谈谈甚么是精力病学

草莓

先从精力病学的学科性质谈起。在兴旺国度，精力病学和外科学、内科学、儿迷信、妇产迷信同样属于医学大科，简称表里妇儿精。无论一个临床医生终究从事甚么任务，精力病学的常识是必不成少的。假如临床医生不懂精力病学，在临床上遇到各种各样奇奇怪怪的心思有问题的，有怪癖的，有医闹偏向的就不知道该如何转介以及处置。

那末，应该如何学习精力病学呢？这门学科和表里妇儿有基本的不同，倒和历史学、经济学、社会学、人类学这种理科有几分类似。假如是学表里妇儿，那确定是照着教科书一个病一个病的讲，并没有特别的地方。懂了一个科再转向另外一个科并没有基本的不同，也无特别的难题。而精力病学必需按理科的学习办法学习，不然连最起码的医治指南都无奈看懂。

精力病学和表里妇儿在原理上的不同的地方在于精力病学是一门边沿学科或者穿插学科。表里妇儿是医学的分支，而精力病学则不单单是医学的分支，同时还和心思学的分支临床心思学和征询心思学，社会学的分支社会任务有着极大的堆叠。学过医学的都知道，医学分为根底医学和临床医学，一个临床医生不克不及只学临床医学而不学根底医学，那样学出来的叫做赤脚医生。一样，一个临床心思学家不克不及只学心思医治，确定得先学根底心思学。一个社会任务者不克不及只学运用社会学，确定得先学社会学根本实践。看模样，要学好精力病学，除了医学外，得同时学习心思学和社会学。

精力病学和表里妇儿的学理上的不同的地方在于精力病学彻底谈不上主观的试验室反省，其钻研办法分红了若干彼此冲突的学派，这点倒是彻底合乎理科的特征。学精力病学只能像学理科那样一个学派一个学派讲，而后将若干个学派按照执业者本身的特征、病人的特征、所处的社会环境整合起来，最初构建一个既讲求证据，又讲求集体化和艺术性的手艺。

上面整顿一下常见的学派：

第一个是教科书上作为背面教材泛起的颅相学，举这个例子的意思是过来以为迷信的货色当初可能被当成是伪迷信，不是一切的近代学识都有传承的。

在中国最盛行的学派是克雷佩林创建的生物精力病学。这个学派以为精力病其实和躯体疾病并没有不同，都是生物学识题，医治精力病就应该吃药。这个学派也分为极真个和温和的，极真个以为精力病都是生物学识题，只有吃了药就行-了，假如吃了药还欠好，那就应该等候医学的开展。温和的则以为应该药物医治为主，其余医治为辅。

在国内上已经是最盛行的学派是弗洛伊德创建的能源学派。这个学派以为各种心思问题的本源是童年创伤，是心思冲突。医治各种心思问题应该以心思医治为主。能源学派有得多分支乃至变体，除了经典精力剖析，新精力剖析、拉康、客体瓜葛、自我心思学都是变体。此外，存在人本后古代一类后起的学派在原理上也和精力剖析有着千头万绪的分割。这个学派在精力药理学衰亡之前是主流，但当初还在精力病学界占有首要位置。

从各大医治指南来看，目前在国内上最盛行的的学派应该是认知行动疗法。这个学派实际上是精力剖析和行动医治的杂交种。巴普洛夫和华生等人创建了行动主义心思学，其实践和理论与弗洛伊德的精力剖析唇枪舌剑。在我集体看来，行动主义更像是一种根底实践，相似于根底医学，讲求的是迷信性，不足的是实用性。精力剖析则像是一种临床医学，讲求的是实用性，不足的是迷信性。而杂交种认知行动疗法二者兼备，这些年来抢占各大医治指南的地盘，看下来曾经压倒了生物精力病学夺得冠军。

艺艺

我在精力病畛域任务，说究竟，每集体都有潜伏的精力形态问题，只是有些人抗压性强，然而长期的精力形态问题会致使器质性病变，就需求药物医治了。

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讲集体精力病理的原始学派就三个：精力剖析、生物精力病学、行动主义。精力剖析起初演变出了一系列变体，而行动主义则和精力剖析杂交出了认知行动医治。粗粗一看，在各个医治指南里，认知行动医治的地盘最大，生物精力病学次之，精力剖析及其变体再次之。

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除了这三个，还有两个辅佐性质的学派：雅斯贝尔斯创建的景象学模式和艾森克创建的统计学模式。这两个模式只是教你如何去形容或者丈量一个病人，其实不波及详细的病因，更没告知你该怎么看病。

景象学的意思是只谈景象不谈实质，心思问题的实质是甚么，说法有千千万万万千，要是两个不同取向的专业人员，好比一个是生物学为主，一个是弗洛伊德为主，他们各自形容同一个病人，那不成防止的会夹杂本人学派的黑货，重大的时分乃至是鸡同鸭讲，彼此基本就无奈交流。遇到这类状况怎么办？有个公认的平台，那就是雅斯贝尔斯景象学，大家只谈本人视察到的景象是甚么，尽可能防止在形容景象的时分关涉到本人对“机制”的了解。

统计学模型也很好了解，那就是用心思丈量的方法将精力病学数字化，做数字化办理。

针对数字化办理也是有争议的，反对者确定以为统计学是迷信的，单纯的形容则是不迷信的。然而，真的能够用一系列数字来形容一集体吗？

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除理解决集体问题的三个模型，用于形容问题的两个模型，假如将人放到一个更大的环境中看，还有多个社会学模型或者零碎论模型。

其中一类是实证主义、零碎论、生态实践。这种实践以为各种精力病或者心思问题的确是主观存在的，然而人不是糊口在真空中的，而是糊口在详细的环境中的，应该结合人的处境来看精力病或者心思问题。好比工人下岗后糊口无着，泛起了惊骇爆发，专业人员除了医治惊骇爆发外，还应该分割社会任务者帮患者解决待业问题。再好比中国的留守儿童问题，留守儿童泛起心思问题的概率的确更大，但这个问题更多的是个社会问题而不是集体问题。

另外一类是建构主义，有时分也被称为反精力病学。这种学说疑心精力病是否真的存在？或者虽然精力病的确存在，但病因并不是集体有病，而是社会（包罗精力科医生）的暗示诱导。这种说法看下来荒谬不经，实际上是有少量的实证证据反对的。好比罗森汉试验，将正一般人混在精力病人中，看精力科医生能否辨认，论断是不克不及辨认。还有反过去的钻研，将正在吃药的精力病人混在正一般人外面，找英国最佳的精力科医生来辨认，论断仍是无奈辨认。那末，之所以咱们以为某人得了患上精力病，其实并不是那人真的有甚么异样，而是被贴上了精力病的标签？还有一个说法就是精力医院会采用多种限度病人自在的措施来办理病人，由于精力科医生置信精力病人是疯颠的，必需这样办理。而反精力病学人士则质疑精力病学是否在倒置因果瓜葛，将人贴上标签关起来这类做法的自身会不会就具备制作精力病的成果？顺着这类思绪，泛起了一系列术语：标签实践、他者化、污名、社会排斥、刻板印象、全控机构、机构化、话语消解。更无意思的是，翻翻精力分裂症医治指南，建构主义的观念的确是占一席之地的。

另外一类说法能够归为社会学冲突论，也能够被称为反精力病学。这种说法以为其实精力病基本就不存在，其实呢，是社会上有些人违反了某种统治者不爽的“剩余规定”，统治者想要法办那些犯规者，但又不知道该用甚么方法来法办，因而统治者就创造了精力病学作为公检法的代替和增补。这方面最典型的例子就是东方的异性恋、苏联的政治精力病，中国的被精力病和上访精力病。近些年来，有女权人士以为经前综合征也是这种性质的标签，是男人用来拾掇女人的工具。除了这个，还有说精力药理学实际上是药商的广告，那些药物夸大其词乃至弊多利少的。不外药商和医生的利益瓜葛在医学各科都存在，其实不仅限于精力科。

笑望书

敲黑板，上面谈重点：

精力病学最难之处就在于以个别精力科医生的智商，基本就不成能把那些模型给缕分明了，一般为只能看懂其中的一部份或者一小部份，或者虽然能看懂大部份，但只会操作其中一小部份。按照医生的智商，能够分为下列几种状况：

第一种是看来看去头脑仍是一团浆糊，真实不知道那些模型是甚么意思，遇到病人也不知道该套用哪一个模型。这类个别是对精力科感兴致的非精力科医生。

第二种是极端生物学取向的精力科医生，智力不行，加之以药养医的大环境，真实不克不及了解那些模型是甚么意思。干脆土法下马，间接认定诊断规范上那些景象学的货色都是解剖学意义上的疾病，遇到病人按照诊断规范贴个标签，而后开药，假如吃药成果欠好就说要等候医学的开展。

第三种智力要稍高点，能隐隐约约意识到有不同的模型存在，有时分也能够在不同的模型间转换。简略的知道不同的模型合用于不同的状况，更聪明一点的乃至知道不同的模型能够用于同一个病人。然而那些模型往往是自带某种哲学的，自带某种本体论和意识论的，假如不克不及粗浅意识到模型面前的哲学，将不同的技术拿来就用，那是会出问题的。

第四种才是真正学会了的。知道不同的模型合用于不同的状况，也知道不同的模型能够用于同一人，好比医治精力分裂症就波及到多个模型，还知道各个模型的利害，知道主次，知道轻重缓急。更首要的是，知道不同的模型是自带某种哲学的，要想整合不同的模型，需求很深的实践根底，需求重复理论........

hjunsn

然而后古代叙事疗法的不少，那玩意和精力剖析有千头万绪的分割。

cza19613

这脑烧的，都忘了寄几吃没吃药。某赶快去碎觉觉

其实我不肯定这钟/时间的意思。

tangulasan

请问楼主，甚么是精力病？

x002

楼主请持续

kato

我间接回复托马斯萨斯的版本好欠好：精力病是社会上的强势群体给弱势群体恤的标签。

sghdg

我置信楼上一切医生/病人说的所有。文转医，这帖子终于来对了中央。