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6.5年。
按照美国国度卫生统计核心2022年8月的一份讲演，这就是新冠肺炎疫情对美国印第安人和阿拉斯加原住民酿成的预期寿命降落的年数。
这一惊人的数字象征着，到2021年底，美国原住民均匀寿命将从2019年的71.8岁降落到65.2岁。
虽然新冠肺炎疫情是原住民预期寿命降落的次要缘故，但这并非整个假相。乃至在新冠肺炎疫情泛起以前，原住民男性的预期寿命曾经比非西班牙裔白人男性低了5年。
严厉的理想
作为一位美国原住民医生和经过资历验证的医学博士，我十分相熟美国原住民面临的安康应战。
作为尤康族阿萨巴斯卡部落的一员，我在阿拉斯加偏僻的乡村长大，据说过流感、天花和结核病等沾染病如何要挟部落人的生存的故事。咱们的文明群体发源于三个在1918年流感大盛行中幸存上去的家庭。
这段历史鼓励我成为一位传统疗法医师。在承受中医培训的同时，我还学习了动物医学和地球迷信，这些都是尊长们教授给我的——他们把数千年积淀上去的常识教授给我。
经过我的医疗和传统理论，我理解到有得多要素致使原住民预期寿命的降落以及原住民和非原住民安康后果之间的差距。但若政府和医疗零碎采用行为，这一差距是能够放大的。
贫穷、失业和不足医疗保健
美国印第安人和阿拉斯加原住民死于糖尿病的比例是非原住民人口的两倍以上。美国疾病管制与预防核心的一份讲演显示，美国原住民的瘦削症、高血压、癌症和整体安康情况欠安的比例显著高于其余美国人。原住民社区的他杀率比非原住民社区高43%摆布。美国原住民女性遭遇性暴力的频率远高于非西班牙裔白人女性。
有得多要素形成这些差别。首先，在一切多数族裔中，美国原住民的穷困率最高，可能高达25%。
2022年十一月，美国印第安人和阿拉斯加原住民的失业率为6.2%，而普通人群的失业率为3.7%。许多原住民的任务是时节性的，也泛起重大待业缺乏。
美国印第安人和阿拉斯加原住民糊口地域医疗办事设施不完美。为美国原住民提供医疗办事的联邦机构印第安人卫生局每一年获取约60亿美元的资金。这至关于2021年人均资金仅为4078美元。
其后果是，为原住民患者看病的医生、护士和医治师愈来愈少，特别是那些糊口在乡村地域的原住民患者。提供医疗办事的医师不足相干装备的反对，如核磁共振成像和超声波机，无奈在初期诊断和医治疾病。不足医师和相干装备反对象征着原住民获取高级或紧迫护理的时机增加，从而致使原住民预期寿命升高。
历史创伤
医疗体系不完美只是一部份问题。悲凉的童年阅历、社会边沿化和恶性而严酷的压力也会致使原住民寿命缩短。
还有未解决的历史创伤带来的影响——一个特定群体中继续数代的情感和心思创伤。
这类个人创伤怎么强调都不为过。愈来愈多的证据记载了它对原住民的影响。历史创伤会发生生理上的压力，不只会影响集体，还会影响全部家庭。比来有证据标明，身材的应激反映曾经惹起了美国原住民的表观遗传变动——即由环境惹起的基因表白变动——乃至在出世前就可以影响个体的安康情况。
直到明天，美国政府制订的政策都允许不屈等景象的产生——这些行动可能致使了如今的历史创伤和安康差别。几个世纪以来，美国印第安人和阿拉斯加原住民社区饱受疾病、和平、拘禁和饥饿之苦。
原住民不只被赶出了已经的家园，美国政府乃至不允许他们践行传统。在20世纪的大部份时间里，美国政府将原住民儿童送入寄宿学校，使他们与家人别离。
打破死循环
不言而喻的是，原住民社区需求新建病院和诊所或是降级现有的病院和诊所，也需求诊断技术的遍及和晋升，还需求更多的牙科护理、产科、儿科和肿瘤科的专业办事，以及更多的酒精和药物滥用医治名目。
有一些好动静：拜登政府的《根底设施投资和待业法案（2022年）》提供了130亿美元，用于解决美国原住民部落的部份需要。政府另拨款200亿美元用于新冠接济，这也将有助于应答最紧急的应战。
但即便有了这些支援，依然存在资金缺口。美国全国印第安人安康委员会是代表联邦抵赖的部落的非营利性提倡组织，倡议政府在2024财年许诺提供480亿美元，以知足原住民的安康需要。目前的估算是93亿美元，还不到这个数字的五分之一。
近期，政府提供的资金减少，这无疑是朝着正确标的目的迈出一步。然而，致使美国原住民寿命缩短的要素早在几代人以前就有了，直到明天，这些要素依然影响着部落里的年老人。
无论是从专业的角度来看，仍是从我和我的祖先的集体角度来看，许多指标的达成还需光阴。
艾莉森·凯利赫（Allison Kelliher）是北达科他大学家庭和社区医学系的助理传授。（财产中文网）
译者：中慧言-王芳 |
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