不输血表里科疗法日益遍及

telecat

http://wol.jw.org/zh-Hans/wol/d/ ... %E8%A1%80&p=par

“斟酌输血和护理内科病人的医护人员，都要权衡一下是不是该采取不输血手术。”——约阿希姆·博尔特医生，德国路德维希港麻醉学传授。


输血传布爱滋病的惨剧，使迷信家和医生不能不多尽点力，以确保病人平安。显然，这象征着血液要遭到更严格的检修，但专家说，纵使有这些预防措施，也不克不及确保输血彻底没有危险。《输血》杂志说:“就算人们破费巨量的人力物力，使血液供给比之前任什么时候候都要平安，咱们置信病人仍然会尽可能防止同种（异体）的输血（输出别人血液），只因血液供给毫不多是百分之百平安的。”

很天然的，许多医生在输血方面都变得越来越小心。加利福尼亚州三藩市的医学博士亚历克斯·扎波兰斯基说:“根本上，输血是对人有益的。咱们正想法使每个病人都防止输血。”

公众也开始意想到，输血是有危险的。事实上，1996年一次民心测验显示，百分之89的加拿小孩儿都宁愿选择输血之外的疗法。《血管手术》杂志说:“病人纷歧定都像耶和华见证人同样回绝同种（异体）的输血，但输血能够传布疾病，或改动免疫零碎的功用，这足以标明咱们非寻觅其余疗法不成。”

漂亮宝贝

可取的疗法

可幸的是，病人还有另外一个选择——不输血表里科疗法。对许多病人来讲，不输血疗法是可取的，而不是迫不得以才加以斟酌,他们的看法是有充沛理据的。英国参谋内科医生斯蒂芬·杰弗里·波拉德说，从病况开展和死亡率方面看，“入手术而不输血的病人起码不亚于曾承受输血的病人，其实状况可能更好。非但这样，他们也往往能避开输血惹起的各种手术后感染和并发症”。

不输血疗法是怎么样开展出来的？说来奇怪，不输血疗法原本就先于输血疗法。事实上，输血技术于20世纪初鼎力开展，起初才成为惯例疗法。但近数十年来，不输血内科手术在医学界曾经日渐遍及起来了。例如，早在60年代，著名内科医生登顿·库利就率先以不输血的形式施行剖心手术，为这种手术立下先例。

70年代期间，经输血感染肝炎的人越来越多，许多医生都开始寻觅取代输血的疗法。到了80年代，若干阵容弱小的内科组替病人施行不输血手术。当爱滋病盛行起来时，不少人都渴想采取一样技术，于是再三向上述的内科组求教。90年代，得多病院都开展出不输血的医治计划，让病人有所选择。

目前，医生面对一些以平常常波及输血的手术或紧迫状况时，都可以胜利地应用不输血技术，不必给病人输血。在《加拿大麻醉学杂志》里，王（译音）医生说:“当初，施行高危险的心脏、血管、妇产科、矫形和泌尿科手术时，都不必输血，也不必含血的产品了。”

不输血内科手术的一个益处是，它倡导素质低劣的护理。俄亥俄州克利夫兰的内科主任医生本杰明·赖克斯坦说:“在预防失血方面，内科医生的技术是最症结性的一环。”南非一份法律杂志说，在若干事例上，不输血手术“为时较短、病人失血较少、受感染的可能性较低，破费也更少”。杂志也说:“固然，手术后的护理往往也更划算，需时更少。”目前，世界各地大约有180所病院提供不输血的表里科医疗计划，上述的益处只是部份缘故罢了。

realhero

耶和华见证人与血

基于圣经理由，耶和华见证人回绝承受输血*，但他们都承受而且踊跃追求可替代输血的疗法。理查德·斯彭斯医生曾在纽约一所病院当内科主任。他说:“耶和华见证人热衷于追求最好的医药医治。在内科医生接触的消费者傍边，最有见识的一群莫过于耶和华见证人了。”

因为替耶和华见证人施手术，医生在许多不输血手术技术方面大有提高。请想一想血汗管内科医生登顿·库利的阅历。在长达27年的时间里，库利医生的内科组替663个耶和华见证人施行不输血的剖心手术，后果分明显示，即便不输血，手术也非常胜利。

诚然，耶和华见证人始终以来都由于回绝输血而饱受批判。不外，大不列颠和爱尔兰麻醉科医生协会出版的一份指南，却把见证人回绝输血的立场称为“尊敬生命的表示”。事实上，见证人坚决的立场成为了一股弱小能源，推进人们开展更平安的医药医治，人人都于是沾恩。挪威国立病院的斯泰因·埃文森传授写道:“要入手术的耶和华见证人启示了咱们，叫咱们在卫生办事的一个首要方面不能不更上一层楼。”

为了协助医生以不输血的形式医治病人，耶和华见证人设立了一项分割办事。目前，世界各地超过1400个病院联络委员会都作妥筹备，随时向医生和钻研人员提供跟不输血表里科疗法无关的医学文献。这些材料是从一个由三千多份医学文章组成的数据库撷掏出来的。 波士顿大学法律学院传授查尔斯·巴伦博士说:“明天，不论是见证人仍是个别病人，都较少给不用要地输血，这可说是见证人的病院联络委员会的功勋。”*

耶和华见证人就不输血表里科疗法所搜集的材料，令许多医护人员得益不浅。例如，有人打算写一本落款为《自体输血法:医疗原理与趋向》的书。他们在筹备素材时，请见证人向他们提供免输血疗法的材料，见证人怅然答允。这本书的作者对见证人颇为感谢，说:“在所有无关的参考材料傍边，咱们从没看过像见证人提供的那末简洁、残缺的对策，令人能防止同种（异体）的输血。”

医学开展到明天这个境地，许多人都曾经把不输血表里科疗法列入斟酌的规模内。往后的停顿又怎么样？发现爱滋病病毒的卢·蒙塔尼亚传授说:“咱们在无关常识方面的跃进，显示输血终有一天会彻底隐没。” 即便那一天还没到，明天免输血疗法已援救了不少人的生命。

koppera

医生的意见

  “不输血手术不只对耶和华见证人无益，它对一切病人都有益处。我以为每个医生都应该加以采取。”——约阿希姆·博尔特医生，德国路德维希港麻醉学传授。

  “虽然输血比之前平安，输血依然是有危险的，好像影响免疫零碎、沾染肝炎或性病等。”——泰伦斯·萨基医生，医学副传授。

  “许多医生不分好歹，动不动就给病人少量输血。我才不会这样做。”——亚历克斯·扎波兰斯基医生，三藩市心脏学院心脏内科主任。

  “我以为，当初承受腹部手术的普通病人纷歧定都要输血。”——约翰内斯·舍勒，德国耶那内科传授。

pang555

流体:林格溶液（Ringer’s lactate solution）、葡聚糖（dextran）、羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch）和其余药物，均可以用来维持血容量，以避免低血容量休克。钻研人员正在实验的某些流体可以保送氧气。

药物:通过基因革新的某些蛋白质能够安慰人体发生红血球（erythropoietin，红细胞生成素）、血小板（interleukin-十一，白细胞介素-十一）和不同的白血球（GM-CSF,G-CSF）。有些药物能大大增加手术期间的失血量（aprotinin，抑肽酶,antifibrinolytics，抗纤维蛋白溶素），或增加急性出血（desmopressin，醋酸去氨加压素）。

生物止血剂:胶原蛋白（collagen）和由纤维素织成的垫子均可以间接用来止血。纤维蛋白胶（fibrin glues）和关闭剂能梗塞给刺穿的伤口，或掩盖面积大的出血组织。

血液保留仪器:血液保留仪器采集病人在手术期间或受创时所失的血液，荡涤后从新输出病人体内，进程以密封方式进行。在极真个个案中，这类循环零碎保留的血液多达数升。

手术工具:有些手术工具差未几在同一时间切割血管和止血。另外一些用具能够替大幅出血的组织止血。腹腔镜反省和微创伤手术工具，都有助于放大切口，使病人不致因切口大而额定失血。

内科技术:入手术前，手术人员必需子细策动手术，包罗向教训丰硕的医生咨询意见，病人就会较少在手术后泛起并发症。尽快止血非常首要,延误超过24小时，病人死亡的可能性会大增。把大手术分几回小手术来进行，能增加总失血量。

qfqf

不输血疗法——新“规范护理”？

  《儆醒！》通信员跟四个不输血表里科疗法的专家，探讨过无关方面的好处。

除了那些基于宗教理由回绝输血的病人，甚么人或许会对不输血疗法感兴致？

施彭医生:在咱们的病院里，要求不输血疗法的人通常都是一些在无关方面常识丰硕的人。

尚德医生:1998年，基于集体理由回绝输血的病人，比基于宗教理由的还要多。

博伊德医生:举个例，癌症病人对这类疗法也感兴致。咱们看过不少例子，没输血的人病情停顿得较好，手术后的复发率也较低。

施彭医生:咱们经常以不输血疗法医治大学传授和他们的家眷。就算内科医生本人也要求咱们不要输血！举个例，有个内科医生跟咱们谈到他那需求开刀的妻子，说:“只有确保一件事，就是别给她输血！”

尚德医生:我麻醉科部门的成员说:“没输血的病人跟输了血的病人比起来，停顿状况没两样，或许乃至更好。为何咱们需求两套护理规范呢？假如不输血疗法对病人最为无利，咱们就该以这类疗法治疗一切人。”所以，咱们都冀望不输血疗法往后会成为规范护理。

厄恩肖医生:不错，不输血内科手术后来是针对耶和华见证人的需求而开展出来的。不外，咱们也渴想以这类形式治疗一切病人。


不输血疗法减少仍是增加了医疗费用？


厄恩肖医生:不输血疗法很划算。

尚德医生:采取不输血疗法能够节俭开支达百分之25。

博伊德医生:单从能够节俭开支这一点来看，咱们就该加以采取。


在运用不输血疗法方面，目前的停顿有多大？


博伊德医生:我以为停顿非常良好，并且绝对有持续开展的余地。咱们仍然时时找着新的理由，使咱们确信不输血对病人更加无利。

zjtssjk

病人须知

▪ 医治前，就要跟医生谈及各种能取代输血的疗法。对妊妇、长者或家里有幼儿的父母来讲，这样做尤为首要。

▪ 把你的集体志愿写上去。假如法律文件无为这个目的而设的一栏，更要这样做。

▪ 你的医生要是不肯意以不必血的形式治疗你，要找另外一个乐意跟你协作的医生。

▪ 一些免输血的药物或疗法筹备需时，假如你知道本人要开刀，就该尽快寻觅医治办法，切勿耽延。