ZT：一个杭州肿瘤患者的美国求医阅历

longtianlei

【编者案】

　　往年5月一篇文章在网络上疯传，这篇文章是名为“倾心2007”的网友以连载方式发在19楼上的一个帖子。20十二年，她老公被诊断为嵴椎肿瘤，国际医生都以为只能手术医治，然而手术危险很大。他们夫妇以为：“既然手术办法是美国人创造的，手术资料是美国人制作的，那咱们就去美国动这个手术吧。”
　　“倾心2007”夫妇赴美就医的进程十分妨害，遇到了得多问题，包罗转诊、预定、采集病历、管理签证、找不得手术讲演和病理切片讲演等等等等，万幸的是，她老公终究顺利地到了美国病院，并且并未承受手术，只经过放疗的办法就胜利地医治了肿瘤。她写道，在美国医治期间，没有住过一个月，没有挂过一瓶水。

　　此贴对国际看病阅历的形容道出了得多患者的心声，一个月摆布点击量高达几百万，有数人包罗医生都在微博和微信敌人圈分享转载，乃至中国的一家专业出国看病办事机构 “盛诺一家”也转发了“倾心2007”的文章。那末“倾心2007”夫妇究竟阅历了甚么呢？本网全文刊发这篇在网上连载的文章，但愿对其余人有所激励和帮忙。 　　

　　下列为帖子的原文：

赤豆糊

昨天，在19楼看了shenjiangan学生《活着——六个月的生死苦乐》的帖子，勾起了无尽的回想。

　　首先对shenjiangan学生及家人表现慰劳，由于你们所阅历的迷茫、苦楚、决定，我和老公感同身受。我老公也是两年前查出颈椎肿瘤，咱们也领会了天塌上去的觉得，也面临过手术选择，乃至也找过上海的肖医生。

　　所幸咱们两个家庭都走过了这段人生最艰巨的时分。

　　独一不同的是，咱们最初选择了去美国看病。所以故事有了彻底不同的走向。

　　咱们以前没有去过美国，没有美国医生的敌人，咱们家也仅是小康之家。去美国看病只是人生失望中背注一掷的选择。

　　我把这段难忘的阅历和大家分享，只是想让更多的人知道，绝境还有其余可能。

风影

一、病发

　　我老公也是人到中年，家里上有老下有小。

　　3年前，他时常感觉颈椎酸痛，开始没感觉异样，毕竟古代人十个外面有八个颈椎病。直到20十二年春节，他的颈椎病愈加厉害，有时分会感觉手指发麻。因而，催他去反省，在庆春东路的s病院骨科，拍了MRI，拿到片子找门诊医生看。医生看了半天，沉吟着说：“你的病症，我欠好判别，你最佳找下咱们的F主任。”

　　略去各种找医生情节，看到了F主任。他接过片子，看了许久，有点迟疑说：“你这是骨巨细胞瘤，属于脊椎肿瘤。并且你的地位十分欠好，肿瘤曾经腐蚀了颈椎的第二、三、四关节，需求做全置换手术，手术危险十分大。”F主任急着出差，照顾咱们，“你先住进来，做各项反省，等我回来做手术。这手术难度十分大，只能我亲身做。”

　　一个正常家庭，听到这个动静，瞬间感觉天塌上去了。咱们乃至连捧头痛哭的时间都没有。次日我就向单位请了假（感激单位的领导和每一个位共事，你们的反对我永记心头），一心一意开始找材料、分割病院。问的问题只要三个：“的确是这个病吗？医治的办法有哪些？治这个病最佳的医生在哪里？”

　　首先找的是解放路上的Z病院，它是浙江省的权威，脊椎肿瘤方面的三个专家看了我老公片子，都认同骨巨细胞瘤的判别，以为手术是独一的医治办法。由于咱们问得间接，他们也直抒己见，这个手术需求把颈椎切开，去掉3节颈椎骨，换上钛合金的撑持，不只手术难度高、危险大，术后病人流动会受限度。然而不手术，面临的就是瘫痪。国际做脊椎置换手术最佳的医生是上海长征病院的肖医生。

　　全中国的医生都保举肖医生，可想而知，他忙到啥水平。咱们终于挂上他的号，下昼第63号。我当真地在门口做起了数学题，一个病人看5分钟，63号就315分钟（我不是最初一个），就是5个半小时，从下昼一点半开始看，就是晚上7点。并且医生不克不及喝水、不克不及上卫生间，几乎是铁人的节拍。然而5分钟，对一个堕入绝境，从外埠跑去上海看病的人来讲就是残暴的喋喋不休。

　　终于轮到咱们了，肖医生神色红润，有大大的眼袋，但态度还算温和。四周一圈先生、助手，有助手把咱们的片子挂好，肖医生扫了两眼说：“脊椎肿瘤，筹备住院手术吧”由于事前曾经钻研了手术的状况，所以咱们抖抖索索地问：“您感觉手术驾驭有多少”，“危险确定有，但咱们曾经做过得多了。”又问：“术后会如何？钛合金在体内，毕生会有啥影响？”肖医生不耐心起来：“不做手术，你可能短期就瘫痪丧命，你还能管手术后的感触？”无语出门，果然5分钟。

　　走出门诊大楼，心里堵得慌。天开始下雨。这时候看见护工推着病床在院子里跑，躺在下面的病人还挂着盐水，带着氧气包，家眷撑着伞致力想遮住病人的头。

　　忽然间，我解体了，不克不及想象这样的局面，我不克不及把老公放在这样的病院，或许医生看来，病人只是个数字，成千盈百台手术之一。但对我和家人来讲，他是独一的，我不克不及让他躺在这样的流水线上。我能够承受手术的危险，但决不承受忽略或者轻慢带来的损失。

　　既然手术办法是美国人创造的，手术资料是美国人制作的，那咱们就去美国动这个手术吧。

佩雯

以前有看过，就是不知虚实

一箭

等更新

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二、筹备

　　　咱们虽然出过国，然而没有去过美国。这两年国际也开始有美国病院预定的办事，费用超贵。但在20十二年，简直没有可鉴戒的先例。

　　首先查去哪家病院看。美国病院有具体的排行表，每一年更新一次，第三方公布，按照死亡率、治愈率、病人满意度、医疗变乱产生几率等进行综合排名。按照2013年的病院总体排名，前三位的是约翰霍普金斯病院、麻省总病院以及梅奥核心。他们各有千秋，不只有很强的医疗团队，前面还有宏大的科研机构为依靠。此外还有各种专科的排名，好比癌症，全美第一是休斯敦的安德森核心，好比骨科，排名第一的是纽约特种内科病院，刘翔的脚部手术就是在那里做的。

　　其次预定，美国的看病流程根本是，每个家庭都有专门家庭医生，你有各种病痛先找家庭医生，他给你做根本判别，需求的话他帮你转去专科医生那里反省、医治，不行再转更对口或者技术更好的医生那里。所以大型病院的一切专家都必需预定，这样防止了到了病院却发现看错科室，或者医生不合错误路；二来，你上门时，你的医生曾经钻研过你的病例了，他能够和你探讨医治办法了，省得挥霍大家时间。

　　然而关于中国人来讲，就无比苦楚。没有一个中国医生违心帮你转诊，不要说美国，去中国其余病院都根本不成能。咱们的病历记载不全，有部份讲演乃至是手写的，美国病院预定要提供具体的反省讲演、病史、手术或药物纪录，最佳还能和你后任主治医生交流，而对勤快怯懦的中国人来讲，这所有都是需求咱们本人采集、本人翻译、本人刻成光盘或制成电子文档的。

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咱们过后选了货色部各一家病院，东部的约翰霍普金斯病院，全美延续20多年综合排名第一，许多科室和手术都是这家病院创造的。西部UCSF medical center加州大学旧金山分院医学核心，过后全美排名第五。选择这两家病院是由于他们实力都十分强，一个凑近纽约，一个凑近旧金山，交通相对于便利点。

　　签证问题，根据正常流程，你应该先分割病院，拿到预定单后，去大使馆签证。然而拿到预定根本要一个月摆布，排队等候面签也需求一个月摆布，对病人来讲，真实忧心如焚。并且美国的游览签证和医疗签证都是B2，都是一年无效，一次最长勾留6个月。所以从开始预定的第一天起，咱们就同时请求游览签证。事实证实，最初预定单和签证根本是同步办妥的，对咱们来讲，省了一半的时间。

　　联络问题，美国的各大病院根本都有国内核心，专门承受国内病人。像安德森癌症核心的国内部乃至有中文网页。首先你要找到国内核心网页，按他的要求填写表格，或者给他的指定邮箱发email。最佳有个美国敌人做联络人，由于时差，你根本不成能接听美国的电话，有本地联络人，让你不至于错过诊所的讯问。递交请求后，国内核心会指派专报酬你办事。他会向你要各种病历、病史、反省讲演之类，固然是要英文的（淘宝上有专门的翻译公司，你能够货比三家）。


　这个流程看似简略，然而美国人有板有眼的作风让人抓狂。美国病院得知在1999年做过手术，要求具体的手术讲演和病理切片讲演。15年前的病历呀，外面都是手画符；去中国病院找原始纪录，就是去桑田里找一滴水呀。美国人还十分不睬解，这是生命最首要的纪录了，为啥会找不到？

　　经此经验之后，我去病院做的每个讲演，都扫描存在硬盘里，你来要吧，要啥有啥。

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三、赴美 　　

　　老公是5月7日反省出颈椎肿瘤的，5月30日，咱们终于拿到了UCSF medical center（加州大学旧金山分院医疗核心）的预定单。国内核心为咱们支配的是6月3日初诊，主诊医生是神经内科医生DR.Chou。

　　其中有个小小插曲，咱们在中国始终看的是骨科，肖建如医生也是脊椎内科，因此咱们理所固然地以为应该是骨科医生接诊。其实美国病院分科十分细，脊椎属于神经内科，同一个科室，颈椎硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤分管的医生都纷歧样。

　　预定单上不只有地址、电话、留意事项，还有医生的具体简历，你还能够google医生颁发过的论文，翻看这个医生是不是有过医疗变乱。

　　6月1日，咱们踏上了赴美的旅程。心田局促不安，不知道要花多少钱，美国医疗以贵闻名于世；不知道能否治好，由于颈椎肿瘤老是和瘫痪、死亡分割在一同。

　　但咱们一直置信，去美国手术，最少病人会失掉应有的尊敬，最少医生会有当真的态度，最少全世界最早进的技术在美国。

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四、初诊

　　终于比及了6月3日，咱们坐车来到了UCSF，这根本看不出是一个病院，没有围墙，就是一片街区，左近3、4条街规模内都是它的各种门诊楼、反省楼、教学核心、钻研核心，还有各种收费班车穿越于各个区域。
　　来到指定门诊楼前，咱们正在东张西望核查门牌时，一个手拿文件夹，穿衬衫挂领带，微胖的拉丁裔男人满面愁容迎下去问：“Are you from China?Mr.&Mrs Lin?”这就是罗伯特——UCSF国内核心专门担任招待咱们的，一切的预定、病历整顿、反省联络都由他担任。全部医治期间咱们没有排过一次队，一切都是他事前分割的，每次看诊，他根本都会陪同。
　　来到神经内科，另外一个华侨女子迎下去，他是国内核心指派的翻译。美国病院规则，对母语非英语的病人，看诊时都会提供专门的翻译，以防了解犯错，耽搁病情，并且这个办事是收费提供的哦。
　　看医生前，先填写各种问卷，出世年月日、国籍、种族等等，还有病史、药物过敏史、用药纪录、乃至还有一个隐衷保障条款。7、8张问卷当时，又有助手来做各项反省，身高体重、体温血压，手部气力，膝跳反映等等。
　　做完所有，翻译和咱们被带入一个斗室间，等候医生降临。在去美国之前，咱们曾经查了Dr.Chou的简历，他是在美国出世的华侨，神经内科主诊医生，长于繁杂的嵴椎内科手术，是嵴椎微创手术方面的专家，已经入选美国最好100位医生。
　　纷歧会儿，DR.Chou带着浅笑排闼进来，他40多岁年岁，身体矮小，穿戴合体的西装（咱们碰到的美国主诊医生都不穿白袍，反而助手、先生之类才穿，缘故我百思不得其解），进来先和在场每集体握手，而后坐下开始聊病情。虽然是华侨，DR.Chou一句中文都不会了，交流要经过翻译进行。他具体讯问了病发通过、当初的身材各项反映后，对咱们说“我钻研了中国拍的MRI片子，感觉你最大的多是骨髓瘤，假如是骨髓瘤不需求手术，放疗就能。”一句话把咱们打懵了。在中国跑了3、4家病院，听了6、7个专家的意见，历来没人和咱们说过这类可能性。
　　DR.Chou拿出一张纸，写下8个词分别是骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨赘瘤等，他告知咱们，颈椎这个地位的肿瘤根本就是这8种可能性，每一个种的医治办法、后续的防备和复发状况都纷歧样。好比骨髓瘤对光十分敏感，他比方说“在光照下，肿瘤会像奶油般消溶”因此经过放疗就能治愈，但骨髓瘤复发几率很高，前期需求跟踪医治。而骨巨细胞瘤放疗就对它没用，只能经过手术，然而骨巨细胞瘤根本不会复发。他还简略讲了其余类型肿瘤，但请谅解我脑容量不敷，真实记不下这么多。
　　这堂医学科上得触目惊心，旁边还有嵴椎模型，DR.Chou会拿过去比画地位给咱们看。讲完后，他浅笑着看大家“any question?”在中国病院多年看病阅历，面对这样的讲授，咱们真不知道再问甚么。
　　看咱们没有问题，他又接着说：“目前最首要的是肯定肿瘤类型，尽快做一个穿刺活检，有了谜底，咱们再来探讨下一步医治。”
　　而后他问我老公：“当初觉得痛吗？需求我开止痛药给你吗？”这句问话，过后让咱们悲喜交集，在中国病院很少医生被动问及病人感触，或许由于人多，或许由于医生忙不外来，或许由于中国人的忍受力超群，然而身为病人和家眷，有医生在乎你的感触，被动帮你化减苦楚，这是莫大的尊敬和刺激。
　　全部问诊时间，一小时摆布，费用500美金。由于咱们没有保险，本人付现金，能够打6折，最初付款300美金。

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五、活检

　　排期做穿刺活检，这时候就显示出国内核心的微小益处来。不需求挂号、排队、注销，罗伯特整个约好后，通知咱们时间、地点就行。
　　活检那天，仍然大阵仗，罗伯特和翻译陪同，开始仍是各种问话和表格。（每换一个科室都通过一轮问话，查体重、血压之类）
　　而后老公在更衣室里换上手术袍，活检至关于一个小型手术，需求局部麻醉，有各种留意事项。中国的活检好像是住院时由主管医生做的。美国十分注重病理讲演，由专门的病文科医生亲身来做，包管提取样本的牢靠性。
　　我进不了手术室，只能在专门的家眷劳动区等待，有沙发、电视、杂志、咖啡，就是没有表情。
　　过了一个多小时，护士通知我，手术完结了，老公在恢复室了。我想象着他挂着盐水躺在病床的模样，后果走进一看，除了脖子这里减少了一块创可贴，甚么都没有。问觉得如何，一点觉得也没有。
　　咱们正说着话，担任手术的女医生带着三个助手来到病床前（请谅解我的脑容量，记不得她的名字了）她先对老公说：“方才做的十分好（其实他就趴着，啥也没做），穿刺很顺利，咱们也拿到了现实的样本，大略一周摆布能够有后果。”而后开始交代今晚洗澡不要碰到伤口，发热要来病院等等各种留意事项，最初她拿知名片递在我手里，有任何问题均可以和她分割。
　　5分钟后，护士通知咱们能够换衣服走了。好有失落感，无比首要的穿刺活检，连病院都不住一天，盐水都不挂一瓶就完结了。最初的账单倒是让咱们找到了手术的觉得，2.5万美金折后1.5万。美国病院的费用，从不体当初药物上，是为你提供办事人的程度和数量抉择的，所以美国内科手术，2、30万美金是公道免费。

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六、转诊

　　着急等候中，迎来了DR.Chou助手的电话。她通知咱们，活检后果确认是骨髓瘤，不需求手术。所以要帮咱们转诊，转到喷射科承受放疗，转到血液科承受反省，查明病因，管制复发。罗伯特会帮咱们约好，通知详细时间地点。
　　在各种等候中，咱们也开始理解骨髓瘤的状况。它实际上是一种血液的恶性肿瘤，浆细胞少量沉积，变异后造成肿瘤，有单发和高发的区分。它会腐蚀骨骼，在嵴椎和肋骨常见，但它的病症不显著，根本化验都查不出来，误诊率高达70%。
　　咱们首先去见的是肿瘤喷射科的Alexander Gottschalk医生。按照简历显示，他是喷射医治方面的专家，是UCSF射波刀 （Cyberknife）内科手术名目主任。使用射波刀，以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的医治，一次性能够医治脑和嵴柱肿瘤; 乳腺、肺部、骨盆等癌症。
　　在咱们满心认为，使用射波刀 （Cyberknife）一次就能解决颈椎肿瘤的时分，DR.Gottschalk却告知咱们要采取调强喷射医治（Intensity Modulated Radiation Therapy），由于老公的肿瘤太过凑近中枢神经，不合适射波刀这类高强度的喷射医治，用调强喷射做20次，每次小剂量更好。见多识广的我，平生第一次知道，放疗的品种也是能够让人目眩纷乱的。
　　听多了放疗、化疗的恐惧阅历，固然关怀放疗的危害，问：“放疗会掉头发吗？会吃不下饭吗？”DR.Gottschalk忍不住笑起来：“安心不会，顶多会有点喉咙干，外表皮肤有点发红，其余根本没影响。调强喷射医治是一种对比平安的疗法。”又问：“那医治成果呢？”医生确定地回答：“对骨髓瘤成果十分好，一个疗程是一个月时间，完结后再等一个月，咱们再来做MRI，肿瘤根本就隐没了。”
　　失掉这样的回覆，咱们满心欢乐，压在心头几个月大石终于搬开。不必手术、不会苦楚、没有可怕的后遗症，还能想象比这个更好的后果吗？

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七、转机

　　事实证实，咱们快乐得太早。每块乌云都镶着金边，每朵白云下都会有影子。
　　由于骨髓瘤是血液科范畴疾病，罗伯特帮咱们约了Thomas Martin医生。DR.Martin是血液肿瘤科的专家，在血液零碎恶性肿瘤和血液癌症方面有普遍临床钻研，尤为长于高发性骨髓瘤和白血病医治。
　　略去各种填表筹备之类，终于和DR.Martin面对面了，他是个西班牙裔人，头发银白，心情丰硕，看到他我就想起火星叔叔马丁这个词。然而马丁叔叔给了咱们繁重一击。
　　据说咱们曾经约好DR.Gottschalk筹备开始放疗的时分，马丁叔叔皱起眉头，连连摆手，“不行，先停一下。还需求做一部份反省。由于需求肯定你的骨髓瘤是单发在颈椎，仍是在身材其余部位也有。”
　　甚么，还有其余部位？
　　“骨髓瘤也叫浆细胞瘤，浆细胞会跟着血液在体内到处活动。因此，单发的骨髓瘤只要百分之三，绝大少数是高发的。并且，骨髓瘤复发几率十分高，二年内复发几率超过70%，五年内复发几率超过50%，你们要做好筹备。”
　　咱们又懵了。
　　“不外，你们也不必耽心。近期骨髓瘤钻研不停有新冲破。往年6月（指20十二年6月）刚有个新药上市，对高发性骨髓瘤的固执病例十分无效。还有几种新药和疗法曾经到了临床实验的阶段了。我估量，十年内骨髓瘤医治会有天翻地覆的变动。”
　　他看看老公，半开玩笑地说：“或许等你病发时，吃两颗药就能治愈了。”
　　请问，这算是刺激吗？
　　无法，开始反省。抽血、验尿、抽骨髓。抽骨髓就在血液核心的反省室进行，由一位男护士操作。美国的护士分两种，普通护士和专科护士。专科护士要进行专门考试，有某方面专业技巧，有些还有处方权。抽骨髓的护士就属于专科护士，在尾椎骨这里扎针抽，做完问“痛吗？”回答“没啥觉得。”
　　好吧，请问你是来自“痛觉神经希少星球”吗？
　　另外一项首要的反省是PET-CT。这是在网上炒得满城风雨的反省名目，中国部份病院引进了，浙江省好像只要浙一病院和十一7病院有，每次费用7000元人民币，不进医保。PET-CT可以发现毫米级别的肿瘤病灶，有95%的精准率。它扫描全身，一次便可理解全部身材的病灶状况，这是其余反省不克不及够做到的。然而坏处也很显著，它事前要往静脉注射一种糖代谢物用来标志肿瘤细胞，这类物资有辐射，对人体有危害。
　　我的观念，用PET-CT做每一年一次的惯例体检名目，那是找死的节拍。然而假如你MRI、或者其余惯例反省曾经疑心你有肿瘤了，那该做仍是做吧，毕竟PET-CT反省癌症的精确率高于其余。这点辐射能够疏忽不计了。
　　美国病院PET-CT费用是每次7000美金，做的流程和中国同样（好吧，机器都是一家公司出产的）。
　　这里能够吐嘈美国护士的静脉针技术吗？老公这么粗的血管，硬是扎了两针还没扎进，反而流了一手臂的血。他不断地说sorry，在一旁看得我直点头，真该让他见识下中国儿童病院的输液室，震天的小孩哭声，围满的家长小孩儿，细得看不见的血管，护士还不是一扎一个准，换成你们估量早就吓尿了。

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八、宣判

　　在等候后果的时分，接到马丁叔叔助手的电话，说医生开了两个药，讯问咱们左近的药店是甚么？
　　原来美国的walgreen、CVS既是药店又是大型连锁超市，遍布城乡各地。医生会把你的药开给你指定的超市，而后你就去柜台报名字、核查身份后付钱取药。美国的药都没有外包装，一致装在橙色半通明的圆筒中，下面贴着服用办法。药店的配药师也会和你交待一下忌讳。
　　两种药，总共5块多美金。和诊费比起来，几乎能够疏忽不计，难怪美国医生都不爱开药，病院乃至不设药房，靠卖药，他们早饿死啦。
　　终于比及裁决的日子，咱们又来到了马丁叔叔的诊室，他满面愁容地说：“你是百分之三几率的单发浆细胞瘤，只要在颈椎地位有病灶，这次只有放疗就能解决啦。”
　　万岁！
　　“不外，以前咱们谈过，骨髓瘤复发几率十分高，你必需按期承受反省。”马丁叔叔眨眨眼睛，“我帮你们找到了一个本地医生，你们能够去他那里反省，按期将讲演email给我，假如有问题，随时来吧。”
　　他递过一张写着邮箱和名字的字条，咱们一看是浙一病院的血液科医生，登时放下心来。

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九、放疗

　　又回到了DR.Gottschalk的那里。
　　老公行将承受的是调强喷射疗法（Intensity Modulated Radiation Therapy）。它使用CT和MRI来创立肿瘤和四周组织的三维图象，按照这些图象，管制辐射束的标的目的、外形和强度，包管高剂量的辐射传递到肿瘤，同时将安康组织的潜伏侵害减到最低。UCSF医疗核心从1997年开始进行调强喷射医治， 它有两品种型的调强放疗：直线放疗，至多能够有25个固定波束。串行断层放疗 -这类放疗机器是能够绕着病人旋转，从多个角度进行放疗。调强放疗能够治疗脑瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和前列腺癌。国际哪些病院有，我不肯定。
　　放疗前筹备，老公躺在放疗台上，取遍地定位数据，专门为他制造一个掩盖头、颈部到肩的绿色硬塑料罩子。当前每次去，只有盖上这个罩子，包管不会挪动，确保放疗地位的精确性。
　　老公的放疗总共20次，天天一次，一周5天，周末劳动。
　　第一次放疗，进去不到十五分钟就出来了，我大吃一惊，认为出啥不测了。医生说，曾经做完了。其实每次真正照射的时间不外2、3分钟，躺倒、戴罩子时间更多。
　　因而，咱们破费更多的时间，往返硅谷和旧金山，天天上上班似的，花2、3小时，去病院做只要几分钟的放疗，相熟了湾区的各种交通工具，看尽了caltrain沿线的各种景色。
　　20天里，会有医生来见你，问你“觉得好吗？有任何不舒服之处吗？”老公的回答一律是“很好”。事实上，除了到第十次摆布，他感觉喉咙有点痒，脖子上一块皮肤黑了点之外，没啥觉得。
　　一度我乃至疑心，真的天天去躺几分钟，颈椎肿瘤就诊好啦？

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11、后续

　　整整两年过来了，咱们回到了中国，回到了正常的糊口轨道上。根据马丁叔叔的嘱咐，循序渐进地在浙一病院按期反省，目前所有都好，老公也彻底正常。
　　美国看病的阅历是我和老公人生中贵重的阅历。回忆起来，经常感觉恍忽，已经筹备承受生死考验、已经筹备阅历将来短暂的苦痛，在美国之旅中，一点苦楚挣扎都没有就解决了。这是我过后天天祷告，都不敢去要求的后果。
　　固然我也不知道，现在留在中国持续看上来，等候咱们的甚么。直到看到《活着——六个月的生死苦乐》的帖子，我恍如看到了硬币的另外一面。我无从判别shenjiangan学生和我老公是否同一种疾病，我也无从知道中国和美国的医疗差距，我只是想经过本人的亲自阅历，告知大家，绝境中在哪里都会有但愿的。
　　固然，不成能寄望每个疑问病症的病人都能去美国医治。然而理解他人的医治办法，学习他人跨科室的诊治进程，领会他人调和医患瓜葛的由来理由，对咱们每一个集体都是有帮忙的。
　　在发这个帖子前，我也犹疑再三。怕被他人以为过高调，怕被他人以为金钱万能。去美国看病是咱们在失望中能捉住的一点但愿罢了。其真实严重疾病背后，钱不是最首要的，你的判别和选择才是最首要的。咱们每集体都应该从本人登程，做力不从心的最优选择。
　　好比去美国，也可能花了微小代价却仍旧医欠好，假如面临这样的后果，我会安然承受，由于我曾经做了整个的致力了。或许在美国，医疗费过于微小，咱们可能要举债，我会绝不犹疑，由于和钱比起来，人要首要得多得多。这有关对错，只是我的选择，我亦会为此担任。

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考拉熊

医德

捷达仔

安康最首要，要爱护保重安康时光

梦儿

有点意思

wugang8023

这是编的吗？那编的也是挺有程度的。
要再说甚么中医了， 而应该称说为古代医学。古代医学曾经是份子生物学范畴了，而西医呢？其实应该称说为现代医学。

荣辰

不知道真的假的。 不外费用挺像真的。。

峰磊

有中国的医生起初指出 她这个属于个案。假如她驳回医生的倡议，出院医治，可能的医治计划是和美国医生同样的。

并且在中国医治，通过医保报销后可能只有花3万人民币。

valerf

写得很细啊

linchuang

澳洲是同样的吗？

etrader

网上早有褒贬的文章。中国医生做的事件提供的计划和美国医生提供的同样。她写出来天然有偏颇。只是美国花了几万美刀，中国只是要花几万人民币罢了。

frank_reika

是啊。。美国医疗的办事真好。。 可是都是看在钱的份上。。呵呵

lookyes建文

详细到这个病例该怎么治更合算，需求有一定的专业常识；然而这个事件确实为大家提供了此外一种思绪：在经济前提允许下的，寰球化医疗资源的利用，不是说起初又复发了仍是要手术？

不期而遇

真逗啊 文章里说他在中国也做了活检 骨巨细胞瘤和骨髓瘤是没有混杂的可能的 我感觉是那甚么盛诺一家的软文

woxinfei

是啊，就是多提供一种思绪。美国也有很好的西医。

钻石星尘

没找到看过的那篇文章，翻到此外一篇也贴来看看。

虫子

医生群里对于“美国求医”的探讨

作者：萧峰来源：艾兰博曼时间：2014-5-19编纂：叶芳分享到微信  分享到新浪微博  分享到人人网  分享到腾讯微博
导语：《杭州人赴美求医》的文章惹起医疗圈的剧烈探讨，医生们怎么看这件事？

标签：美国求医  医生

　　人物引见（按出场前后排序）：
　　Q：原上海某三甲病院放疗科医师，当初欧洲行医
　　W：上海某三甲病院普内科副主任医师，曾在美国约翰·霍普金斯病院深造
　　C：原上海某三甲病院外科医师，现为艾兰博曼医学网站主编
　　B：杭州某三甲病院泌尿内科主任
　　T：原广州某三甲病院外科医师，当初美国行医
　　L：原北京某三甲肿瘤病院病文科医师，当初某外资药企医学部任务
　　事件的起因是Q医生在大学同窗群里转发了一篇他在高中同窗群里看到的文章：《一个杭州人的美国求医阅历》，诱发了很是剧烈的探讨。鉴于其中不乏一孔之见，因此将这些探讨整顿出来，以飨读者。
　　W：矮小上……矮小上是文笔特点，建设在良好预后和经济接受力的条件……貌似能够有相似的美国人在中国，或泰国，或印度的求医阅历。
　　Q：可老黎民不论这些的。这个例子惋惜的是国际没有做个活检就临床诊断，否则应该不会如斯繁杂。
　　W：就国际理想，一切病人都有病理诊断是不理想的，也就不会有临床诊断一说……若硬性规则病理诊断，必定使得一些人由于无奈活检或等不到活检而失去救治的时机……此外，指名道姓，在给国外赞歌的同时，也间接给国际详细医生带来了压力……不同的领取轨制不同的办事，如斯比较和批驳，是不偏心的
　　C：当年在肺科轮转时，有深造医生说，你们病院真厉害，死活要支气管镜拿病理，咱们那儿CT看着像肺癌就开刀或化疗了。
　　B：其实去美国就做了个颈椎穿刺活检，其余国际都能办到，颈椎穿刺很难吗？
　　T：其实我感觉国际的医生很棒，包罗咱们的同窗。假如天天只看15个病人的话。你看那文章中对肖医生和Dr Chou的形容，环境和压力彻底不同，病人抱着“死马”的态度去求医，心境天然不同。
　　W：斗胆预测，将来假如自贸区开国内病院，且解决政策问题，国外保险机构颇有可能到中国购买医疗办事。
　　B：当初这类医患瓜葛，不等病理就开刀的，只要这类△△△△△（此处省略5个字）了。我前天一个肾盂癌为取个活检污七八糟的该做的不敷做的伎俩全用上，真实没找到，术前签了一大叠知情赞成书，术中肾切除后冰冻半小时，我比家眷还紧张，△△△△△（此处省略十一个字）。乃至有医生违反无瘤观点，术中剖开肿瘤定病理后，再切器官的。
　　Q：所以啊，我感觉下面这件事最惋惜的是没有活检。
　　W：但本质脏器以及难以取病理的，则是有问题的。
　　L：我看了文章。我感觉作者说法有偏颇的地方。
　　Q：我没有骨科肿瘤的教训，但高发性骨髓瘤或单发浆细胞瘤并非少见疾病。
　　W：约翰·霍普金斯病院做whipple不要求病理，术后连块都找不到也有。但化疗必需有病理。缘故：有肿块就有手术指征，但，化疗必需是癌不是块。
　　L：以我集体阅历，协和病院国内医疗部的办事就很好了。私立的例如美中怡和妇儿病院也十分好。所以寻求办事的话不用去美国。
　　W：对。

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L：下面阿谁例子，取没取病理的确是个争议话题。我有位家人的例子跟这个有点相似。多年前他体检发现PSA降低，而后做个盆部CT想看看前列腺，后果觉察骶骨前有个肿块。协和CT讲演说是疑心脊索瘤。而后协和骨科神外医生都说不会治。经钻研知道北京大学人民病院骨肿瘤科专做骨盆这块的肿瘤切除。术前也没有做活检，间接开了，后果是神经纤维瘤。这样深的部位，那是很难取活检的，况且无论良恶性，这么大个块总要切掉的，详细解剖地位也不见得允许你由于良恶性区分在手术规模上有多大变动。所以术前没有病理既属于可了解。
　　MM老外比咱们高发，但单发属于多数。没被想到只能说遗憾国际医生眼界或思绪好局限……IMRT国际多了去了。浙一血液科也很不错的。总之这病人没须要出国。
　　Q：对于阿谁美国就医的故事再讲几句。任何无关肿瘤的医治，任何诊断性医治都是在没有更好的方法获取病理诊断时才斟酌的，并且误诊错带来的不良结果也应在能够接受的规模以内。好比W的例子，胰腺体部穿刺抵达不了的占位，只能手术活检。L的例子也是，在腹膜后的占位无奈穿刺或者穿刺的危险其实不比手术小。但在其余个别状况，固然应该先获取病理诊断而后斟酌医治。没有病理的放疗咱们也做，但那时是在没方法的状况。我有好几个呼吸功用重大障碍的肺部占位，没方法活检，没方法手术，最初仍是多学科探讨抉择放疗。但5分钟的问诊就抉择手术，况且手术的潜伏危险不容无视，这样的做法就值得探讨了。
　　这个病例假如构想一下上面几种状况，会是甚么样的后果：
　　1 患者在国际立马承受了手术医治，置换了钛合金假体。后果病理是骨髓瘤。看这个病人家眷的研究精力就不是一个好应付的主。到时分怎么解释骨巨细胞瘤的诊断呢？
　　2 假如更蹩脚的是，假如手术后泛起不成逆的功用障碍，或者再蹩脚一点，术后发现是多灶性的骨髓瘤，病人从此不依不饶要打官司，医生能全身而退吗？
　　3 我转这个帖子并非想阐明美国的医疗程度比国际有多高。也不是想给大家更多的压力。只是这是一个在普通人群中广为流传的案例，而这个案例我感觉颇有启发意义。像这样的患者家眷应该属于优质的医疗办事病院，应该留在国际，没有理由让美国人赚这个钱，只有咱们做得再到位一点。
　　病人或普通人群和咱们医生的设法是纷歧样的。就拿西医是不是无效来讲，我就连我老婆也没有压服过。咱们高中圈里有个同窗老岳父是西医，有一次他打网球拉伤了肌肉被他岳父扎了一通好了，从此对西医坚信不疑，还经常以身说法。关于这个我思考了不少时间，最初发现这的确是一个视角问题。普通黎民由于某个疾病去就医，他只会有一次或几回的阅历，他的评判规范就是好仍是欠好。而关于同一个疾病，一个医生需求接触一辈子，不同医治办法的选择，往往不是“好仍是欠好”，而是哪一个办法更无效。假如办法B比喻法A减少了百分之十五，往往就会弃用A。而对用办法A治好的患者来讲，他就会一辈子认定A 是好办法。
　　所以，病人是求解，医生是求最优解。

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C：@Q 你的这两段话略微整顿一下就是一篇不错的文章，投给咱们艾兰博曼网吧。
　　Q：那你把咱们大家的发言一同整顿一下，是否更乏味？
　　W：5分钟以前的部份，彻底认同。但，5分钟的问诊就抉择手术，况且手术的潜伏危险不容无视，这样的做法就值得探讨了……值得探讨：5分钟之说，显然是以家眷的在行角度而言；宛如咱们赞赏春晚魔术师几分钟的技艺，疏忽了台下的工夫：基于临床病种散布，就治流量，该部位病理活检难易，以及必需是高速的医疗裸奔能力知足最普遍民众就医需要的理想，所造成的疾速诊疗模式。会有错漏，但会保障看病的时机。假使每个病人都MDT，普通公众恐怕连医生的脚也摸不着。此例在浙江就找三个传授，而后独特指向上海肖医生……浙江传授显然都是明眼人……将来可能有些私立病院违心排汇这些花得起7万美金，在言语障碍和不同文明及法律束缚下才诚实的人……不然，在没有足够医疗增量条件下，无限的医疗资源倾注在这些人以及这些人要仰视的人身上，对那些不如他们强势的病人，是最大的不公。他们违心去哪就去哪，不留不送！
　　想象一下，若将来以指南或法律方式硬性规则，手术以前必需有病理，而且以术后病理来清理手术须要性。那间接的结果就是一切内科医生会等你从诊断科的豪斯医生那里拿到明白诊断之后再接诊。这究竟是祸是福？个例的教训经验，能够进步咱们诊断的技巧，思惟更加缜密，更关注不同档次患者的需要和就医体验，但如果波及全部医疗模式，恐怕必需有盛行病学，临床经济学方面的考量……
　　B：我有好几个前列腺癌的病人，八十几岁，心肺功用差，穿刺活检有危险，不穿刺没病理医保不领取，PSA都超100，直肠指检摸就是个癌样，就始终没上医治，活生生等分散。
　　Q：回W，我是用小键盘打字，写不了AT。
　　1 这个病例的病理后果是骨髓瘤，是常见的血液科肿瘤，国际国外都不是稀有病。
　　2 骨巨细胞根本上是良性肿瘤，个别是择期手术吧。
　　3 你也不克不及由于病人有钱对比叫真就违心承受误诊的危险吧。并且穿刺在这个部位也不是难事。
　　回B，那这个医保也太不同人情没有专业素养了
　　B：这篇文章的后果是，大家终于知道去美国找顶尖病院这么简略，违心付七八万美元治癌症的人各处是，不必土豪，市区农民就行，只是这可能又是瞎扯的。
　　W：@Q 我探讨的中心是“5分钟问诊就抉择手术”的煽情和说一下病人在国际外诊疗进程的态度差异，并无赞同或支持国际的处置。此外，1 常见疾病的误诊率能够低，但绝对数是比稀有病高很多；2 我不以为因病人有钱叫真就得承受误诊危险，我以为不要由于有钱或者叫真，就以为所有得按本人客观意志走，误诊危险恐怕能够升高，不克不及根绝。另外，还有预后及并发症。3事实上诊断进程能够几年，问诊时间能够很长，但，抉择手术的时间可能远少于5分钟，乃至是理所固然的瞬间。
　　L：@B 你说的这几个病人太可悲太不幸了。
　　@B 我感觉国际私立或好的公立病院的VIP部份同样能够解决这些需要。花七万美元一样多的钱承受相似良好办事。除了部份的确高精尖技术，和国际未批准的最新试剂盒/装备器械/药物以外，医治的本质内容不比美国差。
　　@W @Q 你俩的观念不矛盾。我都反对。（萧峰 整顿）

tianhong

假如有兴致知道美国医疗体系是如何抢人钱，如何每一年形成几十万人破产的。看这里。
http://www.nawomen.com/redirect. ... post&sid=ZD9Ape

yuxin

我置信这是真的，最少部份是真的，比较在澳洲看病的阅历，有些中央觉得是同样的

ivwsliang

没有啥鉴戒作用，我姐就在悉尼的著名妇科的癌症核心上过班，都是以切为主，再化疗，这边可能装备比国际好，但教训远远不如，毕竟人太少了