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浙江大学医学院附属邵逸夫医院
神经内科主任医师胡兴越
我们最近接诊了两位脑血栓的患者，都很年轻，一位30多岁，一位才20多岁。
两位患者被送诊时都是一侧身体麻木无力，说话不利索，典型的脑梗症状。
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脑血栓的形成有四大原因
1
心脏血栓脱落，随心脏泵血进入外周循环时，可阻塞脑部血管；
2
动脉粥样硬化，形成斑块基础上血栓，导致脑梗；
3
脑部小血管病变；
4
其他原因引起的脑梗塞如血管炎、夹层动脉瘤等。
临床中，前3种原因比较常见，而且多发于50岁以上的人群。
“不过，最近几年，一些三四十岁的年轻人，因为动脉粥样硬化出现脑梗的比例也在增加。”胡兴越说，主要原因除高血压、糖尿病、高血脂和心脏病外，就是不良的生活习惯：抽烟、喝酒、晚睡、久坐、缺少运动、肥胖等。
胡兴越最近接诊的这两位年轻的脑血栓患者发病原因则让人意外。
那位30多岁的男患者仅仅是因为打了一个喷嚏，脑部就出现了血栓，“他的脑部血管可能是天生比较脆弱，这个喷嚏过于用力，导致血管内膜撕裂，继发形成血栓和血管阻塞。出现了身体麻木、头晕走不稳，吞咽构音困难等情况。”
那位20多岁的小伙子则是晚上睡觉时做噩梦，不小心从床上跌落，因为血管损伤和血栓形成导致脑梗塞。
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“我们在临床中还发现，部分患者由于颈部按摩、练习瑜伽诱发脑梗塞发生。”胡兴越说，按摩，尤其是颈部按摩，不小心的话容易伤及血管，造成血管撕裂；瑜伽的道理差不多，动作拉伸不当，会损伤血管，“我们这里，每年这样的患者会接诊差不多20多例。”
脑血栓治疗不及时，致死致残率是比较高的。一般来说，脑血栓初期的症状是一侧肢体麻木无力、言语障碍、口角歪斜以及视物模糊、头晕走路不稳等。
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“一定要及时送医，一般来说，越快送医院越好，溶栓必须在发病3~4.5小时，取栓最好在6个小时内进行，最迟一般也不要超过24小时，当然是越快越好。”胡兴越表示，对脑血栓患者，如果血栓是在大血管内，可以进行取栓治疗，简单来说，就是把血栓从血管中取出。但如果血栓是在小血管中，则要用药物进行溶栓治疗，“无论哪种治疗方式，都是越快越好。在黄金时间内进行治疗后，使更多患者恢复到正常生活。” |
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