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“初闻不知曲中意，再听已是曲中人”。
对大多数人来说，这句话是蓦然回首的感慨。但尿毒症患者对这句话有更深的理解：刚开始生病时，不知病情的轻重；等到不得不透析，才明白已经深陷其中……
一、一名尿毒症患者的忏悔王安（化名）是湖北人，43岁，家庭还算宽裕。前段时间，她出现头晕、恶心、乏力、食欲下降、心衰等症状，去医院检查，发现血肌酐1300?mol/L，血红蛋白51g/L，被诊断为尿毒症，合并严重肾性贫血、严重代谢性酸中毒。
得知检查结果后，王安不敢相信，“我得肾病的时间不长，有在治疗，已经花了70多万，怎么还是尿毒症了？”
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主治医师李医生也有相同的疑问，但在回顾了她的病史后，他找到了原因。
5年前，王安的下肢突然浮肿，检查发现尿蛋白、血压178/107mmHg，疑似肾病综合征合并高血压。当时医生建议她做肾穿，但由于工作繁忙，她一直没有检查，只服用降压药。
2年前，王安去体检，血肌酐150?mol/L。医生劝她进一步干预，否则后果很严重。王安这才急了，不惜花重金寻求民间“特效偏方”，听这人介绍，看那人推荐，辗转多地。
半年前，王安血肌酐高达800?mol/L，已确诊尿毒症，医生建议她立即透析。“一旦透析，这辈子就停不下来了”，王安不想这样，于是继续托人寻找“秘方”，试图力挽狂澜。
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然而事实证明，所谓的“秘方”“特效药”毫无作用，她的身体越来越差，呼吸困难、不能平卧、难以进食……最终撑不住了，才去医院治疗。
王安后悔莫及，但一切都已经晚了。
二、肾病，真的拖不得慢性肾脏病最忌讳拖延不治和乱用药，不靠谱的偏方、秘方是尿毒症的“催化剂”，如果王安能接受规范治疗，结局也不会如此。
肾脏具有强大的代偿功能，成年人约有200万个肾单位，正常情况下只需要一个肾就可以正常运转。但如果得了肾病不及时治疗，肾单位不断减少，肾功能不断下降，就会出现不可逆的损害。
最终，肾脏功能衰竭，代谢废物无法排出，不断堆积在体内，就会形成尿毒症，危及生命。
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尿毒症的危害涉及全身，例如：
损害心血管，引发高血压、冠心病、心力衰竭等疾病；损害消化系统，导致腹胀、腹痛、便血；损害内分泌，造成甲状腺功能低下、女性月经不调等；损害呼吸系统，导致酸中毒、肺水肿，进一步引发肺炎；损害神经系统，使人反应变得迟钝、意识障碍，甚至抽搐、癫痫。
三、为何尿毒症越来越多？《柳叶刀》发表的全球疾病负担显示，我国的慢性肾病患者已经高达1.32亿，成为沉重的健康负担。目前，我国有终末期肾病（尿毒症）患者约200万人，预计到2025年，透析人数将达到87万人。
为什么尿毒症患者越来越多？究其原因，与生活习惯脱不开关系。
1、不重视疾病
不把疾病放在心上，拖延不治，或者乱用偏方，会增加尿毒症的风险。例如肥胖、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等疾病，如果没有及时治疗，会损害肾脏健康。
以高血压和糖尿病为例，长期血压偏高，肾小球内毛细血管的压力会不断增加，使肾血管病变，损害肾功能。糖尿病合并慢性肾病的风险更大，由于糖尿病的早期症状不明显，容易忽略，等到发现时，可能已经进入大量蛋白尿期，发展为尿毒症的速度会加快。
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2、忽视检查
肾脏具有强大的代偿功能，但肾病发病初期还是有一定症状的，例如下肢水肿、贫血、血压不明原因升高、血尿、蛋白尿等。只是这些症状不明显，容易被当成小病，不去检查，患者会因此错过早期治疗的机会。
另外，部分肾病患者早期没有任何不适，只有通过化验才能发现，因此检查时必须的。
3、滥用药物
“药不能乱吃”，但现实生活中，很多人以为自己比医生还“懂”，经常随意吃药，滥用偏方。很多药物具有肾毒性，比如含有马兜铃酸的中药和非甾体类消炎药等，甚至包括部分保健品。
如果没有专业医生的指导，乱用药、乱吃药会加重肾脏的负担，损害肾功能。
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4、不良生活方式
吸烟、熬夜、把饮料当水喝、高盐高嘌呤饮食等不良生活方式，都会对肾脏造成一定的损害。
例如吸烟，会提升蛋白尿的排泄率，增加尿毒症的风险；熬夜也对肾不好，夜晚肾脏的血流量只有白天的一半，工作效率低，如果持续高强度运作，可能就要超负荷工作。
延伸：血肌酐多少才正常？在万安的案例中，“血肌酐”这一指标反复出现，它是什么意思呢？
血肌酐是人体肌肉和饮食中肉类的代谢物，一般情况下，人体每天产生的血肌酐是相对固定的，只能通过肾脏排泄。因此，它常被用于判断肾功能，数值越高，肾功能越低。
在我国，标准的血肌酐参考范围是：
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但上述范围只能用于大致的参考，因为血肌酐是否偏高，还要结合个人情况来看，考虑年龄、体型等。
对于尿毒症患者来说，最惨痛的教训，莫过于没有在病情较轻时抓住机会，最终只能肾移植或一辈子透析。王安的故事给我们带来警示：没肾病时要预防肾病，患上肾病后要积极治疗，才能避免走到终末期。
#谣零零计划##家庭健康守护官#
参考资料：
[1]一个令人痛心的尿毒症，这样的悲剧本来是可以避免的！. 中国医学论坛报 .2021-07-09
[2]柳叶刀公布全球慢性肾脏病流行病学报告，中国患病人数达1.3亿｜研究速递. 医脉通肾内频道 . 2020-02-23
[3]一天内来了5位尿毒症患者！年纪轻轻为什么得了尿毒症？ .健康时报. 2021-11-02
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