孩子耳朵有一个小孔？不是白叟说的“有福气”！爸妈要冷暖自知

叶￡子

有些宝宝出世后，假如父母视察得子细，可能会在宝宝的耳朵旁边发现一个小孔。
根据老一辈的说法，这个小孔叫“聪明孔”或“贫贱孔”，寄意天资聪慧、吃穿不愁。许多年老父母信认为真，却未曾料到，一个小孔也会让宝宝遭遇“熬煎”。

3岁的欣欣和她的父母就被这个小孔折腾得够戗的。在孩子出世时，欣欣的父母就发现孩子的耳朵上就有这么个小孔，但过后都没当回事。
跟着孩子逐步长大，这个小孔开始向外流出脓性分泌物，经过抗生素医治能够使得症状恶化，但老是不克不及根治，最初再次泛起这个症状时，抗生素曾经有效了，小孔四周也开始溃破流脓。

图源：上海新华病院
通过诊断，欣欣被确诊为后天性耳前瘘管继发感染，并进行了手中医治。
一、“小孔”实际上是一种畸形
后天性耳前瘘管是一种后天性外耳畸形疾病，该病在1864年由Heusinger医生发现，能够是单侧病发，也能够是两侧病发，我国儿童病发率是1.2%。
后天性耳前瘘管的造成是从胚胎时代开始的，耳廓是由第 1 鳃弓和第 2 鳃弓发育而成，而在异样发育的状况下，会致使相应的区域泛起异样和缺失，当结节融会不全或者第 1 鳃弓关闭不全，就会造成瘘管。

后天性耳前瘘管能够是分发病例，也能够是家族遗传，在遗传层面，25%到50%的患者是两侧病发。父亲有该病史的，那末其直系昆裔的得病危险是35.7倍，母亲则减少了昆裔7倍的得病危险。
值得留意的是，有一半的患者毕生不会泛起感染症状，而泛起临床表示的患者，次要分为分泌型、感染型和单纯型。
分泌型是指瘘管内皮脂腺分泌物的沉积，致使外口区域会有分泌物，诱发局部的瘙痒以及隆起。若是惹起感染，那末局部区域将会泛起红肿、疼痛以及流脓的状况。假如感染进一步重大，还会致使四周软组织肿胀溃破，使得感染长期不康复。

二、手术摘除是独一无效的医治办法
后天性耳前瘘管一旦泛起过感染，便会有重复爆发的趋向。感染的次数越多，当前病发的频率也就越高，期间需求引流、换药以及排除脓性分泌物，管四周可泛起皮肤红肿、疼痛、发烧，可重复感染且经久不愈，简直需求每天到病院就治，所以最佳的形式是进行手术摘除。
临床上，根据瘘口地位的不同，选择的手术形式也纷歧样。耳轮脚前型耳前瘘管患者，采取区域切除的形式进行医治；耳轮脚型耳前瘘管患者，采用耳轮脚梭形切口的形式进行医治；外耳道型耳前瘘管，需求在耳前切迹切口进行医治。

在详细的手术医治上，单纯瘘管切除，优点是切除的组织少，创伤面积小，缺陷是容易漏掉粗大的分支，致使复发。
而耳前组织整块切除的方法，是将手术的区域扩张，对耳轮软骨或软骨膜等区域的瘘管进行总体切除，这样的手术规模大，能够完全革除感染期四周的炎症组织，以及重复感染遗留上去的瘢痕组织，但这类办法的手术创伤面对比大。
在医治过程当中采用哪一种方法，症结要看病发以及感染的状况。
三、平时要留意甚么？
关于得了患上后天性耳前瘘管的儿童，家长平时一定要留意局部的卫生，要防止频繁地触碰、挤压瘘口，避免泛起感染。尤为在洗脸的时分，要留意瘘口区域的枯燥，能够用棉签将四周的水擦干。
假如泛起了轻度的分泌以及感染，需求到病院进行处置，须要时能够经过服用抗生夙来管制感染的水平。

假如瘘口区域泛起了大面积的红肿，则可能造成了脓肿，需求到病院进行须要的排脓处置，并且还要记得按时的换药，要伤口完全愈合。
总之，预防感染，防止爆发很首要，假如症状重大，则需求手术处置。
参考材料“”
[1]后天性耳前瘘管的走行视察与手术医治. 中华耳迷信杂志，2020.十一.9
[2]后天性耳前瘘管---小小的窦道，大大的懊恼. 上海新华病院，2019.十二.9
[3]您家宝宝耳朵边有这类奥秘的小孔吗？小孔大费事，快去对比对于反省！. 西安市儿童病院，2020.6.十二
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