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中国是世界上肿瘤担负最大的国度，为了更好地理解肿瘤的盛行趋向及采用相应的应答措施，咱们采访到了美国加利福尼亚大学洛杉矶分校公共卫生学院盛行病学系系主任、出色盛行病学专家张作风。
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张作风传授早年结业于上海医科大学公共卫生学院，曾负责美国国立卫生钻研院癌症盛行病学名目评审专家组成员、美国盛行病学学院资深会员和理事。
张传授始终心系国际的公共卫惹事业的开展，对不同癌症的盛行病发缘故有少量的钻研，从 20 世纪 90 年代到当初，在癌症畛域做出了许多杰出的任务。明天，咱们就国际的肿瘤盛行趋向采访一下张传授。
01
中国癌症病发趋向
与欧美盛行状况差别
叶水送：中国癌症患者泛滥、肿瘤担负很重，肺癌、乳腺癌、结直肠癌患者始终居高不下，在将来，国际癌症的病发趋向会有甚么变动？这些中国的癌症盛行状况，和欧美盛行状况有何差别？
张作风：整体而言，世界肿瘤的病发率是回升的，肿瘤的死亡率是降落的。但由于中国人口量微小，所以中国的肿瘤病发人数和死亡人数都是世界第一名。
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一、盛行的肿瘤类型有变动
在过来 10 年，中国盛行的肿瘤次要为食管癌、胃癌、肝癌和肺癌，它们有 3 个根本的特征：
致死率较高；
和人民的糊口程度无关系；
和人们的糊口习气无关系，乃至和感染无关系。
胃癌、食管癌和肝癌都是次要的肿瘤，占整体肿瘤总数的 70%~80% 摆布。
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在过来的十几年里，肺癌产生比率逐步下跌，然而胃癌、食管癌、肝癌的病发率在大幅降落。这 3 个肿瘤都是致死性很高的肿瘤，它们的降落象征着胃癌、食管癌、肝癌对人的生命和的安康风险系数降落了。那末是甚么缘故致使这几个肿瘤的病发率降落呢？
二、胃癌、食管癌和肝癌病发率降落的缘故
1. 胃癌和食管癌
糊口程度的改良。拿胃癌和食管癌来讲，它们次要是养分不良（致使的），养分欠好就可能会诱发此类肿瘤；
就是饮食和饮水中的净化问题；
感染。胃癌的感染缘故就是“幽门螺旋菌”。在中国，大约有 60% 的人感染过幽门螺旋菌。幽门螺旋菌是惹起胃癌的一个最次要的要素，世界肿瘤核心把它定位成“Ⅰ级的致癌物”。然而因为糊口习气的改良，这些肿瘤病发率都有所降落。
2. 肝癌
那末肝癌病发率为何会降落呢？说到肝癌，事实上肝癌和“吃”有很大瓜葛。在西北沿海和广西一带，肝癌病发率至关高；此外，肝癌的病发率高和气象湿润也无关系。气象的湿润使得有些食物易发生黄曲霉毒素，这个毒素也能惹起肝癌。在中国，肝癌次要是乙型肝炎，阳性率大略在 15% 摆布。
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到了 80 年代前期和 90 年代初期，国际对重生儿遍及乙肝病毒免疫注射，这也使得肝癌病发率降落，再加之咱们养分和贮存食粮办法的改动、冰箱的遍及，肝癌病发率呈降落趋向。
三、哪些肿瘤病发率在回升？
胃癌、食管癌、肝癌这个几个肿瘤病发率是降落的，那中国有甚么肿瘤病发率在回升呢？
1. 乳腺癌
在中国，肿瘤病发率在回升的，首先就是女性的乳腺癌，它的回升率十分快。从 1988 年到 20十二 年，回升了大约 60%~70%。
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2. 结直肠癌
第二个回升对比快的就是结直肠癌。患结直肠癌和咱们糊口程度进步无关，养分减少了，人的膂力流动却在降落。
在中国，结直肠癌最先降低之处就是糊口前提较好之处。好比浙江省，它的结直肠癌病发率始终是排在前列。
3. 肺癌
肺癌则始终处于回升的形态。女性的肺癌病发率降落幅度较小，但也没有显著地回升。这个和世界的趋向也是相差未几的。
在过来，中国人以为戒烟很难，然而当初卫生教育更为健全了，中国人戒烟的比例逐年回升。女性的肺癌是一个很大的问题，这个问题的症结在于患肺癌的女性只要 4% 是抽烟的，绝大部份患肺癌的女性是不抽烟的。
不抽烟的女性为何会得肺癌呢？次要有下列 3 个要素：
中国 50%~60% 的男性是抽烟的，得多女性都自愿吸入二手烟。
在大部份南方乡村地域，都是女性在厨房的时间较多，厨房透风欠好也很容易惹起肺癌。
室外的空气净化。室外的空气净化是很难防止的，有的时分不是集体程度能够管制的。
02
中、美患肺癌要素的差别
和不同人种病发的异同点
叶水送：肺癌是中国的第一大癌症，也是美国的第一大癌症。两个次要的国度患肺癌的要素有无差别？此外，不同人种之间的病发缘故有无异同点？
张作风：在中、美两国，肺癌都是癌症病发率较高的肿瘤，两个国度患肺癌的要素，有下列 4 点异同。
一、抽烟和吸二手烟
约 80%~90% 的肺癌是因为抽烟惹起的，还有一部份的肺癌患者是因为主动抽烟惹起的肿瘤。
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二、空气净化
在美国，有些公开室会有一些喷射性物资的净化。任务时分的职业袒露也有可能形成肺癌。
就室外净化而言，中国的净化水平比美国的净化水平要高。就室内净化而言，美国男性和女性的抽烟率在 20% 摆布，主动抽烟率对比低；但中国男性抽烟率最高能够达到 70%，目前大约在 50% 摆布，这会形成女性主动抽烟。
三、烹饪的差别
美国人做饭油烟净化的几率较小，这是因为美国人做饭以烤、煮为主，而中国人喜爱把油锅烧热，这就会泛起轻烟，烟自身就是致癌物资。
四、基因的缘故
从基因下面来讲，尚无找到肺癌在不同人种中不同的致病基因，但基因在肺癌致癌的过程当中是起作用的，尤为是尼古丁受体方面的基因。
中国的主妇患肺癌比例的增高其实次要是腺癌的增高，这个就和基因是无关系的。然而也有一个好动静，当初有专门针对这种基因的医治伎俩。
03
老龄化加剧和癌症的瓜葛
叶水送：目前，包罗中国在内，寰球的老龄化正在加剧，您怎么对待老龄化跟癌症之间的瓜葛？老龄化的加剧是不是也象征着癌症得病群体的减少？
张作风：除了儿童肿瘤之外，绝大部份的肿瘤都和老龄化有亲密瓜葛。在国外，得多肿瘤患者广泛春秋在 60 岁以上，成人得肿瘤和春秋增长有一定瓜葛。
一、春秋和袒露剂量积攒
春秋增长当前，相对于来讲袒露剂量的累积就更多。举个例子，年老人一天吸一包烟，吸了 10 年就是袒露了 10 年；年岁大的人抽烟 30 年，那就是袒露了 30 年，春秋自身就是“袒露”的一个变量，这也形成肿瘤的风险性减少。
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二、老年人免疫力降落
老年人生病后的免疫才能也在降落，体内得多生理机制可能会惹起肿瘤。好比体内发生激素的程度、体内免疫程度，包罗得多体内的改动、代谢的改动，促成为了一些肿瘤的减少。
04
疫情给寰球癌症患者带来的影响
叶水送：疫情在寰球规模内逐步褪去，这使得咱们又把眼光从新聚焦到癌症患者群体上。您怎么对待疫情给寰球包罗中、美癌症患者带来的影响？
张作风：疫情对癌症有至关大的影响，这在全世界各地都是同样的状况。
一、疫情对癌症医治的影响
得多的癌症患者由于疫情进不了病院、得不到适量的医治，不少癌症患者最初都逝世了。
在美国也同样，医生不克不及看病人、不克不及做手术，进不了病院、开不到药物。这样一来，癌症的 5 年生存率大大降落。
咱们个别讲癌症是“1/3 能够预防，1/3 能够初期发现，剩下的 1/3 能够医治”。疫情就形成了“1/3 能够医治”的这部份的人过早地分开了咱们。
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二、疫情对初期筛查的影响
初期筛查的指标是发现初期的癌症症状。个别来说，初期的癌症和晚期的癌症失掉及时医治当前的生存率是彻底纷歧样的。
举个简略的例子，乳腺癌初期的 5 年生存率能达到 90% 以上，适量的手术、医治当前，它的致死率不会那末高。
另外一个在中国对比胜利的例子就是宫颈癌的筛查。在过来，宫颈癌的筛查能够做做宫颈涂片，当初有了 HPV 的筛查，这些伎俩都可以较早发现初期病理。宫颈癌的特点在于非但能够发现初期的病理，还能够找到癌前病理。发现癌前病理之后就能初期医治，根本上之后就不大可能开展成浸润性的肿瘤。
然而因为疫情，大范围的、小范围的、临床性的癌症筛查根本是进展的。
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三、疫情对糊口习气的影响
疫情对人们的改动，不仅仅是糊口习气，还有其余方方面面的影响。
举个简略的例子，无论是抽烟或是不抽烟的人，长时间居家隔离，抽烟的可能性都大幅晋升，喝酒也是同样。
在国外，居家的人还能够使用一些不法的药品。封在家里也象征着不克不及出去做体育熬炼，没有足够的体育流动也会形成一些肿瘤风险要素的改动。
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还有饮食，居家期间咱们可能做不到均衡饮食，可能会吃一些不安康的食物，这也会形成影响。
此外，疫情期间居家还可能会形成一些压力、抑郁，这些和癌症都有一定的瓜葛。所以疫情对癌症有至关大的影响，并且至关深远。
05
关于升高癌症的倡议
叶水送：关于升高癌症的产生您有哪些倡议？如何可以遏制癌症患者数量的疾速减少？
张作风：在这里我分享 5 点倡议，这些倡议其实大家都懂，但症结在于要致力做到。
一、戒烟
对肺癌来讲，我感觉抽烟的人最佳把抽烟戒掉。好的动静是，只有早戒烟，得癌症的几率就会降落。抽烟其实不只惹起肺癌，它能够惹起 16 种不同的肿瘤，包罗口腔癌、喉癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、肝癌肾癌、膀胱癌，白血病。
抽烟惹起癌症的几率很高，所以不会抽烟的人最佳永久不要开始，曾经抽烟的人最佳尽快戒烟。
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抽烟还会惹起心脏病、脑卒中、糖尿病、肺的综合性梗阻性的综合征，也就是咱们过来在讲的“老慢支”。
抽烟和乳腺癌、结直肠癌是否无关？和乳腺癌的瓜葛目前还存在争议，但抽烟和结直肠癌仍是有一定瓜葛的。
二、增加室内空气净化
尽可能增加油炸、油煎或者把油烟烧的太热得烧菜习气。做饭的时分能够倒点油，把菜倒进去后放点水，把锅盖盖起来，这样的话相对于来讲对比安康。
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三、公道饮食
饮食的公道十分首要，饮食和乳腺癌、结直肠癌都有很大瓜葛。所谓饮食公道就是“脂肪量降落、蛋白品质回升，纤维素的量要减少、糖的份量要降落”。
举个简略例子，纤维素的减少能够惹起大便的疏通。结直肠癌患者得多就有便秘的症状。粪便在大肠外面自身就有一些化学物资会致使癌症，所以肠蠕动减少能够增加癌症的病发率。
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此外脂肪不克不及高，脂肪高的话对癌症也有很大的影响。但到目前为止，咱们对脂肪尚无做出一个总结性的论断，能够判定“脂肪一定致癌”，增加脂肪对人确定是无益的。减少脂肪当前体重也会减少，瘦削也会惹起肿瘤，所以要把饮食调剂为“低糖、高纤维、高蛋白、低脂肪”。
为何中国糖尿病患者这么多，血糖降低那末快？这个跟吃米饭有一定的瓜葛。所以倡议要最佳把米饭、馒头这一类的食品当做辅食，多吃素菜和高蛋白的鱼、虾。肉最佳吃白肉（鱼、虾、鸡肉），少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉），减少蛋白质摄取，经过公道的饮食来升高癌症病发率。
四、防止过多喝酒
酒能够惹起得多的肿瘤，像乳腺癌和直肠癌都是和酒无关系的。
我在加入世界卫生组织喝酒和癌症钻研专家组的时分，在探讨会上就和其余专家肯定了乳腺癌、结直肠癌和喝酒的关联十分大。
到目前为止，包罗红酒在内，不论是甚么酒都是惹起癌症的一大诱因。喝得越多风险减少的就越多。所以最佳不喝酒。
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五、留意体育流动
假如天天都做得多膂力流动，并不需求熬炼。然而当初有得多坐办公室的白领，在计算机背后坐 8 个多小时不怎么动，上班了也是吃饭、饮酒、睡觉，这样的作息对人实际上是不利的。
咱们最佳包管天天有 40 分钟以上的时间去做膂力流动。游泳、走路、跑步、打篮球，这些都是很好的熬炼，假如年岁偏大的话，能够选择慢跑或者走路。
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最初，就是要放弃精力的高兴，精力安康很首要，乐观也是治病的良药。 |
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