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4月2日是World Autism Awareness Day. 借此发帖 但愿能帮忙到大家。我在论坛也有其余OT文章颁发，有兴致能够看一下，大家能够更理解一下咱们详细做甚么，能做甚么。
自闭症好像是当初中外父母很闻之色变的一种‘病’，大家也很容易看网上形容的来给本人的孩子对号入坐。但实际上没那末可怕，虽然当初发现率很高。再说一遍：请不要本人对号入坐 ！
我用本身阅历谢了这篇浅谈，欢送探讨。
自闭症但筛查最佳是个panel decision（不仅是一个医生或者心思医生，而是一个团队）。误诊也是有的。
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ABA- applied behavioral analysis 运用行动剖析
OT – occupational therapy 功课医治，也叫职业或本能机能医治
我自身是OT（本科和硕士都是），有5年任务教训（澳洲英国中国），其中4年是智障自闭症唐氏综合症儿童的痊愈医治，1年是病院白叟科和汶川地震痊愈。在美国等OT认证期间无机会做了ABA paraprofessional 半年，所以来对比一下。
先说下配景。我现在做OT时 （2005-20十一）在澳洲没有听过看过有ABA的医治师或机构，只是一个心思学家共事提过ABA，过后认为是心思学家用的办法之一。在英国的6个月任务也没有听过ABA。在美国读OT硕士时，听当地OT同窗提起得多，在网上和招工中央也很常见。在美国华人论坛上，自闭症孩子家长提起医治也是ABA多于OT。过后觉得ABA出名度很高，保险公司好像也倾向它们。美国八门五花的医治得多，所以OT有点被架空。听了那末多ABA的事件，我很猎奇。正好去年无机会应征了一下。美国做OT对比难，需求最少硕士结业。ABA paraprofessional的根本任务只需求相干阅历*就好，所以我合乎前提。ABA正式的有心思学硕士，再往上也有相干硕士专门学习并经过ABA认证机构发表的证书BCBA。这2种正式我也不是很理解，欢送更正。在美国以外可能也纷歧样。不同ABA公司或许对这几个等级有不同的称说。在我来看paraprofessional差未几就像是ABA assistant。
在做ABA的半年里，我长时间的客户小孩是2个，短时间的有3个。这个公司对比好谈话，短时间的2个是去了一次感觉不太平安（一个是黑人小孩家，总有得多亲戚进出，亲生父母都是吸毒的，寄养在妈妈的姨家。其余还有2个小孩寄养在那儿。住的也是风险的黑人区。 另外一个是在学校，然而刚开始我就发现怀孕了，不克不及陪他打篮球跑跳的）。其余几个我等等离开详细说。
总的来讲这几个孩子都是会谈话的，我以前做OT看的自闭症孩子大少数都是不谈话的。春秋在小学一年级到初中一年级。他们的‘行动问题’也是轻重都有。我也挺诧异他们管的‘行动’很广。但说真实的，得多都是OT能实现而且能实现更好的，好比穿衣训练。当初来讲说总结的优点缺陷特征。
优点：
1. 应该对纯行动问题很管用
2. u妹妹m
缺陷：
1. 最欠好的一点是ABA彻底不论孩子的sensory integration（统感共济或者感统失调）问题。自闭症孩子简直都有感统问题，也是一个很容易被疏忽的方面，得多人说自我筛查都没提。我之后想写篇文章详细说。不论感统问题就间接相处或医治在我来看就比如隔着一层纸一道墙或者用外星言语在和孩子交流，成果像是对牛弹琴。他们乃至把这些感统的表示，好比眯眼，甩头，大叫，晃悠算作‘问题行动’，记载次数等等。
2. 我的ABA下属对这些孩子都是和像正一般人那样谈话，语速，用词等等。彻底不像咱们OT教育的要慢一点，或者要先留意他的心情肢体言语，看他的留意力差未几在你身上或者在阿谁‘形态’内你再说。不知道这样孩子能听进去多少。孩子谈话速度正常不代表他就可以听进去他人正常速度的谈话。
3. 不太斟酌孩子和家庭的文明特征。有些事件会问父母状况如何，更多时分就假定东方典型的状况。但这或许是医治师本人没有想到文明差别。不知ABA授课时讲不讲这点。
特征
1. 特征：他们医治的同时要坐得多记载，表格个别都是满满的，至多我见过的是20几个program*同时在做。这个很费精神，要看着孩子还要随时记载（由于名目太多，不成能等完结时一同写）。而后每次上去除了记载次数品种还要算得多行动的百分比。这些量化的数字应该就是保险公司看重的‘果效’。OT视察的货色有太多不克不及量化了，所以ABA比OT更受保险公司喜爱。而后这些数字还要再抄在一个总结纸上。总结纸能够带回家，及时输出电脑，下级要看这些数据。其余资料由于窃密只能留在孩子家里。
2. 医治师要十分坚决立场，先后统一，能随时筹备制止孩子的问题行动，不克不及缓缓地，不克不及心软。要能眼观六路耳听八方（关于爱动的孩子）。
当初详细说说几个孩子。
短时间第一个：6岁多。这是我做ABA的第一个孩子，也是最难的一个。一开始就做这么难的真的很具应战性。他家在一个不太好的区。妈妈美国白人，爸爸是非洲尼日利亚有口音的黑人。小男孩刚上小学，有一个18岁哥哥还有一个小2岁的弟弟。妈妈在家任务，大部份时分比爸爸有森严。欠好行动是老和弟弟打架（相互寻衅，比来是弟弟寻衅占多数），爱发脾气，和其余家人老有暴力表示（不顺他意的时分），喜爱摸索你底线，不听话爱乱跑。身体适中，谈话对比正常。还不太会本人穿衣服。他的Program就是满满的一页30几项，包罗在规则间隔内，你说stop他是否能stop。开始了一个activity他能不克不及坚持到最初（不大功告成或被其余货色吸引走）。简略问答是否每次都对（个别是5个问题，交织在全部session各时分问，反复最少6次）。详情见表格。
我说难是由于他真的很爱动，爱走神。每次3小时的session外面都是几分钟一个的小流动，好比画画，读书，玩一个棋般游戏。和若干5-10分钟的劳动时间。他得多时分几分钟都待不住，总是有借口跑开，好比说好像听见门铃声，他要去开门。或者他饿了。我能不克不及无效的挡住他，或者用语言命令他回来这些次数都要记载上去。他有几回发脾气tantrum，每次几分钟；有几回扔货色；有几回有aggressive行动也要记载的。咱们在他的房间做这些activity，我坐的地位间隔，收回的命令都是有讲求的。在session时分他的妈妈在另外一个房间任务，劳动时他能够去找妈妈。还有一些activity是能够用糖做嘉奖的，这个要提前和家长磋商，用他们的糖。
训练穿衣服，这是咱们OT轻车熟路的畛域。ABA做起来差未几就是监视和提示。不知道智力弱一些的孩子他们会不会有图片辅佐。监视上厕所后有无冲和洗手也是同理。
我在这家做了一个多月，每周3次。起初由于特殊缘故完结了。
第二个：10岁的越南男孩。有个双胞胎弟弟也是对比重大的自闭症。他的医治指标是专一玩一项游戏或activity，不要老反复说一些话或问问题，打招呼，6个W问题，social games和一些刻板行动。他的刻板行动大部份就是咱们常见的感统问题，好比甩手，眼睛斜瞄，玩口水，大叫，拍桌子。其余的行动也多是为了attention。他学校的功课就是咱们交叉的activity，加之画画（他最爱也画的不错），搭积木或者玩玩小玩具。我在这里做了3个月，每周3-4次，每次一个半或3小时。
问答的6个W就是和第一个孩子类似，延续三次答对就进入下一阶段。一次指的是一个session里，同一个问题问5遍（交叉在不同时间），假如他有最少4次答对，就是80%精确率，就算这次答对了。否则还要持续。
Who your teacher?谁是你的教师？答： Miss xxx 教师名字
Where can you find ice cream? 哪里能够找到冰淇淋？答：冰箱里
What is your name/address? 你的名字或地址？假如走失很首要
When do you brush your teeth? 你何时刷牙？答：睡觉前（或者其余时间）
Why do people cry？人们为何会哭？答：由于他们惆怅。
Which 想不起来甚么问题了
这类机械式的反复关于智力还行的孩子多是管用的，然而不知略微变一下他们会不会回答。好比问 哪里能够找到牛奶？谜底能够是冰箱，也能够是超市等等。
还要交叉问哪一个是你的‘摆布手/脚’以及明天是礼拜几。
那些刻板问题ABA的处置办法是用事件转移他们留意力，假如他们仍旧继续10秒以上就要用语言提示（但不必No）。而后每一个次记上去次数，一个session要算总数和百分比。在我眼里假如是感统问题惹起的，这个办法不会颇有效。
他从一开始就会有一些固定问题会问你得多次，好比你去过某某中央吗？你多大啦？你的生日是什么时候？这个是社交外面的弊病，并且有的是公家问题。ABA就要不回答或者说‘你曾经问过这个问题了’。而后聊别的打岔。一些即兴的问答他仍是能够回答的不错。有时也要提示他怎么说些small talk，怎么延长一个话题。
他到时每次都很乖的做功课，我有时觉得我是功课辅导员。而后我起初有在开始的时分让他蹦蹦跳跳一分钟，这样能更好集中精力。并且玩具能在地上玩的就不在桌上，让他有一些不同体位，能够有陈腐感。
我问过他爸爸有无找OT医治，他说还在排队。看来个别就是ABA能够对比快的开始，而后也和保险公司的funding无关。
第三个：14岁男孩，是Asperger 高功用自闭症。也是我这次做的最长最有感情的一个。他和妈妈，继父和同母异父的4岁mm住。上普通中学。看下来很正常也敌对。ABA给他设定的指标是学会更好的说话（他只会始终说他感兴致的话题，也不会一来一往的延伸一个话题或不被动发现对方的感兴致的话题），更好的社交和玩游戏时能不克不及分心或者守规矩。他的session记载纸就很简略，只有写上去每次我和他玩了哪些棋牌游戏（有多少%的时间是专一的），说话的3个因素（多少%是可以合乎前提）以及一页的简略日记（用来记载明天学校里每节课产生了甚么，好用此和家长聊天）。医治是每次一个半小时，咱们坐在客厅饭桌边，他的家人在旁边厅或厨房做晚餐。他是一个挺乖的孩子，就爱聊video games和一些孩子电视和盛行文明人物。Small talk也曾经训练的挺好的。我自身small talk也不是很好，聊天也不是很外行（不像有些人简直甚么话都能接住并且延长聊上来），幸好我兴致普遍，他玩的有些游戏我也知道，所以相处的还不错。他在学校有一个敌人，他也渴想有更多敌人但得多时分也很shy。和他玩棋牌游戏时也是训练说话的机会。他极少时分会小做弊一下，这是ABA supervisor提示我要留意的。但我感觉这个概率很小，并且有些我感觉是这个春秋的孩子自有的淘气而不是自闭症惹起的。有时分也去车库打打乒乓球，同时也是练习说话的时间。
说话的三个因素（按部就班）也是每次一个阶段可以80%以上延续实现3次就能进入下一个阶段。我记妥当时有一个阶段的3个因素是
1. preferred to non-preferred 他感兴致的话题转到非感兴致话题的过渡，他能否就非感兴致话题也聊两句。有时要提示他怎么接话，他不克不及只回答yes no ok就完结了。
2. question to statement 他人的问题他能否用陈说句回答
3. statement to statement. 他人的陈说句他能否也能用陈说句接住持续聊。
又一次对比可笑，他多是顺其天然用电视里听见的内容往返答。由于一天玩棋时分我和他提起我怀孕了所以可能不克不及陪他打乒乓球了（作为他很少听到也不感兴致的话题），他抬头看着棋盘很顺畅的问：oh who’s the father? 过后我心里噗嗤一下，而后下一秒他忽然意想到他说错话了由于他知道我有丈夫的。他说 I mean congratulations! 脸上是欠好意思的愁容。
这个是由于我怀孕辞职才完结的，走的那天咱们都泪眼汪汪。真想回去看看他当初怎样了。他这类状况我感觉几个月换一个医治师对比好，由于有更普遍的话题能够聊/训练。
以上就是浅谈。欢送大家一同探讨。
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*相干阅历：心思学本科（在美国外乡很难找任务，所以她们得多去读OT硕士），教育学本科，特教，社会学本科，非美国的PT OT ST本科。或许有人仍是其余相干的本科或硕士。
• Program：能够翻译成名目吧。并且个别是有等级的。从第一个开始做，做到掌握了，就降级到第2个，以此类推。愈来愈难。每次掌握的日期都要记载好。假如发现退化就回到上一个等级再来。
https://www.spectrumnews.org/fea ... sms-co妹妹on-therapy/
这个英文文章里写了ABA曾有的争议，不知道大家有无理解。好像初期有些ABA的理念是用体罚来纠正欠好行动（好比橡皮筋弹手腕，肢体约束，打手，电击等等）。体罚这类在古代的美国社会应该不成能会有了。这个让我想起第一次世界大战时分，OT专业刚刚开始。咱们的开创人中有2个是精力科医生，他们是支持过后的‘严酷看待精力病患者’的办法，用功课（无意义的流动）来替代绑缚或者体罚，个别都有很好的效用。
文章里有一点说ABA的宗旨好像是要把自闭症患者‘正常化’。这个某些人以为是分歧理的。OT的宗旨是‘让人过他想过的糊口’，不侧重一集体的残疾或缺乏（disability）而是看他能做甚么。之前有个澳洲的海报我感觉很好 – Don’t dis my ability。固然自闭症孩子的父母多少都但愿本人的孩子能够‘正常化’由于这样能力在社会生存，少受歧视。也感觉就是应该这样，父母能够替他们抉择，由于他们本人没有抉择才能。其实轻度自闭症的人可能长大后不这么以为，就像文章里写的那样。这个是值得思考的一个问题。
还有一个弊病是ABA好像是把人训练的很机械化。就像我方才提过的，一套套问答或许能够背上去，但也没有应变才能仍是要靠集体的智力了。
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