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【欧洲时报汤林石编译】跟着人口老龄化加剧，医疗办事的首要性愈创造显。但是，因为人手缺乏，英国国度医疗办事零碎（NHS）不胜重负。为何NHS的医疗保健办事老是供不该求？会不会是人们对甚么是安康或医疗办事没有一个明白的概念？英国国度安康和护理卓着钻研所（NICE）前主席大卫·哈斯勒姆在其旧书《反作用》中讨论了对于医疗资金和卫生零碎的各种争议话题。
《卫报》指出，目前，英格兰有660多万人在NHS的等候名单上，不到三分之二的病人失掉了及时的癌症医治，并且大少数患者的等候时间超越预期。英国下议院卫生与社会保健特别委员会的一份讲演说，NHS目前有1.2万名病院医生和5万名护士和助产士的缺口，预计在将来10年还需求100万个任务岗位来知足医疗卫生和社会保健的需要。
这场危机无疑是十多年来压缩政策的后果，而新冠疫情又加剧了这类状况。但这不单单是英国一个国度的问题。世界卫生组织（WHO）的一份讲演发现，简直每个国度的医疗卫生收入都比经济增长快。
为何会这样？“我的父亲没有时间患癌症，”哈斯勒姆写道，“他在活到我当初的春秋以前，就曾经死于心脏发病作。事实上，假如我在与他相反的春秋逝世，我就不会患上癌症。而我比来由于癌症承受了少量低廉的医治。”在过来50年里，因为抽烟人数增加、饮食习气改良、医治伎俩更无效，冠心病的死亡率急剧降落，民众的预期寿命也有所增长。这带来了安康和护理本钱的急剧回升，由于老年人口在增长，而其中许多人得了患上多种长时间疾病。
医学的提高也进步了本钱。哈斯勒姆援用儿科医生西里尔·钱特勒的话说：“药物已经是简略、有效和相对于平安的。当初，它是繁杂、无效和拥有潜伏危险的。”技术提高，包罗基因组学畛域的技术提高，改动了人们对疾病机制的了解，增进了新的诊断和医治办法的降生。由此发生的新药物多是无效的，但也是低廉的。在极端状况下，一个患者的医治费用能够高达数百万英镑。
2020年8月，英国多地NHS医护人员走上街头，要求进步薪资待遇。图为医护人员举着“没有但愿的办事”（与NHS缩写相反）和“掌声不克不及领取账单”等口号。（图片来源：Roo Pitt）
另外一方面，一些一开始显得颇有但愿的癌症药物，终究并没能使患者的生命失掉延伸或让病情失掉改良。哈斯勒姆说，每集体都但愿为本人的亲人提供最佳的医治，但他也问道：“咱们如何抉择是该把医疗资金花在一个得了患上稀有重大疾病、医治费用极为低廉的患者身上，仍是花在1000个得了患上普通疾病、医治费用廉价但很苦楚的患者身上？”
将医疗保健办事扩张到“医治”糊口的方方面面、涵盖得多被以为是社会问题而不是医疗问题的医治，是致使本钱回升的第三个要素。哈斯勒姆对要求用药物解决孤傲感的呼声表现耽忧，并对首相鲍里斯·约翰逊提出的让全科医生给瘦削患者开处方买自行车减肥的倡议五体投地吃一堑。但医疗问题与社会问题的界-限其实不老是那末明晰，乃至连世界卫生组织对安康的定义也是“安康不只为疾病或羸弱之打消，而系体魄，精力与社会之彻底安康形态”。在评价得病危险和安康问题的初期迹象时，这类社会问题与医疗问题的界限变得尤为隐约。诸如“先驱糖尿病”（pre-diabetes）这样的新状况泛起了，人们获取医治的门坎升高了，在疾病尚未产生时便承受监测和干涉。对一些人来讲，这能避免安康情况好转，其余人则不会受害。有些人还会由于被诊断出这些状况而发生焦虑。
在对NHS的问题做出“诊断”后，哈斯勒姆列出了一个“处方”——只管他也表现“没有哪一个解决计划能够解决一切问题”。他以为，NHS需求更多的资金。他质疑私营医疗机构的作用，并保卫普惠医疗的准则，但他表现这还不敷。他倡议，大众需求思考咱们对医疗保健办事的要求，并就其界-限进行答辩。
哈斯勒姆乐观地以为，假如把重点从病院的“专科医治”转向更遍及的医疗办法，包罗打消医疗护理和社会护理之间的严格分界，就可以提供更好的护理办事。患者的福祉是首先需求关注的问题，但用英国医疗委员会的话说，还应该“为了患者和大众的利益无效天时用资源”。这象征着要注重根底护理，而不是让更无利可图的生物医学市场挤占了根底医疗的资源。
（编纂：唐快哉） |
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