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“王教授，我女儿鼻子里长了一颗牙齿，怎么办？”近日，浙江茹茹妈妈带着6岁女儿来到浙江大学医学院附属口腔医院就诊。通过CT检查，医生发现茹茹上前牙区长了两颗多生牙，其中一颗确实已经跑到了鼻腔里。
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进一步询问病史了解到，原来早在2年前茹茹就已经在其他医院拍片子发现了多生牙，但没有任何症状，当时医生已经建议手术拔除，但担心拔除多生牙的风险较大，茹茹妈妈选择了保守观察。
而最近，茹茹妈妈发现茹茹的一颗大门牙长得越来越歪斜，再次去做了牙齿检查，这才发现多生牙不但把茹茹的门牙越顶越歪，而且其中一颗还深入到了鼻腔里。
看到这样的结果，茹茹妈妈终于决定让茹茹接受手术拔掉多生牙。医生考虑到常规从口内入路造成创伤比较大，最后在鼻腔内窥镜下，使用微创器械完整拔除了茹茹的这颗多生牙，术中不用去骨，术后创口极小，恢复快。
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口腔外科医生介绍，多生牙又称额外牙，临床表现为牙齿数目超出正常牙数，属于牙齿发育异常的一种。已经萌出的多生牙肉眼就可以看见，最常见的两颗门牙之间长出一颗锥形的牙。但是大约75%的多生牙没有萌出且不会出现症状，需通过拍X片等检查才能发现。因此，小朋友定期进行口腔检查时非常有必要的，尽早发现并及时拔除多生牙可减少其产生的不良影响。
“一般建议5-6岁时拍张全景片，检查牙胚数量是否正常。”医生说。
家长注意！孩子牙齿出现
这些问题要尽早处理！
广东省妇幼保健院口腔科主治医师辛婧蕾提醒，在少年儿童发育的关键时期，任何一点小小的问题都可能会随着生长发育而将影响放大，家长一定要帮孩子养成认真的刷牙的好习惯，每3-6个月带孩子进行一次口腔专业检查，及时处理乳替牙期容易出现的唇舌系带过短、龋齿、乳牙滞留、乳牙早失、多生牙、恒牙早萌、迟萌以及早失等问题。
她指出，如果孩子的牙齿出现以下五种情况，要尽早进行处理。
1. 反牙合
反牙合，俗称地包天，即下排牙齿包住上排牙齿。反牙合会影响上面部的正常发育，导致上唇部凹陷，严重影响面容美观，同时也会导致咀嚼功能下降，加重胃肠负担，影响身体健康。
此外，反牙合还可影响发音，孩子受到嘲笑，影响其心理健康；还有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。
2. 颌面部骨性畸形
颌面部骨性畸形包括上颌前突、下颌后缩（俗称大龅牙）、下颌前突（俗称兜齿）、颌骨偏斜（脸歪）等颌骨畸形。
儿童时期是颌面部骨骼发育的关键时期，早期矫正可以对颌骨畸形进行预防和阻断，防止畸形进一步发展。如果对颌骨畸形放任不管，错过生长发育时期再进行矫正，则矫正难度加大，矫正时间变长，效果变差，甚至可能需要正畸-正颌（矫牙+手术）联合治疗。
3. 口腔不良习惯
包括吸咬下唇、咬上唇等在内的不良唇习惯会造成龅牙、反牙合等；伸舌、顶舌，舌下位等不良舌习惯会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿开牙合（牙齿咬不拢）或者地包天等；儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙开牙合、上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。
此外，咬颊习惯、咬物习惯等口腔不良习惯也可能造成颌面部畸形，同样需要及时纠正。
4. 口呼吸与打鼾
口呼吸与打鼾容易造成唇外翻和上唇短厚、上腭高拱脸变窄、牙齿前突、长面型、下巴后缩及开唇露齿等，严重者还会引起血氧饱和度低，影响孩子身高、智力的发育，造成上课时注意力涣散、多动等等。
一般而言，由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，引起口呼吸与打鼾。“必须引起重视，应及时到耳鼻喉科以及口腔科进行治疗。”
5. 替牙期严重的牙齿拥挤
替牙期轻度拥挤可观察，暂不处理。严重的牙齿拥挤妨碍局部牙齿的清洁容易引起蛀牙、牙龈炎等，同时也极易造成牙合干扰，影响牙齿健康，需要早期处理。 |
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