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“乏力，发热，胸闷久治不愈，居然与看别人杀鸭有关？＂死里逃生的耿大姐（化名）说起前段时间的飞来横祸满是委屈与不解。不过，医生把痛苦不堪的日子作了终结，她还是十分兴奋与感激。
身体蛮好的她突然胸闷气急，
走不了路
年近50岁的耿大姐，家住浙江中北部农村,平时身体一直很好。奇怪的是，她突然出现全身乏力，最初以为是劳累过度，休息下就能好转，但休息1周后不仅乏力没有改善，反而更严重了。
渐渐地，耿大姐连走路都走不了，还出现剧烈干咳，伴有发热，体温最高达39.2℃。耿大姐就诊于当地医院，但治疗几天不见好转，遂转诊到了浙江省人民医院。
耿大姐到达急诊抢救室时胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反应蛋白高达327.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤，一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变，急诊科医生考虑患者病情危重，病原学不明，忙邀请感染病科医生会诊。
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潘红英等医生在查房
她在10天前看人宰杀鸭子，中招了
感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为，患者急性起病，肺部进展迅速，多肺叶病变，氧合低，符合“重症肺炎”。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性，虽经经验性抗感染治疗，辅以高流量吸氧，几天后复查肺部CT示肺部病变却较前明显进展。
“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，伴有多脏器损伤，且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展，需考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决定追根溯源，进一步详细询问病史，终于发现缘由：耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，待了一小会……有活禽暴露史，得警惕人畜共患疾病可能。
不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果，检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。
找到病因，治疗可对症下药了。医疗团队马上调整治疗方案，予以多西环素针联合莫西沙星针抗感染后，患者体温很快恢复正常，胸闷气急症状明显改善，复查肺部CT示病灶明显吸收。
频繁接触鸟禽类的人要注意了
潘红英主任介绍，鹦鹉热又称为“鸟疫”，由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。近年国外相关文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，需要引起大家警惕。
“一般认为，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。”
潘红英主任表示，鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性，常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应，易有肺外器官的受累，严重者危及生命（据报道，近日浙江丽水有一例救治无效死亡）。
鹦鹉热衣原体感染的治疗首选四环素类，次选大环内酯类。氟喹诺酮类对鹦鹉热衣原体有效，但疗效可能远不如四环素类和大环内酯类。治疗疗程至少10-14天，延长疗程至2-3周可减少复发。
潘主任提醒，频繁密切接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，提倡应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染；购买活禽时要保持距离，食用禽类时要彻底煮熟。若禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离，并及时处理病禽。若人出现相应症状，应立即就医。
浙江丽水报告1例鹦鹉热死亡病例！
家里养鸟的要注意了！
10月5日，据浙江省“丽水疾病防控”微信公号消息，9月上旬丽水市中心医院和丽水市人民医院先后收治例7例“鹦鹉热”病例，其中1例救治无效死亡。 ①
这也是浙江省丽水市首次报告鹦鹉热病例。
什么是鹦鹉热？
鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，是人类、鸟类及一些哺乳动物均易感的自然疫源性衣原体病，原是鸟类的特种传染病，可传播于人，主要是由排出衣原体的鸟类及其污染物引起人类感染的，也是典型的动物源性传染病。其在世界各地流行，无明显季节性。最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故名为“鹦鹉热”。
鹦鹉热目前还没有纳入法定传染病管理。2021年4月苏州疾控中心发文指出，由于我国没有开展鹦鹉热的常规监测，临床医生和普通民众对鹦鹉热及其临床表现的认识不高，因此不能及早的发现并诊断鹦鹉热，该病疾病负担可能被大大低估。
家里养鸟的人注意：
出现这些症状要警惕！
据“丽水疾病防控”发文介绍，鹦鹉热的传染源主要为鸟类，包括鹦鹉、长尾鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其它鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。病人咳出的痰对他人有传染性，所以也是传染源。
鹦鹉热人群普遍易感。从事家禽类相关职业人群、家中有禽类的人群和照顾鹦鹉热病人者是高危人群。但是一般到动物园观赏鸟类感染鹦鹉热的可能性比较低，因为感染与否，不仅和接触病原菌数量有关，还与人体免疫力有关。只有疫鸟病原菌数量多，人和疫鸟频繁接触，人体免疫力低下才易发病。
丽水市疾控中心相关负责人2021年10月5日在接受健康时报记者采访时表示，鹦鹉热患病的话持续时间还是比较长的，鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。
鹦鹉热临床表现多样，以畏寒、发热、头痛及明显肌痛为常见症状，特别是颈及背部肌痛显著。患者可并发心肌炎、心力衰竭、肺炎、结膜炎等疾病。主要通过呼吸道和接触传播，呼吸道传播主要因吸入被鸟类和家禽污染的空气而经呼吸道感染。而接触传播主要经有破损的皮肤或黏膜接触受染鸟类及其排泄物而感染。
该如何预防鹦鹉热？
那么作为普通人，我们该如何预防鹦鹉热呢？2021年4月苏州疾控中心建议，要做好以下3点： ②
1、保持良好的个人及环境卫生；
2、接触禽鸟后要彻底洗净双手；
3、如出现高热、咳嗽、头痛、肌痛等类似流感的症状时尽快找医生诊治。
而对于家禽类相关职业人群、打算或者已经饲养了宠物鸟的人士，则要注意以下几点：
1、向持牌动物售卖商购买禽鸟，切勿购买来历可疑或不明的宠物。
2、如家中有多个鸟笼，置放时应注意避免食物、羽毛或排泄物在它们之间传播03.鸟笼及沾有禽鸟排泄物或分泌物的物件要定期彻底消毒。
3、清洁鸟笼或处理鸟类的粪便，分泌物或羽毛尘时，需戴上手套和外科口罩。
4、在清洁受污染的物件之前，应该使用水或消毒剂润湿表面，避免干扫或使用吸尘机／高压水枪，以尽量减少羽毛，尘埃和粪便的飞扬。
5、彻底用洗涤剂擦洗，去除所有粪便，然后消毒和用水冲洗所有物品。
6、还要记得在接触鸟类或其粪便后，用清水和皂液彻底洗手。
7、避免将禽鸟置放在过度挤逼的环境中，保持空气流通。
8、隔离和尽快将带病禽鸟带到兽医处治疗。
9、避免与带病禽鸟有亲密接触。
10、职业高风险人群（包括禽类贩卖和屠宰人员），如出现高热、咳嗽、头痛、肌痛等类似流感的症状时除尽快就医外，应告知临床医生其特殊职业接触史。 |
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