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冯师傅，3年前查出来颈动脉斑块，而且属于不稳定的斑块。
颈动脉不稳定的斑块，如果没有正规控制，斑块可能会发生破裂，最终形成血栓，血栓就会随血流跑到脑血管，堵塞脑血管，发生脑梗死。
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有接近/13的脑梗死都是由于颈动脉斑块破裂，形成血栓引起的脑梗死。
冯师傅确诊了颈动脉斑块后，医生告诉他，要按时服用他汀，要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。同时需要第1、3、6、12个月来复查，以后每年都应该复查。
冯师傅纳闷了，为啥吃个药，还总得复查呢？
医生解释：
一方面复查血脂，看看低密度脂蛋白胆固醇是否降到了1.8mmol/L以下；另一方面他汀药物理论上有一定的副作用，所以要监测肝功能、肌酸激酶、血糖，看看是否出现药物副作用。
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吃吃停停的结果：第一年，冯师傅，很配合，在第1、3、6、12个月都来按时复查了，各项指标都正常，低密度脂蛋白胆固醇也达标了，药物也没有出现副作用。
这说明，冯师傅，吃他汀药物，有效果，且没有副作用，可以长期服用。
但是冯师傅，后来不知道听隔壁王大爷，还是李大妈说：这药不能总吃，副作用太大，总吃到时候把肝吃坏了。实在不行，你就吃几天，停几天。
所有人都喜欢听“顺风话”，冯师傅的低密度脂蛋白胆固醇已经降到正常，本来就不太想继续吃药了。这时候正好有人站出来给他出主意。
冯师傅，又不敢把他汀停了，因为医生说，停药后，不但血脂会升高，而且还有脑梗死的风险。但冯师傅觉得王大爷和李大妈说得有道理，自己可以吃几天停几天，反着也是吃着药呢。冯师傅顺坡下驴，随后就吃吃停停，想吃就吃几天，不想吃了，就过上一阵再吃。
没想到，冯师傅突然偏瘫了，送到医院一查，脑梗了！
那么这个“他汀药物”到底能不能吃吃停停？能不能吃一段时间，停一段时间呢？
我们还是看最新的研究：
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研究者将56万血脂异常者纳入研究，结果发生那些“他汀药物”吃吃停停的人，也就是不能坚持按时服用他汀的人，发生脑梗死的风险增加9%，脑出血风险增加37%。
对于女性患者来说，不能坚持按时服用他汀的人，脑梗死的风险增加17%；对于男性患者来说，如果不能按时服用他汀的人，脑出血的风险增加55%。
服用他汀药物，对于这些高危患者，能获得什么好处呢？2020年，SPARCL研究告诉我们，对于明确的缺血性脑中风的患者，如果坚持服用他汀药物，每100个人，可以避免20个人再次发生脑血管意外。
如果没有服用他汀药物，首次发生脑中风的风险会增加27%。
如果脑中风的人合并糖尿病，那么长期规律服用他汀，获益更大，可以降低50%的脑梗死、心肌梗死、脑出血等风险。
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他汀药物不仅是降脂药：有不少人，认为他汀就是降脂药，经常吃着药，低密度脂蛋白胆固醇降到正常就把他汀药停掉了。
1、他汀药物主要是降低密度脂蛋白胆固醇的，降胆固醇和降血压、降血糖一样。一旦停药，血脂胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇会再次升高。
2、他汀不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇，还能抗炎、稳定斑块、预防斑块破裂，预防血栓，从而起到预防心肌梗死和脑梗死的作用。
所以，他汀不仅是降脂药，不能随便停药。
他汀药物的副作用，没王大爷和李大妈宣传的那么大：
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很多人像冯师傅一样，停药的理由是害怕药物副作用大。
他汀药物和几乎所有的药物一样，都有潜在副作用。但药物副作用只会发生在少数人身上，做好定期复查，做好监测，及时发现及时处理，那么是不会造成严重后果的。
但如果不吃他汀药物，就可能会导致血脂升高，斑块加重，不稳定斑块破裂，形成血栓，发生心肌梗死或脑梗死。
孰重孰轻，明白人自己可以选择！#谣零零计划# |
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