120万/针治愈癌症！穷人只能等死？用钱买命时代已到来？（组图）

妖精佩尔

事情是真的，真的是120万人民币/针可以治愈癌症……不是扯淡的……国家审批通过的正规药物治疗手段……
这个药在6月份就已经引发过轩然大波：

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所谓的网传图好像是这个。的的确确是120万：

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我们一开始以为都是扯淡的智商税，但是隐隐约约觉得不对劲，因为这个药显然不是国产货，而进口药物治疗方案是要经过严格审批的，能把如此巨额治疗费的药物审批下来显然应该不是等闲之辈。
果然！

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这个东西是什么玩意？其实就是目前比较红火的对抗癌症的免疫疗法的一种。就是我们很多人都听到过的CAR-T。

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大家都知道，我们的身体有强大的免疫系统。免疫T细胞是免疫系统里的“警察”，专门抓癌细胞这个“坏蛋”。但百密总有一疏，没被免疫T细胞抓到的癌细胞就会脱离“法网“。等到我们身体的免疫能力下降了，癌细胞就会找准时机，不断壮大，“为非作歹”。时间一长，我们的身体就一天不如一天了。而CAR-T的治疗机制，是先从患者的血液里提取出免疫T细胞。给T细胞装上带有导航功能的CAR，再大量培育这种CAR-T细胞。最后注射到患者的身体里，就能把癌细胞清除干净了。类似于定点爆破火箭炮。效果极佳：

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它包括两个部分，CAR和T。T细胞是我们体内免疫细胞中的“一员大将”，可以识别、杀伤并清除体内的异变细胞，而CAR其实就是“GPS导航系统”。癌细胞在我们体内非常的善于伪装，经过伪装的癌细胞很多时候无法被T细胞准确识别，所以需要有GPS导航来精准定位癌细胞，让其无所遁形。改造细胞回输后，这些细胞一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，杀死癌细胞。

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这个事情为什么这几天轰动？因为真的有国内患者正式治好了……要知道，此类癌症都是要死人的……过去基本上很多病人都处于“等死”状态，这一下子给出了生的希望啊……这次是一位陈阿姨，罹患弥漫性B大细胞淋巴瘤多年，该病在临床上较为常见，占所有淋巴瘤的三分之一。目前临床所采取的治疗手段主要是手术和放化疗，很多患者在治疗后出现了耐药和复发。

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我们都懂的，耐药+复发基本上判死刑了……发生在纵膈或是腹腔部位的弥漫大B细胞淋巴瘤，极容易压迫到周围的组织，从而引发不同程度的压迫症状，发病后出现胸闷、憋喘以及进食梗阻等不适的情况。个别患者还会产生腹胀、排便以及排气不通畅等症状，从而给生活方面带来困扰。
当弥漫大B细胞淋巴瘤患者的病情加重后，将会产生发热或是全身乏力等表现，大部分患者以低热为主，尤其是在午后或是夜间最为明显，但不伴有寒战的情况出现。如患者出现严重的全身乏力症状，应当警惕贫血出现。极个别患者还会侵犯到骨髓，导致骨髓产生造血功能异常的情况。弥漫大B细胞淋巴瘤的症状明显，而且危害性严重，死亡率极高！

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很不幸，陈阿姨就是其中的一员，陈阿姨于2019年6月确诊弥漫性B大细胞瘤，复发后的治疗效果都不太好。再加上陈阿姨本身也年纪较大，很多治疗方式不适合她。本来已经绝望的陈阿姨在今年6月看到了希望，CAR-T细胞治疗法在我国获批上市。
6月30日，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅及其团队为陈阿姨单采细胞，8月2日CAR-T细胞回输回陈阿姨体内。8月底，陈阿姨在PET-CT检查下，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解，并于8月26日出院回家。这是全国首个“吃螃蟹”的人，并且是首位接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。陈阿姨的痊愈出院，为其他即将接受治疗或是还在观望期的患者增加了非常大的信心。

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这个痊愈是真痊愈还是假痊愈？
目前看起来是真的……该疗法最早被用于治疗患有白血病的孩子，临床试验中，63名晚期的白血病患者，有52名达到痊愈。而全球第一个接受CART治疗的小女孩，名叫Emily ，在2012年接受治疗，至今连续9年未复发，还在17年被Nature评为年度人物，评委认为这意味着我们的利用细胞改造技术攻克癌症有了里程碑式的进步

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可能你会想，老外这个体质不一定适合我们呀？
不好意思，陈阿姨也不是国内第一个，早在7年前西安就有一个。2014年，在给儿子操持完婚礼后不久，54岁的闵先生就感觉到身体不适，胸前长了一个硬币大的肉疙瘩，但由于儿子刚办完婚礼，原本就不富裕的家庭已无力再承担另外的花费，闵先生只得自己默默忍受。但是，时间的推移并没有换来好的结果，短短两个月，闵先生的胸前的肉瘤却越长越大。在无奈之下，闵先生只得去医院就诊，令全家人震惊的是，他被医院确诊患上了一种特殊的罕见病——多发性骨髓瘤。

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闵先生是一位地道的陕西农民，家境贫寒，罹患癌症对他全家都是一次致命的打击。最初，闵先生在唐都医院进行化疗，每次都要花费7000多元。在进行了12次化疗后，家中已经一贫如洗，可他的症状却丝毫没有改善，他的脸上、肩膀、脊背、胸口相继长满了肉疙瘩，嘴巴里坑坑洼洼，满布口疮，手臂的疼痛甚至使他无法拿起筷子完成进食。全身淋巴结、腹股沟、胸骨出现了继续髓外的浸润。
无奈之下，闵先生转院到西安交通大学附属第二人民医院，又进行了将近一年的治疗，15次化疗之后，仍然作用不大。“手背上，打针打的血管都显现不出来了。脸上与脊背上都是跟玉米粒一样的疙瘩，不敢摸。”闵先生回忆那段痛苦又绝望的治疗经历时说，“害怕我病情进一步加重，家里人把房子都腾出来了，为我准备后事。”

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就在全家人陷入绝望之际，闵先生的主治医师西安交通大学附属第二医院刘杰教授在评估闵先生的身体和经济状况后认为，闵先生正值壮年，家庭贫困，目前也没有药物可及，富有创见地向他推荐了一种全新的治疗方案，就是文章开头的CAR-T细胞疗法，建议他参与临床试验。闵先生的儿子当机立断，只要有一线生存的希望，那就奋力一搏，治疗！
CAR-T细胞疗法无疑是给了万念俱灰的闵先生和家人一个继续活下去的期望和机会。几个月后，闵先生身上的包块全部消失了，疼痛没有了。闵先生看到自己慢慢变好，整个人的心情也逐渐开朗起来，食量也比之前好了很多，对整个疗法充满信心。

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截至2021年6月4日，闵先生无癌生活整整5年了，这在癌症治疗领域，就是理论上的治愈。当我们来到闵先生家探访时得知，最近，闵先生又进行了一次全身体检，所有项目都达标，体重也恢复了，还比患病前增重了20斤。“用了CAR-T后一下恢复正常，全乡的人都知道我奇迹地康复了。”闵先生说。

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类似的还有一位，河南的，河南首例接受CAR-T治疗的患者赵先生，现在已正常生活5年“当时他应该是26岁，今年应该都31岁了，是河南省第一个经CAR-T治疗成功的患者。”河南省肿瘤医院免疫治疗科主任高全立主任说，接受治疗后，赵先生体内的肿瘤细胞全消失了。至于费用问题，专家称，因为是临床研究，所以治疗都是免费的。“我们所说的肿瘤细胞全消失，这是检查不到肿瘤细胞了，但还不敢说是治愈。”
在医学上，只有肿瘤细胞消失持续5年，才能说是治愈。“就像我们的第一例病人，当时我们只能说肿瘤细胞全部消失，是个完全缓解，不敢说是治愈。“但现在可以说是治愈了，因为从2016年8月治疗到现在，已经超过5年了！”据了解，治疗过后的赵先生很快出院回归家庭，“后来也参加工作了，在农村生活、工作，如今还在工作。”为什么陈阿姨轰动，因为陈阿姨是第一个正式批准后治好的，而闵先生和赵先生不算是正式的。
这个事情不止在上海，在国内都引起轰动。

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治愈赵先生的专家介绍：

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十分明确，一针见效。

过程其实蛮复杂的。CAR-T疗法的操作步骤主要有四个：1、采集患者血液，从血液内分离出T细胞并将其激活；

2、利用科学手段，给T细胞们装置上“GPS导航系统”，也就是CAR。装置上CAR后，T细胞就从普通的细胞变成了升级版的CAR-T细胞；

3、将CAR-T细胞在体外进行培养，大量扩增让其数量成倍增加；

4、培养好的CAR-T细胞输送回患者体内，并严密监测患者的反应。

那么这个是否是万能神药？没有缺点？不……缺点很多。首要的缺点：贵。
现实中能负担得起如此高昂的治疗费的家庭寥寥无几，一次治疗费用可以三四线城市买套小房，即使大城市家里很多人也拿不出一两百万的，如果要治疗很多人差不多就要卖车卖房了……

第二个缺点，副作用大。以上面采访中赵先生的案例来说，高全立主任提醒说，CAR-T治疗还是有副作用的。“需要有丰富经验的医生治疗，搞不好会有生命危险。”赵先生在治疗期间出现了较重的CRS反应（细胞因子释放综合症），一连几天出现寒颤高热及血压减低等相伴症状，相关专家几天几夜守护在患者床边，密切观察患者病情，直至危险期度过。

第三个也是最大的缺点：目前不能全面治疗其他癌症。因为这种治疗方法，目前只适用于俗称的血癌。
比如我们常说的白血病、淋巴癌、骨髓癌等等。而像肝癌、肺癌、胃癌这些高发的其他癌症，是不能用这种治疗方法的。





而且就算患者适用CAR-T疗法，一般家庭也很难承受治疗费。
CAR-T疗法属于“私人订制”。因为每个人的T细胞是不一样的，需要专人专治。前面的提到的120万，只是针剂的费用。加上其他配套的医疗费用，总价格差不多在小200万左右。不要奢望报销，基本上我们看下来需要全都由患者自费。真金白银100多万~200万拿出来。所以，CAR-T疗法能治愈的是，少部分人群的，极少数癌症。

事实上，这玩意要说贵还真的不太好说……截至2021年5月，药企现阶段针对该产品累计研发投入约人民币 6.75亿元。另外，结合此前美国食品与药品监督管理局批准的CAR-T疗法来看，这款120万/针的产品的定价也相对更低……
其实，CAR-T治疗昂贵的讨论已经不是第一天这样了，要知道，在几年前，它在美国上市，价格就不便宜，定价在37.3万美元和47.5万美元之间，换算过来大概是人民币240万元到307万元之间，所以120万并不是国内乱定价，而是它原本就那么贵。由此可见，对于CAR-T细胞疗法，高昂的成本和定价似乎是一种必然。然而，面对百万定价，有多少患者能够用得起这款药，却是令人揪心的问题。

而类似的药物，一个比一个贵……市面上差不多有以下几种：1、阿基仑赛注射液：120万元这就是文章开头说的那个，阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该药于2021年6月22日在中国获批上市。2、Kymriah：47.5万美元（306万人民币）Kymriah于2017年8月30日经FDA获批上市，主要用于青少年、儿童患者，对于复发性、难治型以及青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的效果。

3、Yescarta：37.3万美元（240万人民币）Yescarta在2017年10月18日获批上市，对于复发性、难治型的特定类型成人大B细胞淋巴瘤，这是第一款主要针对非霍奇金淋巴瘤的CAR-T药物。

4、Tecartus：37.3万美元（240万人民币）Tecartus在2020年7月获批上市，主要用于复发、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是首个获批针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。

5、Breyanzi：41.03万美元（264.7万人民币）
Breyanzi在2021年2月获批上市，用于治疗至少2种其他全身疗法后无应答或是治疗后复发的部分大B细胞淋巴瘤成人患者。

6、Abecma：41.95万美元（270万人民币）
Abecma在2021年3月获批上市，用于治疗经过4种或更多种先进疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤患者，这是首个FDA获批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。

不过显然，这个引发出一个很大的问题：你必须要有钱。穷人基本上就是等死了，这些天价药的诞生客观上宣告出一个“用钱买命”时代的到来。





不知道大家看完后有何感受？聊几句？