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人到五十做肠镜
方舟子 2018-03-17
作者 方舟子
几个月前我满五十岁的时分，收到了医疗保险公司寄来的一封信，外面有一个装着溶液的试管，要我收集一点儿大便放在外头寄到试验室做化验。美国医学界倡议人到了50岁就要筛查有无结肠癌。个别是5到10年做一次结肠镜反省，这个费用是收费的。然而这项反省其实不便利，得多人不肯意做。所以有的医保公司就先让客户本人收集大便送到试验室做化验，看看大便外头有无血液成份，叫做便潜血化验，意思是肉眼看不出外面有血，然而用生化办法能够查出来。之前便潜血化验精确度不高，会遭到饮食等要素的影响，查到的纷歧定真的是血液成份。当初的便潜血反省间接查的是血液里的蛋白质，精确度十分高，查到了就标明大便里有血了。
正常的大便不该该含有血液。含有血液有多种状况，好比说结肠发炎。然而有大约一半的可能性是结肠长瘜肉了，瘜肉被大便磨擦流了血。结肠瘜肉一般为良性的，然而有的能变为恶性的，恶性的有可能会变为结肠癌。所以查出了便潜血，还要进一步做结肠镜反省，看是甚么缘故致使出血，是否有结肠瘜肉，假如发现了瘜肉，还要切上去做病理反省，看是良性仍是恶性。
我寄回去的大便被查出了含有血液成份，病院通知我去做结肠镜反省。我在15年前在北京做过一次结肠镜反省，过后还年老，不是为了筛查结肠癌，而是由于结肠急性发炎，过后做这个反省感到十分的苦楚。所以到底要不要去做结肠镜筛查，我一开始还有点犹疑。起初理解了一下，知道美国的结肠镜反省都是无痛的，就安心了，跟病院预定了做反省的时间。做肠镜以前固然需求先把肠道里的大便都清算洁净，否则没法查。我上回在北京的病院做反省的时分，是由护士灌肠，而后才去做反省。在美国则是要本人清肠子。怎么清呢？绝食和吃泻药。在反省的前两天，吃完晚餐后就不克不及再吃固体食品，始终到反省之后，有一天多的时间都只能喝饮料，能够喝水、肉汤、果汁、茶、咖啡等，然而不克不及喝牛奶，也不克不及加糖或喝白色饮料。反省前一天下昼五点，开始喝泻药。泻药外头加了柠檬味，其实没有想像的难喝。这类泻药的机理是把水份从身材吸出来，肠道里充溢了水，就开始拉稀，拉了得多次之后，拉下的都是水，就算把肠道清算洁净了。
据说国际当初也能够选择做无痛结肠镜反省了，然而用全身麻醉，费用高，危险大，欠好约，所以得多人仍是宁愿不必。美国这边没有选择，一律都是无痛反省，然而不是全身麻醉，而是打慌张剂，人是始终清醒的，因为慌张剂也有镇痛作用，所以不会感觉不适。反作用是当时会丢失记忆。我对慌张剂失效期间产生的事当时一点印象都没有了，不记得全部反省进程，也不记得反省之后医生跟我说的反省后果和留意事项。幸好医生还给了我一份反省后果讲演和留意事项，下面写着发现了两个2～3毫米的瘜肉，摘除了做病理反省，两周后能力知道后果。不到两周，医生就用电子邮件通知了病理反省后果，说是属于管状腺瘤，有癌变的危险，倡议我当前每五年就做一次结肠镜反省，发现了瘜肉即时摘除。
只有在大肠肠壁上泛起了崛起，就叫做瘜肉。这些瘜肉有的是增生性的，有的是炎性的，它们个别不会有癌变的风险。还有的瘜肉属于腺瘤，大部份的腺瘤不会产生癌变，然而有一小部份的腺瘤会产生癌变。腺瘤有两类，管状腺瘤和绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤产生癌变的危险比管状腺瘤要高一些。腺瘤产生癌变后，先是会在大肠壁长肿瘤，之后会扩展到大肠壁前面的血管或淋巴管，而后跟着血液或淋巴分散到身材其余部位。绝大部份（80%以上）结肠癌都是由腺瘤开展来的，然而这个开展进程很迟缓，个别要十到十五年的时间。所以假如按期做结肠镜反省，发现了腺瘤就摘除掉，得结肠癌的危险就很低了。假如做反省时发现腺瘤曾经产生癌变，然而只有还处于癌变初期，尚无分散开去，把癌变的部份切除了，90%都是能够治愈的。假如癌症曾经分散，就欠好医治了，五年存活率只要10%摆布。所以凑合结肠癌的症结是按期筛查、早发现、早医治。从1970年到2015年，美国结肠癌死亡率升高了52%，次要就归功于结肠癌筛查。
为何有些人要比其余人更易得结肠癌呢？有些危险是可控的。有几种糊口形式和结肠癌的产生无关系。瘦削、不静止、吸烟、酗酒、吃红肉和加工肉制品，这些都会减少结肠癌的危险。相同地，管制体重、常常静止、不吸烟、少饮酒、少吃红肉和加工肉制品、多吃瓜果、蔬菜和全谷物，则能够升高结肠癌的危险。我的糊口形式是对比安康的，为何也会有结肠癌的危险呢？这是由于还有些危险要素是不成控的。这些要素包罗：
年岁大。年岁越大，得结肠癌的危险越高。年老人也会得结肠癌，然而很稀有，个别是在50岁当前才变得常见了，所以结肠癌的筛查一般为在50岁当前才开始的。
得过炎性肠道疾病，例如得过溃疡性结肠炎，也会减少结肠癌的危险。
家族史。假如有远亲（父母、子女、兄弟姐妹）得过结肠癌或者有过腺瘤，那末得结肠癌的危险也减少。结肠癌患者中大约五分之一的人有远亲也得过结肠癌。
另外，有5%到10%的结肠癌是由于遗传病致使的。2型糖尿病患者得结肠癌的危险也比个别人高。
因为癌症的产生波及到遗传要素和偶尔要素，所以即便是糊口形式很安康的人，一样有得癌症的风险。我之前得过溃疡性结肠炎，又有结肠癌家族史，所以属于高危人群。侥幸的是，结肠癌是一种能够经过按期筛查来预防的癌症，即便属于高危人群也不成怕。因为结肠癌开展很慢，个别人每十年筛查一次就能了，而对高危人群，应该每五年乃至更短的时间筛查，这样就能即时歼灭癌症苗头。
2018.2.10
（迷信猫头鹰首发） |
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