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在国度诊疗计划中，辉瑞进口药Paxlovid和国产小份子药物阿兹夫定均是受保举的抗病毒医治药物。
目前上海病院的重心，渐渐转移到了重症救治。经过公道用新冠口服药能增加住院危险、重症率吗？多位医生表现：要及早用。
张文宏：
社区家庭医生要捉住“黄金72小时”
他强调氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素及养分反对，对新冠感染医治的首要性。
1月2日，国度沾染病医学核心主任、复旦大学隶属西岳病院感染科主任张文宏传授来到闵行，为各医疗机构主干医师讲授新冠病毒感染的诊治标准与分级诊疗流程。
会上，张文宏传授就新冠病毒感染基层救治作专题培训，他强调，要发扬社区卫生办事核心分级诊疗前沿阵地的劣势，社区家庭医生要捉住新冠病毒感染患者的“黄金72小时”，早发现、早干涉、早医治，具体引见了氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素及养分反对对新冠感染医治的首要性，确保轻症患者在基层医疗机构失掉及时救治，无效减缓二三级医疗机构的就治顶峰，真正发扬基层“网底”作用。
张文宏强调，在这贵重的3天里，首先应该将新冠抗病毒小份子药物用上来，“以后，二级和三级病院的床位周转一定是慢的，初期的轻症患者展转于大病院排队、就治、吊水，反而可能会延误病情。在医治的早期，在没有合并细菌感染时，一定要隔靴搔痒。”
王新宇：
保举给泛起症状5天内
有开展成重症危险的轻中症人群使用
复旦大学隶属西岳病院感染科副主任王新宇向记者透露，Paxlovid保举给泛起症状5天内有开展成重症危险的轻中症人群使用，越早用停顿成重症的危险就越小，太晚使用，成果往往欠安。
王新宇强调，Paxlovid需求留意药物互相作用，特别是关于慢性病平时就合并使用多种药物的患者，对这些药物必需逐个核查，如有忌讳则应该停用相干药物或者换药。同时关于肝肾功用不全的患者，也需求进行剂量调剂乃至就不合适使用了。基于上述理由，该类药物一定要在专业医师的指点下使用。
黎晓光：
用药要趁早
“小份子抗毒药物有一个特征，用药要趁早，等病重了，再用这一药物，就没无效果了。”上海辑穆家病院的黎晓光坦言，Paxlovid药物在临床上次要用于中轻症患者，能起到按捺病毒复制的作用，避免疾病重症化，但病人一旦曾经开展为重症，就可能象征着发生了炎症风暴，身材性能错乱，这时候候再用药就意义不大了。
同时，新冠小份子药物的使用办法也被写进了《上海市新型冠状病毒感染诊治标准与分级诊疗流程》。
其中提到：在社区与基层医疗机构倡议，重点运用于有重症高危要素的感染者。抗病毒药物的最好医治机会是病程的初期。最佳是病发的5天内。
按照1月4日公布的《上海市新型冠状病毒感染诊治标准与分级诊疗流程》（基层医疗机构应急使用简版）内容显示，抗病毒药物的最好医治机会是病程的初期，最佳是病发的5天内。目前曾经上市可供选择的药物包罗：
1. 奈玛特韦/利托那韦片：用于轻型和普通型且伴随重症高危险要素的成人患者，保举在病发5天之内使用。用药应留意和其余合并用药之间的互相作用，能够按照药品仿单的规则，停用有药物互相作用的忌讳用药，而必须用药（如降压药等）可选择无药物互相作用的代替用药。重度肝、肾功用损伤（eGFR＜30ml/min/1.73m2）不倡议使用本品；中度肾功用损伤（eGFR 30~60ml/min/1.73m2）减量至奈马特韦片1片联结利托那韦1片，每十二小时口服一次。
2. 阿兹夫定：用于医治普通型成年患者。空腹整片吞服，每次5mg，逐日1次，疗程最多不超过14天。不倡议在妊娠期和哺乳期使用。中重度肝、肾功用损伤患者慎用。
3. 其余可及的小份子药物：正在上市或者行将还会有更多的小份子药物上市，如莫努匹拉韦等，能够按照患者的根底用药的互相作用和根底疾病情况等进行药物选择。
目前，上海在社区病院也已铺开
Paxlovid和阿兹夫定
上海于1月3日开始在十一5家二级、三级病院和十一3家社区卫生办事核心（社区病院）投入使用阿兹夫定片。此前2022年十二月30日，上海黄浦区、嘉定区、长宁区等部份社区卫生办事核心也到货了部份Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），供辖区内有转重症危险要素的新冠患者使用。
那末正处于感染的
“黄金72小时”内
病人如何获得药物？
在上海，三甲病院、社区卫生办事核心
当初能够买到抗新冠病毒口服药吗？
货源短缺吗？甚么前提能开药？
患者一次能够开多大量？
价钱如何，医保领取吗？
非病院渠道能否买到？
是不是有“黄牛”倒卖药物？
三甲病院：
开Paxlovid有严格限度的前提
“当初这个药（Paxlovid）咱们病院仅凋谢在呼吸科这一个科室来开，需求呼吸科副高以上医师能力开具。”1月3日，上海一家三甲病院药师向记者透露，目前该院Paxlovid有库存，可以开给最需求的患者，“曾经开了得多”。
该药师表现， Paxlovid用于有可能开展成为重症/危重症的轻症人群（无低氧），使历时机为症状泛起5天内。呼吸科医生在开药时，需求综合判别患者的状况，优先为最需求的患者开，好比65岁以上的老年人、有根底疾病的高危人群等。价钱方面，该药师称Paxlovid一盒1890元，可经过医保甲类领取。
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Paxlovid
另外一家上海三甲病院医生告知记者，Paxlovid货源很紧张，有时乃至供不下去。“咱们病院始终在争夺，1月2日刚进来一批药，但量也未几。”该医生表现，当初的供给略好过2022年十二月下旬，医生开药时优先用于最急需的那批患者。
“当初Paxlovid已在上海社区卫生办事核心逐步铺开了，其实有重症偏向的轻症患者，能够去社区卫生办事核心开，不必挤在三甲病院，像咱们病院也只能优先住院病人。”上述医生说。他还表现，阿兹夫定的供给相对于短缺，长时间以来正常知足患者的开药需要。
在记者采访中，部份三甲综合性病院表现：Paxlovid药物次要用于病院住院患者使用。有一部份病院能在呼吸科门诊开药，但对医生和患者都有严格的限度前提。
社区卫生办事核心：
优先提供应高危人群
社区卫生办事核心状况如何？目前，上海已将抗病毒药物（小份子药物）优先向社区歪斜配备，辉瑞Paxlovid在多家社区卫生办事核心投用。
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阿兹夫定
1月3日， 上海闵行区卫健委 向记者透露，Paxlovid当初闵行全区14家社区卫生办事核心均已配备，有高风险要素、年岁大有根底疾病的患者，处于感染病发5日之内的患者，经社区卫生办事核心医生按照会诊状况评审后抉择用药。
闵行区卫健委同时透露，Paxlovid药品原价1890元，为甲类药品，每次开一盒，该药品使用疗程为一盒，无需后续二次开具。在闵行区各社区卫生办事核心，目前均有一定数量的该药品备货，后续会按照实际使用状况进行补货，确保知足社区居民的需要。阿兹夫定在市五病院、闵行区核心病院、闵行区中中医结合病院有备货。
黄浦区豫园街道社区卫生办事核心 相干任务人员表现，近期该社区曾经到了一批辉瑞Paxlovid药物，由于数量无限，将优先提供应辖区内同社区卫生核心签约过的拥有潜伏重症危险的老年阳性患者。该社区临时没有贮备阿兹夫定片。
浦东新区金杨社区卫生办事核心 业务副主任忻玉荣告知记者，2022年十二月15日，小份子抗病毒药物曾经进入该核心，包罗进口Paxlovid和国产药物阿兹夫定。截至1月2日，该社区卫生办事核心曾经开出了38盒小份子抗病毒药物，包孕进口和国产药物，一些向养老院供给，一些在发烧门诊供给。
“假如明白合乎药物顺应症规模的，社区医生可间接开具，假如社区医生无奈驾驭的，尤为是针对有根底性疾病或病情繁杂的病人，社区医生也能够经过医联体单位的专家，一起来判别。”忻玉荣说。
除了公立病院， 上海辑穆家病院、嘉会国内病院等私立病院 也陆续引进小份子抗病毒药物。上海辑穆家病院医疗副总监、急诊科主任黎晓光表现，该院从2022年十二月中旬引进Paxlovid药物，次要用于高危人群，他们的春秋大都在65岁以上，且有根底性疾病，如肿瘤化疗病人、糖尿病人等，存在很高的重症化偏向，乃至有死亡危险。
社交、二手买卖平台：
疑似“黄牛”加价发售各类新冠口服药
一些疑似“黄牛”的社交账号也在网上卖Paxlovid、阿兹夫定等抗新冠病毒药物。
1月3日，记者理解到，在社交平台上，他们常会给Paxlovid等药物加之“新冠殊效药”“辉瑞新冠殊效药网售放开”等话题；而在二手买卖平台上，通常不会提及药品名等信息，倒卖更为隐秘。
记者经过征询多位疑为“黄牛”的社交账号发现，他们手里的Paxlovid售价次要分为两档。
第一档价钱在2000元-5000元。一位疑似“黄牛”对记者宣称，他们的货源是由美国进口，从香港的渠道发货。也有部份“黄牛”宣称从美国直发，7-15天可到上海。还有人自称为香港医药公司代理，有的还贴出“致泰药业”的零售商牌照等证实文件，宣称靠在药业公司里任务的敌人瓜葛拿药。
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“致泰药业”微博公布的声明。
不外，记者查问名为“致泰药业”的微博账号发现，其在2022年十二月29日公布《声明》称历来没有提供过新冠药物及抗原物品，被骗的客户曾经报警。也有网友在社交账号上称本人差点受骗，他发现骗子提供的药品下单网站链接是一个高仿网站，与原网站地址仅相差一个字母。
值得留意的是，这批疑似“黄牛”的人士大都要求先经过网银付款再发货，并称发货后可提供快递单号供追踪。至于如何过海关，对方一概宣称“有专门的渠道”，不愿透露更多。
第二档价钱更高，在13000-15000元之间。记者经过征询发现，这部份疑似为“黄牛”的账号可能是宣称从香港和边疆的病院拿货。一位宣称本人“人肉把药从香港背回杭州”的人士说，本人在香港找的白叟去病院开处方药，从白叟手里以十二000港币的价钱购入Paxlovid，他当初以15000元（人民币）的价钱发售。另外一名北京网友以13500元的“黄牛”原价在社交平台上转让，其称由于“托了得多瓜葛”才从香港买到，但展转7天收到当前，家人曾经逝世了。还有一位宣称从边疆某省病院拿货的“黄牛”，以13000元价钱发售，他称目前手上有5盒现货。这些说法的实在性均难以证明。
上述几位疑似“黄牛”的人士告知记者，不安心能够走二手买卖平台，他们的二手买卖平台链接上或写着“专拍公用”，或写着“转让急需品”等字样，没有提“辉瑞”“新冠”等名词。
国产阿兹夫定也有人经过非正轨渠道售卖。
1月3日下昼，一位疑似“黄牛”告知记者，阿兹夫定在她手中的售价为650元。她提供了某病院的开药清单，宣称“无关系就能拿到”。但一人限购一盒，没有现货，由于“一天只能找病院的敌人开两三瓶”，48小时内能够发货。
此外，印度出产的莫那比拉韦仿造药也在社交平台中售卖，价钱在2500-8000元不等，销售者大少数为售卖Paxlovid第一档价钱的“黄牛”，自称顺带销售印版仿造药，由香港代理或美国直发。一位只卖莫那比拉韦仿造药的疑似“黄牛”宣称，其在国际深圳、珠海、杭州三地都可发货，4800元一盒，共有现货10盒，药品为半个月前敌人从印度药房购买，本人拿得手价钱将近4000元。
同时，社交平台上也有网友发帖或者留言称本人被骗，他们表现，“黄牛”谎称香港发货，次日或者第三天就可抵达边疆，并要求购买者间接网银领取，但往往等领取胜利后就再也不回复动静，或是拉黑购买者，或是间接登记社交平台账号。
医务人员提示，“黄牛”倒卖药品波及守法犯法，大众须对此放弃清醒。
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