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本文来自微信大众号：真故钻研室（ID：zhengulab），作者：林秋艺，原文标题：《哈佛专家：老年人服用Paxlovid无效吗》，题图来自：视觉中国
昨日，多家媒体报导，北京将于近期一致将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）配送至各社区卫生办事核心，由社区医生承受培训后，指点辖区内新冠患者服用。
到底甚么样的白叟合适服用Paxlovid，服历时有哪些留意事项，Paxlovid能带来哪些可能的疗效，如何进行新冠后遗症防治？昨日，哈佛大学医学博士Marcelo Montorzi医生在一家办事机构的直播中做理解答。
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Marcelo Montorzi医生的中心观念如下：
1. 老年人使用Paxlovid的最好机会是在泛起阳性症状后的5天内，越早使用医治成果越好，此时Paxlovid有80%到90%的几率会帮忙患者防止住院或者泛起重大的症状。泛起阳性症状5天后，身材会进入免疫应对期，此时使用Paxlovid没有早期使用成果好，但仍是会有一些帮忙按捺病毒复制的作用。
2. 老年人感染新冠病毒（检测出阳性）且没有打过疫苗、春秋超过65岁，或是有任何一种慢性疾病，都有致使新冠并发症的危险，不论是不是泛起阳性症状，都应该在检测出阳性后的5天内开始使用Paxlovid。
3. 当老年人泛起阳性症状且伴随其余疾病，但抗原等检测仍然呈现阴性后果，假如明白患者有与阳性患者的接触史，仍是倡议先使用Paxlovid来进行预防，这个药物不会给患者带来挫伤，而是给患者足够的防护。
4. 老年人群体中常见的新冠后遗症有细菌性肺炎、细菌性气管炎和感染期间脱水致使的肾脏问题。感染新冠病毒后又感染细菌性肺炎，对65岁以上的患者来讲，危险更高。
（编者注：Marcelo Montorzi医生的分享仅作为常识参考，不倡议作为集体服用Paxlovid的依据。此药的购买和服用，需在遵循我国相干法律规则条件下，在合法途径并在主治医生的问诊和倡议下进行。）
下列为Marcelo Montorzi医生分享实录（有删省）：
Q1：Paxlovid对老年阳性患者的疗效如何？
A1：Paxlovid有80%到90%的几率，会帮忙患者防止住院或泛起重大的症状。
Q2：哪些老年人能够吃Paxlovid？哪些老年人不倡议服用Paxlovid？
A2：有3个规范来判别。
第1点，抗原、核酸或PCR等检测呈阳性后果；第2点，患者超过十二岁就能使用该药物；第3点，患者有一个或者多于一个的危险要素。其中最大的危险要素就是春秋，当患者春秋超过60岁，就是一个危险要素。
60岁以上的白叟感染新冠后，有十分高的危险可能致使他们重症住院。只有患者肾功用、肝功用都是正常的，就能使用这个药物，假如肝、肾功用有问题的话，就不克不及使用该药物。
Q3：检测呈阳性但无症状或轻症、以及检测呈阴性但有感染症状的老年人需求吃Paxlovid吗？
A3：当患者检测呈阳性，且没有打过疫苗，这种患者春秋超过65岁或者有任何一种慢性疾病，均可以使用该药物，不论是不是有症状。
当检测呈阴性时，需求看患者是不是跟阳性患者有接触史，假如确认有接触史，那末对患者是有十分高的危险的，仍是倡议先使用Paxlovid来进行预防，这个药物不会给患者带来挫伤，而是给他足够的防护。
Q4：当有根底疾病（高血脂、高血压、高血糖、帕金森、肿瘤、鼻饲等）的老年人需求使用Paxlovid时，Paxlovid和这些药物有冲突吗？应该如何正确使用两种药物？
A4：高血脂患者的他汀类药物需求停用；高血压患者的降血压药物把剂量增加一半就能，不必停药。
高血糖患者不需求停药或减量使用，但降糖药物可能会使患者泛起腹泻的状况，进而致使脱水，因此在使用降糖药和Paxlovid时需求少量饮水来增补水份；需求服用抗凝药物的患者也是不克不及停药的（Paxlovid可能会减少出血的可能，所以不克不及停抗凝药物），然而需求防止做一些让患者出血的举措，好比刷牙、使劲擤鼻涕之类；
帕金森患者的危险在于震颤，不克不及停药，需求医生的亲密关注；肿瘤患者的化疗药物品种单一，需求具体征询主治医生；鼻饲患者无奈进食，能够将Paxlovid碾碎后混合酸奶或苹果酱经过鼻管、鼻饲管来进行服药。
Q5：老年人使用Paxlovid的最好机会是何时？
A5：在患者检测呈阳性后的5天内使用该药物的成果最佳。
Q6：假如在5天之后才拿到药，还有吃的须要吗？
A6：患者感染新冠病毒的进程是这样的：前5-7天病毒会少量复制，安慰患者的免疫零碎；5-7天之后，新冠病毒再也不少量复制，但免疫零碎仍处在应对期，会泛起得多并发症，并发症会再继续7-10天的时间。
在一开始进入免疫应对期时，就能使用一些激素类药物帮忙按捺免疫反映。5天后使用该药虽然没有早期使用的成果好，但有时斟酌到患者的春秋，感染后仍是有对比高的危险，此时吃仍是会有一些按捺病毒复制的作用。
这外面还要分详细状况。假如在感染后5-7蠢才拿到该药物，当患者仅有一些轻微的症状、没有太大问题时，此时病毒已再也不复制，因此不需求持续使用该药物。
当患者泛起炎症这样的免疫反映或是其余对比重大的症状时，就需求去病院进行医治，此时吃该药物其实不会给患者太大帮忙，而是需求其余更合适的药物来帮忙患者减缓症状。
Q7：当初感染新冠病毒常泛起的症状就是发热，发热关于老年人又特别风险，那末布洛芬、泰诺、对乙酰氨基酚等退烧止疼的药物能与Paxlovid一同使用吗？
A7：当患者泛起发热的状况，是需求使用这些退烧药的，这些退烧药和Paxlovid能够同时使用。
我会更习气于使用对乙酰氨基酚和泰诺这两个药物，不会安慰到患者的肠胃。
有两点要留意的是，布洛芬是从肾脏代谢的，假如有肾脏根底病能够用泰诺来取代布洛芬；泰诺是经过肝脏来代谢的，会致使肝酶的降低，有肝脏根底病的话就能选用布洛芬来替代泰诺。
Q8：针对老年人群体，感染新冠病毒后常见的后遗症有哪些，如何进行防治？
A8：老年人群体中常见的新冠后遗症有细菌性肺炎、细菌性气管炎和感染期间脱水致使的肾脏问题等。感染新冠病毒后又感染细菌性肺炎对65岁以上的患者来讲，危险更高。
当患者感染新冠病毒后，会泛起一些鼻塞、流鼻涕、鼻窦梗塞的问题，此时无奈经过鼻腔来呼吸，患者就会选择经过嘴巴呼吸，这至关于给细菌和其余欠好的物资开了一个窗口，致使细菌感染。
同时，鼻腔的粘液会带着这些细菌回流到肺部，就会致使细菌性肺炎或是气管炎，此时需求使用小剂量的激夙来帮忙患者增加鼻塞发生的粘液。
当老年患者一检测到阳性时，就立刻开始抗生素的医治，帮忙他们预防细菌性肺炎的发生。同时患者需求多喝水，感染后发热和腹泻会致使患者脱水，需求及时增补水份。患者也需求放弃天天的静止、多站立，不要让患者始终躺在床上，站立会帮忙患者关上肺部，排出欠好的物资。
Q9：老年人痊愈后，还需求留意哪些方面？
A9：一是呼吸频率，假如患者的呼吸超过每分钟20-25次，可能就代表了患者的肺部没有正常地任务；
二是患者是不是有感到操劳的状况：
三是患者的生命体征，包罗体温、血压、心率、血氧等。一天大略监测3到4次，假如呼吸频率超过每分钟20-25次，就需求马上送患者去病院了。
配景：
往年3月15日，Paxlovid被归入《新型冠状病毒肺炎诊疗计划（试行第九版）》。
3月23日，国度卫生安康委等部门公布通知，将药物称号调剂为“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装”，同时调剂其顺应症等外容。
其顺应症为病发5天之内的轻型和普通型、且伴随停顿为重症高危险要素的成人；用法用量为300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦片同时服用，每十二小时一次，延续服用5天。
同时，对该药物中的活性成分或任何辅料过敏的患者禁用，且不得与高度依赖CYP3A进行革除且其血浆浓度降低会致使重大和/或危及生命的不良反映的药物联用。
本文来自微信大众号：真故钻研室（ID：zhengulab），作者：林秋艺
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