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    维州急诊科挤满轻症病患,医生倡议减少健保返款改良医疗

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    2023-1-10 15:13:21 32 0

    据《时期报》报导,为帮忙减缓该州超量负荷的急诊室漫长等候,上班时间的医疗办事应由全科医生收治病人。
    推进这项变革的医生们以为,在通常的任务时间以外,利用全科医生进行诊断和开药,将使维州的急诊部门得以专一医治真正需求急诊的病患,由于这些部门面临绝后降低的需要程度和长时间的人员充足重大问题。
    急诊医生说,他们常常遇到不需求住院的病人,而是经过24小时值班护士热线转介过去的。

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    按照採访的几位急诊医生、全科医生和儿科医生说,最佳的解决方法是经过显着减少国民健保返款(Medicare rebates),在非任务时间去普通全科医生诊所看诊,由于他们最理解他们的病人。
    澳洲医学协会的急诊医学代表Dr Sarah Whitelaw表现,患者和家长通常很难知道追求医治的最好地点,并呐喊对非任务时间的医疗护理和倡议进行全零碎审查。
    她还正告不要在患者面对医疗量能紧绷的状况下惩罚他们。
    颁发上述评论之际,维州和新州州长上週呐喊联邦政府变革医疗保险,联邦卫生部长Mark Butler称:「通过九年的增添和无视医疗保险,看医生从未如斯难题,并且从未如斯低廉」。
    墨尔本全科医生Dr Karen Price以为全天候配备家庭全科医生的日子可能曾经完结,但表现适量的资金或能使医疗核心延伸营业时间。
    她说:「无论如何,大少数不需求在急诊室中的非急性病症较可能在下昼6点到晚上10点之间泛起」。增补说假如人们在子夜因急性病症醒来疼痛,他们可能需求紧迫处置。
    每次急诊就治破费征税人约500至600澳元,但Dr Karen Price估量全科医生在上班后看病人的费用约为该数字的三分之一或更少。
    澳洲皇家全科医师学院前院长表现,家庭通常需求对于如安在家中办理生病儿童的包管或倡议。
    「民众有时会终日等着看孩子是不是会恶化,但后果却没有恶化,所以他们很耽心。他们病得很重,但又尚无重大到需求去病院。」

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    医生还表现,在将近两年没有泛起得多呼吸零碎疾病之后,有一个要素让人们更为惧怕,而且在家裡管制疾病的决心也升高了。
    维州人上班后的选择包罗去看配药师、打电话给家庭医生办事、(经过视频)上维州虚构急诊室,或拨打全天候热线电话值班护士,提供患者安康倡议。
    为了补救非任务时间护理方面的差距,维州政府已开始设置25个新的优先级高级保健核心,配备全科医生和护士。其中一些在晚上凋谢。
    阿尔巴尼斯政府一样许诺在全国开设50家紧迫护理诊所,其中维州有10家,每週凋谢7天,从早上8点到晚上10点。
    但是,医生批判这些是治本,而非长时间解决计划,应该要为民众提供更好地惯例GP诊所途径并及时谘询其余专家的时机。
    Dr Sarah Whitelaw说:「由卫生零碎的各个分支独立开发的解决计划通常可能更低廉,让必需抉择去哪裡的患者感到困惑,并且咱们通常没有投资于那方面的管控数据,可以看到他们是不是真正对病患发扬实际用途」。

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    她反对更多GP上班后停业的动作。除此以外,她说让全科医生配备医疗谘询热线办事(如值班护士)也颇有价值,由于他们能够提供医治和处方,而且在是不是有须要就治急诊的倡议中不那末谨严。
    一位在墨尔本急诊室任务的儿科医生未获受权地下发言,她表现,谘询值班护士(nurse-on-call)的患者通常会原告知「六小时内去看医生」,可能在之后形成凌乱。
    「因为电话谘询的局限性,这些倡议通常十分激进,不会错过任何病情重大的患者」,他们说,
    「我以为值班护士是一项十分有用的办事,但也有局限性…他们被教导要告知父母当即追求更多诊疗,但有时该倡议需求斟酌本地资源可用性,以及时间。」
    运营值班护士的Healthdirect Australia表现,大少数人被倡议去看全科医生或「自我护理」。
    「此倡议是经过结合护士使用的循证临床指南、护士临床教训的运用以及呼唤者的集体状况(包罗与倡议的医疗保健业者的可及性)相结合而得出的」,发言人说。
    初级急诊科医师Stephen Parnis说,十多年前他对值班护士的实行持高度批判态度,而且没有看就任何对于它对急诊或全科就治的影响的良好数据。
    「由护士实现的,在手机上,没有任何视觉辅佐工具,所以十分激进。」
    但是,当被问及他是不是违心改换值班护士时,他说,当初有更多的人能够使用视频通话,可能会有更好的形式来提供护士和全科医生的办事。
    「当咱们对患者进行初步评价时,一张图片胜过一千个字」,他说。
    维州政府发言人表现,高级保健零碎曾经解体:「咱们将持续提倡联邦优先斟酌高级保健变革,这样维州人就不会感觉急诊室是他们上班后医治的独一选择」。
    Australasian College急诊医学院校长Dr Stephen Gourley说,联邦必需当即解决并投资于联邦责任畛域,这些畛域致使急诊部门面临风险压力,包罗医疗保险、NDIS和老年护理。
    「假如联邦责任的这三个畛域失掉适量的资源,零碎将运转得更顺畅,需求床位的患者被困在急诊室数天的可能性将大大升高,更多的人将可以使用平安的及时护理」,他说。
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