智库呐喊完全变革Medicare！改良慢性病及老年病护理

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一份新的讲演说，澳洲的高级卫生保健的资金来源模式曾经坏掉了，它妨碍了普通诊所提供慢性病患者所需的护理，同时又让他们无奈住院。
格拉坦钻研所（Grattan \rInstitute）已将讲演提交给联邦政府的Medicare任务组，该讲演呐喊对Medicare进行片面变革，并从目前的“免费提供办事”支配转变成混合赞助模式。拟议的新模式将使全科医生可以领导多学科的临床医生团队，并优先处置最繁杂的病例。

该讲演对澳洲医师协会（AMA）和澳洲皇家全科医学院（RCGP）对于全科医生充足的观念提出质疑，并称目前由医生实现的一些任务彻底能够交由其余卫生专业人员，如执业护士、物理医治师和配药师以更低的本钱平安实现。
讲演还呐喊在将来4年内，在全科医生中增聘1万名临床医生，以反对全科医生的任务。
该讲演的次要作者，卫生政策剖析家布莱德恩（Peter Breadon）说，该名目需求破费4.91亿澳元来实行。这大约是阿尔巴尼斯政府在往年的估算中为修复Medicare而预留的资金的一半。
格拉坦钻研所的安康和老年护理名目主任、维州卫生厅的前初级行政人员布莱德恩说，要完成长时间变革，需求更大的雄心。

他的讲演总结说：“目前的模式曾经坏掉了，它踊跃禁止团队护理，嘉奖速度而非需要。澳洲是最初一个以这类形式赞助全科医生的富有国度之一。”
两周前，讲演草案已被提交给联邦政府的增强Medicare任务组，该任务组由卫生部长巴特勒（Mark Butler）亲身负责主席，旨在就更改医疗注资模式提出倡议，以更好地知足老龄化人口和愈来愈多的慢性患者口的需要。它将于十二月13日向政府提交讲演。
AMA和RACGP也已得悉格拉坦钻研所的考察后果。它们虽然反对转向混合注资模式和以团队为根底的高级保健，但对讲演的倡议反映小心。
在Medicare的免费模式下，医生为患者提供15分钟的诊疗和Medicare福利方案（MBS）中列出的其余办事，可获取固定的人为。格拉坦讲演发现，虽然这是赞助偶发性护理的好方法，但不合适知足得了患上一种或多种慢性疾病的患者的繁杂需要。
医疗保健专家有一个普遍的共鸣，即Medicare是在人们就医的次要目的是医治受伤和感染的时期设计的，但它没有跟上澳洲不停变动的医疗需要，当初澳洲三分之二的疾病担负是由慢性病惹起的。
按照格拉坦钻研所提出的混合赞助方案，全科医生将以比目前更低的费率获取某些办事的人为。但反过去，他们将失掉一个灵敏的估算，以便与他们所需求的临床任务人员签署合同，以最佳地知足患者的医疗保健需要。估算将按照人口、临床和社会经济要素进行调剂。

虽然这类模式目前已在澳洲的一些乡村和原住民社区实施，但布莱德恩的讲演说，若要在全澳规模内推行，则需求进行资金变革和监管变革，以明白专职医疗人员能够做甚么和不成以做甚么。
按照卫生和老年护理部的数据，澳洲有3.8万名全科医生。AMA上周正告说，按照目前的培训率、退休率和预计需要，澳洲到2031年将短少1.06万名全科医生。
虽然格拉坦钻研所的讲演没有对这些数字提出异议，但它指出，澳洲的人均全科医生数量超过了经合组织（OECD）的均匀程度，并且正在承受培训的全科医生比十年前多很多。
每位全科医生均匀每一年破费约30.8万澳元的MBS费用，大约是执业护士费用的两倍，是物理医治师费用的三倍。
在目前的赞助体系下，当一项惯例顺序由医生之外的人实现时，普通诊所就会亏损。格拉坦讲演称这是对多学科护理的一个“粗浅障碍”。
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