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上周，新州一名52岁女性因大脑中出现极其罕见的血栓而死亡。
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据治疗服务器管理局（TGA）表示，这种血栓症状可能与阿斯利康COVID-19疫苗有关。
这是澳洲在已经接种的330万剂阿斯利康疫苗（迄今为止，在超过500万剂的COVID疫苗中占了大部分）中发生的第二起注射后死亡。
共有48人在接种阿斯利康疫苗后出现血栓，其中31人在住院治疗后康复。
今年三月出现了第一份关于接种阿斯利康疫苗后出现血栓的报告。
但是专家们说，我们在了解与疫苗相关的血液凝固障碍方面已经取得了长足的进步，这种疾病被称为血栓性血小板减少综合征（TTS）——包括如何检测和治疗。
血栓如何检测？
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悉尼大学专门研究凝血功能障碍的血液学专家Vivien Chen说，检测血栓问题的第一步是把握好时机。
Chen博士说：“第一个切入点是在接种阿斯利康疫苗后的正确时间范围内就医。”
“第一剂需要特别关注。”
TTS症状——如严重的持续头痛、腹痛、视力模糊、腿痛或肿胀——在接种阿斯利康疫苗后4至30天出现，高峰期为6至14天。
如果你在注射疫苗后出现上述任何症状，你将要做一个称为血小板计数的血液测试。
血小板也被称为血栓细胞，是起源于骨髓的细胞碎片。
它们在健康的血液凝结方面发挥着关键作用，例如在发生割伤和擦伤时防止过度出血。
正常的血小板数量在每微升血液中有15万至45万。
但是血小板计数低于15万会导致一种叫做血小板减少症的疾病。
这种情况通常会导致过度出血，但当它发生在接种疫苗后，可能会发生罕见的异常凝血。
这是因为在少数人中，免疫系统引发的抗体不仅能识别COVID-19蛋白，还能识别血小板。
这些抗体可以激活血小板，使它们聚集在一起开启凝血模式。
Chen博士说：“这样做的后果是血小板在血栓中被用尽，其数量下降。”
还有别的测试吗？
如果血小板计数低，临床医生在血样中寻找的下一个线索就是存在被称为D-二聚体的蛋白质片段。
这些蛋白质由身体产生，用于分解血栓。
默多克大学专门研究血液疾病的分子生物学家Jim Tiao说：“它基本上可以测量你体内的凝血水平，因为它是止血过程的副产品。”
Tiao博士说，如果D-二聚体的数量比正常水平高五倍，那么它就是TTS的征兆。
一旦临床医生检测到低血小板计数和高D-二聚体水平，他们就可以继续检查血液中是否含有针对一种叫做血小板因子4，或PF4的蛋白质的抗体。
在实验室里，临床医生测试患者血液中的PF4抗体是否能激活从献血者那里提取的血液中的血小板。
Chen博士说：“如果可以激活，就是强有力的证据表明有一种来自患者的抗体正在激活血小板并导致这种综合症。”
能多快检测到TTS？
新南威尔士大学血液学专家Jose Perdomo说，血液检测可以在症状出现后立即检测出与疫苗有关的血栓——无论是接种疫苗后4天还是20天——但不能早于此。
Perdomo博士说：“在大多数情况下，抗体只有在人们感到不舒服并到医院就诊后才能被发现。”
“在那之前检测不出来。”
Chen博士说，如果患者因TTS症状去城市医院的急诊科，他们可以在短短一小时内得到血液筛查测试的结果，然而在偏远地区医院等待时间可能更长。
一旦血小板和D-二聚体初步测试水平得到确认，患者就可以直接进入治疗阶段，同时等待PF4抗体测试的结果。
都有什么治疗手段？
有两种不同类型的治疗方法来共同解决TTS问题。
首先，病人要接受血液稀释药物以减缓血栓形成。
Chen博士说，许多广泛使用的抗凝血剂，如磺达肝素，对治疗TTS效果很好。
唯一的例外是肝素——一种常用于治疗心脏疾病的抗血栓药物。
她说：“它会使少数TTS患者的情况变得更糟。”
“幸运的是，我们有很多非肝素类的好药可用。”
为了使免疫系统平静下来，病人还要接受大量的免疫球蛋白注射——这些蛋白质是身体防御系统的一部分。
Chen博士说：“这些免疫球蛋白会淹没抗体系统，于是疫苗诱导的抗体就不能激活血小板了。”
治疗多久见效？
Chen医生说，血液稀释剂和一剂免疫球蛋白可以帮助血小板计数在短短几天内恢复到正常水平。
她说：“在更严重的情况下，可能需要更长的时间，但治疗开始后的反应很快。”
Chen博士还说，即使血栓被证明与疫苗无关，这些干预措施也可以安全使用。
“这种方法不太可能对没有TTS的人造成大量的伤害。”
如果出现症状，我应该怎么做？
Chen博士说，虽然因阿斯利康疫苗出现血栓的风险非常低，但重要的是要意识到TTS症状，并在其出现时尽快采取行动。
如果你的头痛在服用非处方止痛药后仍不缓解，就要看一下全科医生。
但如果出现更严重的症状——如麻木、说话困难或大便带血，最好直接去急诊。
Chen博士说：“警觉，但不要害怕。”
“如果你碰巧是那些出现副作用的少数人之一，那么你有机会非常迅速地获得治疗。”
https://www.abc.net.au/news/heal ... d-treated/100064052 |
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