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在母乳喂养门诊征询过程当中，常会遇到一些宝妈讯问：孩子老是腹胀腹泻，是否乳糖不耐受？假如是，应该停母乳吗？
甚么是乳糖不耐受症？
乳糖不耐受症（lactose intolerance，LI）是指因为小肠黏膜乳糖酶不足，致使乳糖消化排汇障碍，从而惹起以腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状。
重生儿乳糖不耐受症是因为乳糖酶分泌少，不克不及彻底消化合成母乳或牛乳中的乳糖，惹起非感染性腹泻。
宝宝乳糖不耐受的表示和诊断要点
因为乳糖发酵进程产酸产气，减少肠内的浸透压，会泛起肠鸣、腹痛、排气增多和浸透性腹泻等临床表示。
起病在重生儿期，症状以腹泻为主，可伴不安定，偶发肠绞痛；大便惯例化验阴性，复原糖和pH 测定提醒乳糖不耐受症；对无乳糖配方乳医治成果好，换用普通配方乳或母乳喂养后，又泛起腹泻。
与其余消化道症状的辨别诊断
①肠炎∶
由轮状病毒或细菌感染惹起的肠炎，起病急，症状重，常伴发烧，大便有粘液，可能带脓血，大便镜下反省有脓细胞和红细胞；而乳糖不耐受症惹起的腹泻起病迟缓、不发烧、大便糊状，镜检阴性，而复原糖阳性。
但在乳糖不耐受症的根底上产生上呼吸道感染可减轻腹泻症状，似肠炎，而大便镜检仍阴性，从全部病程上斟酌不难辨别。
②牛乳蛋白过敏∶
特别是轻型牛乳蛋白过敏，临床上单凭症状难以辨别，大便复原糖实验和pH可帮忙辨别，或者尝试无乳糖的配方乳，假如恶化，则提醒乳糖不耐受症，症状欠好转，则提醒牛奶蛋白过敏或其余疾病。
③肠绞痛∶
婴儿肠绞痛综合征产生在3个月下列婴儿，缘故不明，绞痛时间长，在3个月内重复爆发。大便复原糖实验阴性可帮忙辨别。
如何处置乳糖不耐受？
乳糖不耐受症的症状与摄取的乳糖量成反比，因此，很少需求从饮食中彻底去除，跟着婴儿肠道的进一步发育，乳糖不好受状况也会失掉相应改良。
①乳糖不耐受症如便次未几且不影响成长发育，不需特殊处置。
②若腹泻次数多，体重减少迟缓则需饮食调剂。还可在乳类中参加乳糖酶，将乳汁中的乳糖合成后再喂婴儿。
③若腹泻次数频繁，可先用无乳糖配方乳（包罗以牛乳为根底或以大豆为根底的无乳糖配方乳），待腹泻住手后2周，再按照患儿的耐受状况，逐步减少母乳哺喂次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。
④不管以何种食物代替，总的准则是不升高婴儿的养分需求，待婴儿能够减少辅食，增加母乳或牛乳后腹泻会逐步住手，预后良好。
⑤在婴儿泛起腹泻时，做好臀部护理也是相当首要的，增加婴儿的不适感，减少温馨度。
参考材料：
邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用重生儿学【M】.北京：人民卫生出版社，2018；626-631. |
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