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    70岁患癌老人签署“生前预嘱”:不是安乐死,让病人带着尊严离开

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    2021-12-18 18:22:27 52 0

    当你,或你的亲人被疾病缠身折磨时,你愿意选择安乐死吗?
    2014年,熊大哥夫妇1岁的孩子小俊怡,因为重伤入院。虽然抢救了过来,但再也没有醒来。
    小俊怡靠着吸氧和注射,维持着生命。每3个小时,妈妈通过胃管替孩子喂奶。孩子呼吸困难,憋得翻白眼,妈妈只能扶起来拍拍小俊怡的背。看着受苦的孩子,熊大哥夫妇整天以泪洗面。

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    家里还有两个女儿,妻子没有工作。为了治小俊怡,已经借了十几万。虽然两人觉得不管多少钱,都要把孩子治好,可是孩子现在已经治疗无望。
    为了小俊怡不再那么痛苦,夫妻俩求医生进行安乐死。医生不同意,熊大哥又找到民政局等单位,表示自己签字并愿意负全部责任,仍然被拒绝了。
    无独有偶,这样的事情一直都在发生。

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    1986年,王明成不忍其母病危,要求大夫对母亲进行了安乐死。1987年,两人以故意杀人罪被拘留。之后2003年,王明成患胃癌晚期,请求医院安乐死,被拒绝。
    2003年,33岁语文教师唐昀,身患肝硬化,肝脏代谢功能丧失,4年6次入院,身心都遭受了巨大的折磨。请求医院安乐死,被拒绝。
    2014年,陕西旬邑县赵利鹏、郑丽丽夫妇,4岁的女儿患眼癌,寻求医院能让女儿减少病痛折磨,平静离开。辗转多家医院无果。
    如果有的选,谁愿意放弃生命?比起疼痛的活,可能很多人希望选择有尊严的死。安乐死一直是被广泛讨论的话题,各国对安乐死的态度也不同。安乐死面临伦理与法律困境,如果安乐死合法化,你真的能这么洒脱吗?

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    一、安乐死合法化,瑞士推出新设备,无痛快速去世瑞士合法化一款名为Sarco的“安乐死舱”,它是用来帮助人死亡的。机器会在被激活之后,释放氮气,迅速将氧气含量减少至1%,让个体失去知觉。
    患者只需要选择一个地方,躺进机器里,按动内部程序。没有疼痛,没有恐慌,便安然去世。

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    机器上部分是棺材的设计,可以拆解,以便在世的亲人朋友处理之后的事宜。
    身患胰腺癌,中国台湾人傅达仁选择在瑞士安乐死,从服药到离去,2小时13分钟。家人围坐在身旁,安详地倒在儿子的怀里。
    虽然瑞士允许安乐死,但也要经过严格的评估,达到条件才行。
    二、国内的尊严死:生前预嘱“叫别人来决定你的权力,有时候吻合,有时候不吻合,有时候可能是相反的。所以,我就希望能够自己做主,自己选择,自己决定,做好最后一件事。”
    70岁的退休教师殷惠铭,患结肠癌6年,在江苏省老年病医院签下了“生前预嘱”。一年前,老伴肺癌晚期,拒绝任何的抢救,最终平静地离去,这件事给了殷惠铭很大的感触。
    她说,在本来已经很痛苦的情况下,还需要切气管,插气管进行抢救,这是她不能接受的。她希望不要有什么痛苦,平静地离开这个世界。

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    华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英教授曾指出:安乐死是指无痛杀死,或者不给予维持患者生存的措施和行为,涉及主动致死行为。安宁缓和医疗倡导的是重视患者个人意愿的表达,不涉及主动致死行为。而“生前预嘱”是目前表达个人意愿较为成熟的途径。
    江苏省老年病医院就允许患者签署“生前预嘱”,患者在意识清醒的时候,对临终时的医疗照顾,做出要还是不要的选择。
    尊严死不是安乐死,“生前预嘱”让病人决定自己的“抢救权”,推广自然死亡的理念。病人在签署之前,同样需要严格的评估

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    三、除了安乐死,这项项目缓解患者疼痛,或可纳入基本医疗安乐死一般分为两大类,一是积极的主动安乐死,即采取加快病人结束生命的措施。一是消极的被动安乐死,指撤除对病人的生命维持治疗,任其死亡。由于安乐死涉及到了传统文化,伦理道德,法律问题,社会问题等众多问题和风险,什么时候能立法,不可预料。
    现代缓和医疗在20世纪60年代创建,已经在全世界进行推广。根据who定义,缓和医疗更在意缓解患者的身心痛苦,旨在提高患者的生活质量,满足患者及家庭的所有(包括心理和精神)需求,更具人道精神。

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    2014年9月4日,柳叶刀缓和医疗和疼痛控制全球可及性委员会成立,委员会界定了20种需要缓和医疗的疾病种类。

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    《中国缓和医疗发展蓝皮书2019-2020》指出,2016年有1.84亿人患老年慢病,老年死亡732 万人需要缓和医疗(90%以上死于慢病)。
    2016年,郭海斌的父亲患胰腺癌晚期,肿瘤在腹腔出现了多脏器转移,手术和放化疗已经没有效果。看着父亲每天忍受着治病的痛苦,郭海斌于心不忍。
    在协和医院,他们接触了缓和医疗的治疗方法。期间,父亲的癌性疼痛得到了极大的缓解,有时还会乐呵的唱几句歌,最终平静的度过生命末期。临终前托付郭海斌,一定要代他感谢那些帮助减轻他病痛的医护人员。
    医学的目标不仅仅是治愈患者,也包括缓解患者的疼痛。生命的数量和质量之间,你会怎么选?
    参考文献
    【1】如果“安乐死”不能立法,我们是否就只能痛苦而终?那么,“符合条件的人是否就有义务安乐死?”医师报.2020-06-10
    【2】安乐死在中国能合法化吗?中央广电总台中国之声.2015-01-22
    【3】韩启德:缓和医疗以及安宁疗护应被纳入基本医疗|缓和医疗蓝皮书发布.医师报.2020-12-01
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