缘故，之后斟酌去精力心思科进一步确诊。如症状重大，诱发毛囊炎，则需到皮肤科就治。
目前，头发稠密的琳琳平时出门会常戴帽子，她还有了重大的心思担负，去年琳琳去病院就治，测评后果显示她有中度抑郁和焦虑。
苦恼的琳琳对偶然治愈讲述了患上拔毛癖的苦楚阅历。
琳琳拍下的比来一次本人拔掉的头发
图源：作者提供
01
童年被暴力剪发留下暗影
前些天我看了一篇具体引见 BFRB 的文章，对本人的怪癖有了一个深化理解。
我童年时被暴力剪发是一个创伤事情。记得小学时住校，因头发又多又长，扎头发费力。有一年放寒假，母亲找来一个收头发的主妇，将我的头发剪得很短，虽不赞成但我也没方法。
这次暴力剪发给我心里形成暗影。起初偶尔摸到了头皮上的小颗粒，从此一发不成拾掇。
尔后，诸多负面情绪如压力、焦虑减轻，抠头皮、拔头发多是自我维护。
比较文章内容，我略有不同，由于在抠头皮过程当中一般为无意识的，目的不是经过拔头兴旺到快感，而是经过抠头皮上红色的「小颗粒」即油脂粒来达到快感，拔头发是附带的行动。
我分明地意想到本人在抠头皮，并深知其危害，可是停不上去，始终到举起的手臂发酸，手指摸遍全部头皮，触感反馈到大脑，知道根本没甚么油脂粒了，「搜寻、抚摸、拉扯」的行动才完结。
此时抬头一看，地上曾经散落了一团头发，全部头皮油得不行。这是一个恶性循环，常常抠头皮会发生更多的油脂粒，而油脂粒会增强我抠头皮的激动。起初去病院就治，发现我患上脂溢性皮炎，也许与频繁抠头皮无关。
最使人苦楚又深感失望的是，本人无奈住手这类行动模式的恶性循环。为戒掉拔毛癖我付出过太多致力，但失败次数多了，便感到悲观。
缓缓地，我会拷问本人，当初戒不了，当前怎么办，莫非当前天天都要花几个小时抠头皮吗，学习和任务怎么办？
有好几年，我都感觉本人不是个正一般人，没谁会天天抠头皮掉一堆头发，那种自大、病耻感伴有很久。
起初我视察到，身旁同窗中，也有同样的人，他们在学习的时分，会下认识揪住头发、拉扯。我发生过怪异的喜悦，但喜悦很快褪去，悲痛如潮水般袭来，由于我霎时间明确：咱们的苦楚可能同样深重又短暂。
看网上的材料说，神经质和凋谢性得分的高下与拔毛症状的重大水平成正相干。而脑迷信心思学家更以为难以管制不良行动属于激动管制障碍，与脑回路及神经损伤无关。理解这两点后，我期待着将来有显著医治成果的针对性药物的泛起。
02
压力变大拔毛癖减轻
每当无奈管制本人拔头发的行动时，我会想是怎么样开展到明天这一步的。
真正觉察拔毛癖问题重大是在初一。记得有次英语考试，我忍不住抠开端顶的小颗粒，教师重重拍掉了我的手，教师的神气让我感到惭愧，似乎干了见不得人的好事。
这或许是之后对拔毛癖发生羞耻感的源头。
初二、初三，我的拔毛癖缓缓成瘾，但并没意想到危害。一是春秋小，二是发量得多，影响不是很大。那时我置信本人当前确定能戒掉。
比及高中课业内容变多、父母的教育要求也越发严峻，压力随之加大，我抠头皮的频率也随之减少，能从中获取长久快感，而后再堕入更深的压力与焦虑。
过后我的故乡小县城里没有像样的心思征询机构，想挂心思门诊得去市里的大病院。但父母以为是我洗发水没用对，因而去病院挂皮肤科、心思科的设法被放置。
高中晚课后的洗漱时间很短，我常一下课就跑到宿舍，赶着洗澡，洗头、吹头，洗衣服，熄灯前躺上床。由于时间紧急，宿舍人多插座少，吹头发得排队，而我常常洗头发，充溢紧急感。
有一两个月我无奈管制抠头皮的激动和行动，致使天天必需洗头发，但洗头时间又十分紧张，焦虑情绪也减轻。
进入大学后，琳琳情绪也变得低沉，偶然急躁
上了大学，我认为会变好，但其实有了新的问题。
我对睡眠环境要求很高，舍友们晚上打电话、打游戏使人无奈忍耐。并且大学流动多、会议多，任务、糊口之间的均衡被打破，全部人焦虑得不行，一周有五天我都梦见本人早退。
闲暇时，除了抠头皮我甚么也不干。上课不听、条记不做、功课不写，很少与人交流，下课就回宿舍睡觉。
我的情绪也变得低沉，偶然急躁，衣架缠到一同，就扔到地上，想大喊大叫。
天天我用左手食指地毯式搜寻头皮，在发根的油脂粒与头皮别离的那一刻发生病态的快感，紧接着左手食指与拇指配合将油脂粒拉扯上去，看一眼，再在两指之间揉搓几下，最初扔掉。反复，不停反复，直至再试探不到油脂粒才完结。
每次桌面会有了四五十根头发或更多，觉得胸闷喘不外气。如斯继续一段时间后，我的发量大大增加，面对一桌子的头发，我感到失望，被压力、焦虑、颓废吞没，有了自残、轻生的动机。
幸好我意想到本人不合错误劲，在网上找了一些心思学材料学习，单独去病院看心思门诊，最初失掉的测评后果是中度抑郁和焦虑，医生开了药并嘱咐我按期复诊。
03
我输给了拔毛癖
我本身与拔毛癖抗争了八年后，理想严酷地告知我，我输了。
为战胜拔毛癖我做过得多致力，包罗转移留意力、承受拔毛癖的理想，但提示不要过分沉浸，改动糊口作息和饮食习气，防止诱发拔毛癖触发点。
我在网上买过得多卷护指绷带缠住指尖，尽可能少熬夜、也坚持少吃或不吃糖油偏高的食品。我还换了无硅油、活性炭洗发水，改动洗头手法和吹发办法。
极端时，我乃至想过，是否切掉手指或者剃个光头就会好。
不论怎么样致力，头上油脂粒永久存在。我没方法不去想，无奈禁止本人抠头皮、拔头发的行动。
去年我一度失去对糊口的热心，堕入了史无前例的精力危机。反抗拔毛癖的奋斗中遭逢的屡次失败，被我缩小到对今后糊口的思考傍边，越思考，越有望。
「为何一摸到头上的油脂粒就想把它抠上去？」除了抠除掉它那一瞬间的快感，必需抵赖，油脂粒的存在强烈地膈应着我，它们不停提示，我头上有脏货色，得清算。犹如天天必需用湿巾擦好几遍桌面，抠除油脂粒也是一道固定的清算顺序。
除了稠密的头发，我输了太多：对糊口的决心、不乱的情绪、秩序感以及安康。留下的是应激形态，对怪癖的耻感等。
其实高中前，我的头发黝黑发亮，又长又直，但跟着症状减轻，头发变得很差。去年我到病院进行了头皮变态反映检测，医生看完图象后说，发量尤为是顶部偏少，发干粗细纷歧，早已超过皮肤科的脱发规范，许多毛发过细还不知能否长长。
实际上我也明晰感知到发量增加，最间接的变动是，我用的发绳一年比一年细。有一次回家，敌人告知我「你的头发少了好多」。
我的情绪颠簸也大，脾气捉摸不定。容易发火，一点大事情绪就被扑灭，想破口大骂、砸货色。
另外一方面，我变得对头发分外敏感。走在大巷上，随意一集体只有她/他头发够多就可以诱发我的艳羡；看到头发少的人，好像看到本人的将来。
我的听觉和触觉也过于敏感，医生为我开了助眠的药，睡觉前我必需佩戴耳塞，睡眠状况才恶化。
04
拔毛癖逐步被公众所知
母亲之前就知道我会拔头发，但她坚持以为，这只是个不良习气，改掉就行-了，她的倡议只停留在「要不要换个洗发水」的层面，乃至关于掉头发这件事，她也感觉彻底没须要去病院问诊开药，「谁不会掉头发？」 她说。
受限于文明认知和经济程度，我不克不及怪她。但我冤屈，由于她轻描淡写间抹去了我的所有遭受。
因而可知，公众特别是来自亲人的了解与反对对BFRB 患者而言十分首要。
初中、高中六年、大学两年，回望与拔毛癖相处的这些年，我忍不住想：如果本人没有这个问题，会是怎么样一种糊口？写功课的效力会更高，毕竟得多时分我都是一边抠头皮一边写功课的。或者会考上一个更好的大学，会更为踊跃乐观开心自信。
这些年来，我发现 BFRB 正在逐步被公众知悉，包罗拔毛癖、抠头皮、啃手指甲等行动，网上曾经有了不少人在探讨，人们也逐步理解这个症状，有人在网上组织了「拔毛癖」群组，我也在网上看到得多皮肤科和精力医学杂志登载过对于拔毛癖的论文，丁香园等医学、科普网站、大众号也刊发过相干的文章，向公众传布拔毛癖的常识。
我之所以写出本人的阅历，也是遭到了网上幸灾乐祸的人的激励，我看到有人在网上公布了本人的窘境，也有人呐喊人们正视 BFRB 患者的心思需要，不要用异常的目光和充溢歹意的舆论挫伤他们。
当初我的发量增加重大，出门常常要戴上帽子，老是下认识去看他人的头发，他人投来的目光，也让我感觉是否发现机密了？
我曾去看过皮肤科，医生保举了植发之处，植发机构的人员反省后说发缝变宽、稠密，还不算太糟，等一等再看。
经过网上材料学习，我理解了一些疗法，惯例的认知行动疗法如习气逆转训练和行动医治的综合模型，这能帮忙本人承受反复性行动并尽量使其最小化。将这类疗法应用到详细情境中，就是每当有了拔毛激动时，想方法转移留意力，能够去拼积木、画画、实现各种手任务品并使本人沉迷其中，乃至还能够在开始以前给本人戴上帽子或缠上护指绷带，总之别让本人的手闲上去。
但严酷的是，我可能很长期开脱不了。网上病友引见本人用了五年、十年、十几年尝试都失败了。多次失败，可能会堕入更深的挫败、无助、苦楚与失望。
但愿本人也持续致力，用天天一点点提高打气，缩小踊跃情绪。
我的讲述，也是对苦楚的一种纾解，之后，我仍然与拔毛癖进行对立和比武。
将来能不克不及变好？我当初没有谜底。
（为维护患者隐衷，琳琳为化名。）
本文由 中山市第三人民病院精力心思科 主治医师 邓兰芳 审核
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