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老人有了病痛，从来就不是病人一个人的事。它会牵扯到照料者的生活，让一众儿女手忙脚乱、齐心抗敌；它也用很大的代价揭示了平凡日用品的歧途，让人猛然发现危险有多近。
一片遗祸无穷的暖宝宝
在这个让人汗流浃背的夏天，我姥姥竟然被暖宝宝烫伤了。
事情还要从六月说起，我休假回家过端午，刚下火车，爸妈忍不住告知了坏消息：年近九旬的姥姥小腿烫伤。十天过去了，伤口仍然触目惊心。
十多天前，上一任看护者三姨任期圆满结束。临走之前，她在行李里摸到了一片暖宝宝，留给了姥姥：“这个贴上很热，我也经常用，留着给你用吧。”
东北六月天，年轻人穿着吊带吃棒冰，老年人们却还在畏寒瑟缩。姥姥感觉右腿到胯骨一条线都不舒服，凉飕飕又抽筋，“对了，闺女还给我留了一片暖宝宝呢！正好贴腿上”。
姥姥找出那片暖宝宝，撕下背胶，喜滋滋地贴在了小腿肚子上。她不识字，连这东西大名都不认得，更别提背面那些密密麻麻的“警示”小字了。她迷迷糊糊看着电视，腿上确实“如她所愿”，温度越来越高……
两小时后，皮肤滚烫，姥姥觉得难以忍受，把暖宝宝撕了下来、又舍不得扔，思来想去，她把它又贴在了小腿正面。这时的姥姥不知道，自己的腿肚子被生烫了两个小时，肉已经“熟”了……
经历“烫伤膏”“缝衣针”“偏方”
终于再次走进医院
直到看见皮肤起了大片血泡，姥姥才意识到自己受伤了。
慌乱之中的姥姥打电话喊来了我的表姐。烫伤这种事，不论大小，大家总归碰见过。表姐想当然地下楼去买了烫伤膏，给老人家的伤口敷上。
然而，伤口不见好。
第二天，我妈正好来姥姥家，得知了她的伤情。依照很多上一辈人的观念，烫伤的水泡要挑开、挤出脓水，才会好转。于是我妈用消毒后的缝衣针给姥姥挑了泡，用碘伏消毒，再用纱布包扎上。
然而，伤口依然不见好。
第三天二姨来了，带来了新意见，要用清水清洗伤口、再涂抹烫伤药。
然而，伤口周围越来越红肿，已经扩散到最初的三四倍大。同时，两处烧伤都开始出现黑色的痂，深深凹陷下去。按照家人以往的烫伤经验，伤口结痂是好事，代表快要痊愈了，接下来的重点应该是“帮伤口去肿消炎”。
表哥表姐带姥姥去了市医院烧伤科。姥姥自己的预期是：吃药治疗就可以了（很简单），严重一点也就是打点滴（麻烦一点，但也还行），剩下的靠自身修复功能总会解决。
然而医生看过伤口后，给出的结论让阴霾重回大家头顶。医生说，被烫伤的肉大片坏死，情况很不理想，抗感染治疗（消炎）之后必须手术清创——轻则直接缝合，重则自体植皮。可是，家人考虑姥姥年龄大了，都很怕手术，医生的一番告诫反而变成了一股让家人们回归保守的推力。
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姥姥被烫伤的腿部丨作者供图
面临艰难决策时，人们常会不依照实际，而依照自身的愿望——我们希望，伤口只需要“消炎”就好；我们更希望，医生只是在夸大其词。
于是给姥姥治伤的讨论陷入僵局，大家的思路都在“消炎药”上面打转。
去药店买药，家人向店员描述后得到一阵安抚——结痂就是好的，很快就会恢复了。
我爹出差回家，也忍不住讲起他遇见的神医家族、以及他们“五百万不卖”的祖传偏方，声情并茂。“一涂就好”，五十岁的人讲起了童话。
为了“集思广益”，我们又带姥姥去了离家更近的区级医院，实际原因是曾在这里得到过满意的保守治疗。结果无功而返，刚走到服务台护士便告知，这家医院等级不够，并没有烧伤科。
这时，刚到家的我得知了姥姥烫伤的消息，多亏我的事儿妈性格，从不对任何病痛掉以轻心。我打开网络资料，义正严辞，现学现卖：“姥姥这样很明显是III度烧伤了，更严重就是殡仪馆见。”
经过我一番恐吓，众人都下定了做手术的决心，转过来联手哄老太太：“咱们再去一次医院，听医生怎么说。万一吃点药就好呢？”
烧伤科最小规模手术
到了医院，兵分三路。有人直接办住院，有人把姥姥扶上电梯、再访烧伤科，我东瞅西望，小跑到服务台前。
“请问在哪儿租借轮椅？”
护士指了指角落一扇小门，门梁上贴着一行小字，“轮椅租借处”。
里面是个空荡荡的楼梯间，摆放着约二十台折叠轮椅。让我惊异的是，我们这十八线小城，租轮椅也有专门的服务平台了！两小时内归还免费。
我把轮椅推上楼，把姥姥按在上面坐好，推着她去见医生，医生显然还记得这位老太太，面对我们有点生气。
“你们家一共来了多少家属？都叫进来听。”
两分钟后，小小的办公室被围堵得水泄不通。医生还是上次的结论：先抗感染，再手术。且这次除了植皮，还提到了做皮瓣的可能。
“我知道你们在想啥。这里是正规医院，不是那些讹钱的小诊所。”
“是是是……”
“老太太都快九十岁了，才没人上赶着做手术呢。”
“是是是……”
也是看出大家担心手术效果，医生又往回找补了一点：“别看听着吓人，这是烧伤科最小的手术了。上次来个小伙子，过年烫伤，初五就出院了。”
也多亏这次详谈，医生为我们纠正了错误观念：姥姥腿上的黑痂不是代表愈合的嘎巴（痂），而是烧伤的焦痂，区别主要在于她的黑痂是内凹而不是外凸的。她焦痂下面的肉已经坏死，且越坏越深，必须手术切割掉。
手术日程定下来，我们回到病房，把医生的话一点点翻译给姥姥听——重点在帮她建立信心。
“医生说了，还是要手术，但剩下的都是好消息！”
“手术特别简单，残不了死不了，轻轻松松。”
“不手术的话腿会烂，手术之后很快就能走路了。”
“一点也不疼，给你用麻药。”
“最坏的情况是植皮，但一个星期就能恢复了。”
“你不是说寂寞吗？三姨四姨全都出发来陪你了！我们也轮流陪你！”
姥姥蔫蔫地躺在床上，依然小声念叨，宁可回去疼着我也不想挨刀……虽这样说，但她既起不来床，也跑不出医院，也就算默认了。
接下来姥姥都在输液治疗，医生还安排了治疗仪照射伤腿。三天下来，红肿成萝卜的伤处开始收缩。医生又查看了一次伤口，说恢复得很理想，很可能不需要植皮了。
手术当天，半麻针从姥姥后腰推进去，两小时后手术结束，小腿凹陷下去，原本的伤处留下了几道蜈蚣形缝线。医生给家属们看了那条坏死肉，约2×5厘米大小，静静躺在盘子里。
姥姥说，整场手术最疼的是麻药那一针，粗针头硬生生扎进腰里。
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低温烫伤通常不易察觉，使用时需要注意使用时间。生活中的高温烧烫伤也非常常见，而且十分危险。果壳病人还分享过因为热水瓶爆了，把脚烫成“胖猪蹄”的故事。
2.向“果壳病人”回复【烫伤】，看看这个关于烫伤的故事，以及就医前的正确处理方法“冲-脱-泡-盖-送”。
“好几年没去海边了”
姥姥坐在窗边感慨
手术至今两个月了，对于姥姥来说，行走仍是项艰巨的任务。
少了一块肉的右腿很难受力，姥姥拐杖不离手，也没办法散步了。她早年还登顶过本地一座高峰，现在下楼遛弯只能在花坛边坐一会。“好几年没去海边了”，她今天忽然感慨，本来是在窗边看天上的云，从云想到了山，从山又想到了海。
好在，她腿上的伤口终于结痂留疤，尽管恢复得远比预期缓慢，总算一切向好。
经此一役，家人都得到了一轮新的成长。希望这些经验不仅在我们家庭内部带来变化，也能帮助到更多的人：
1. 对日常物品提高警惕
于不识字的老年人而言，平常的事物里处处蛰伏着危险，就像这次事件的引发者，“暖宝宝”。老人也好，家人也罢，都要学习抛弃掉“常识”“想当然”，习惯那些琐碎的麻烦。
2. 照顾老人，需要照料者不断的学习
老人在生病时需要依靠子女，这种境况大大削弱了他们对自身情况的掌控，内心时常焦虑。前几年，姥姥患眼病，我爹花重金给她开了汤药。姥姥一边内心感激，一边喝得很痛苦，甚至连日腹泻，为难之下只能偷偷找我“告状”倾诉。
因此，尽管照料者面临这样那样的困境，我还是觉得下面这两点最重要：第一点是了解老人的意愿，沟通治疗方案，否则会让病人惶恐不安；第二点是理解尊重医生的建议，配合治疗，否则医治效果很难保证。
在恶性疾病面前，这样的小病似乎并不足虑。在经济方面的重压之下，照顾病人的情绪心态也略显奢侈。以投入产出的角度考量，这些付出都难以获得受益回报——可又为什么需要回报呢？病床上的是我们所爱之人。
医生点评
钟晓红 | 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）整形烧伤外科副主任医师
烧伤是我们日常生活中比较常见的意外伤害，一般由热力所引起的组织损伤都统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸汽或热金属等。另外，由电、化学物质所致的损伤，也属于烧伤的范畴。
低温烫伤是指被较低温度（44℃~51℃）的液体或固体长时间接触造成的皮肤损伤，当皮肤接触44℃的热源6小时以上，就会造成低温烫伤。一般情况下，低温烫伤常发生在人们熟睡过程中，不易被察觉。
低温烫伤可以引起真皮深层及皮下各层组织烫伤，甚至造成深部组织坏死。暖宝宝能产生50℃~60℃的温度，发热时间长。本文作者的姥姥将暖宝宝直接贴在腿上使用，长达两个小时，皮肤长时间和暖宝宝接触，因此导致了低温烫伤。
烧伤的分度一般采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。按照严重程度分为：浅度烧伤（包含Ⅰ度、浅Ⅱ度），深度烧伤（深Ⅱ度、Ⅲ度）。
Ⅰ度烧伤，病变最轻，表现为红斑、干燥和烧灼感，无水疱，3~7天后脱屑痊愈，一般不遗留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤表现为局部红肿明显，有大小不一的的水疱形成。表皮脱落可见创面红润、潮湿。如无继发感染，一般1~2周后愈合，通常不遗留瘢痕，多数有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤表现为局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有小水疱，将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，如无感染，创面可于3~4周后愈合。
Ⅲ度烧伤为皮肤全层毁损的烧伤，表现为局部苍白、无水疱，感觉丧失，发凉，质韧似皮革。全层组织烧伤处几乎没有肿胀，但周围组织可能会很肿胀。小面积Ⅲ度烧伤可能会自行愈合，面积较大时需植皮才能愈合。
作者的姥姥是用暖宝宝热敷小腿而导致的烫伤，从照片上看烫伤处的皮肤出现明显发黑坏死，应该属于Ⅲ度烧伤。因为高龄的人皮肤偏薄，暖宝宝贴敷的时间较长，加上老人神经退行性病变导致反应迟钝，所以容易出现深度烧伤。虽然烫伤的面积不大，但由于是深度烧伤，小腿部位的血运又较差，一般很难自行愈合，需要在清除坏死组织后行植皮或转移皮瓣才能修复创面。幸运的是作者的姥姥治疗还算及时，只是局部轻度感染，没有引起严重的全身感染，所以在及时控制好炎症及清创后，可行局部皮瓣转移修复创面愈合。
在家庭生活中，我们如果被烧、烫伤后，及时正确的处理非常重要。首先，要迅速脱离热源，立即用冷水连续清洗或浸泡伤处，既可减痛，又可带走余热。一般至少要冲洗20~30分钟，或者冲洗至创面不再有剧痛。其次，保护好烧伤创面，防止感染，及时去医院就诊。
烧烫伤与普通疾病不同，在导致烧烫伤的诸多因素中，除不可抗拒的雷电等自然灾害外，绝大多数导致烧烫伤的因素是可以预防的。
现实生活中，预防老年人烧烫伤，应注意以下两点。第一：正确使用热水袋、暖手宝、暖气片。老年人的皮肤薄、干燥松弛、弹性差、皮下组织少，对温度敏感性弱，受热易损伤。取暖时需要控制好温度，避免直接接触高温物品，同一个部位使用时间不要超过30分钟，睡觉时最好不要使用，以免引起低温烫伤。第二：艾灸、拔火罐、火疗有风险，理疗需谨慎。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：邓彪
编辑：Season
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