正确认识哮喘，提高手术安全

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我们所熟知的

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著名歌手邓丽君更是因为哮喘发作而英年早逝

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你可能会心存疑问

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哮喘是一种慢性气道炎症，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，可以由多种病因引起，而不是单一病因。

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哮喘是世界公认的医学难题之一

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目前，全球约有3.58亿哮喘病人，我国有近6千万哮喘病人，而且近年来患病率有增高的趋势。

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哮喘的发作和环境对呼吸道刺激

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围术期的危险因素会使气道及全身炎症反应加重，支气管内粘液分泌增加，加重气道狭窄，此时外界的新鲜气体进不来，呼吸道内的二氧化碳排不出从而导致严重后果！

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1：如果近期受到过敏原刺激或因天气变化，出现严重的急性发作，伴有急性上呼吸道感染，常常有喘息、胸闷、痰多等症状，哮喘症状未得到良好控制，这是引起围术期气道痉挛的重要危险因素。

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2：进入手术室的病人，往往精神十分紧张，恐惧焦虑等心理因素也会诱发。

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3：手术室内温度较低，病人往往穿着单薄，消毒铺巾时身体某些区域是完全暴露的，也会增加诱发概率。

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4：哮喘病人大多为过敏体质，一些全麻药物，如肌松药是最常见的诱发过敏反应的药物，可能会使哮喘发作概率提高。

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5：气管插管、拔管、吸痰等是全身麻醉期间必不可少的程序，这些针对气道的侵入性操作是针对气道的直接刺激，即使麻醉医生操作熟练、轻柔，也可能诱发哮喘。

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6：吸烟状态：累计吸烟量≥20包年的危险度是不吸烟者的5.4倍。

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配合麻醉门诊医师，对您进行合理有效的术前评估和准备（指南推荐所有择期手术应在达到良好哮喘控制后进行，故评估至少术前1周）。

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哮喘的良好控制，是保证围手术期安全，降低不良事件的风险，提高手术成功率，减少术后并发症的关键。

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1：通常麻醉医生会仔细询问病人病史，包括发生过敏的对象/过程/哮喘发作频率（日间、夜间）、最近一次发作时间/活动情况/使用药物（解痉平喘药、糖皮质激素）是否有效、住院次数、插管史、近期有无上呼吸道感染（如有应延期手术4-6周）。

2：一些必要的体格检查：检查有无支气管痉挛、全身未控制感染、慢性肺疾病、右心衰。

3：一些医学检查：如肺功能、动脉血气、胸部CT、心电图、过敏原筛查。

4：是否合并其他病，如与诱发哮喘相关的慢性鼻窦炎、胃食管反流。





针对哮喘的良好控制需要咨询专业人士，医生会通过临床症状、肺功能及哮喘控制评分评估哮喘的控制程度，制定相应的用药治疗方案。

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1：积极配合医生做好术前评估，哮喘控制良好的病人，带平时常用的喷雾进入手术室或者胃肠镜室，手术前预防性使用，便于稳定气道。（急诊手术、无痛胃肠镜手术更需要哦！）

2：注意保暖，避免上呼吸道感染；如有感染，要经过规范的内科治疗后待病情稳定，才适合接受麻醉。

3：如为过敏体质，又知对何物过敏者，应尽可能远离该类物质。

4：如为吸烟者，术前最好戒烟4周以上。

5：术前配合医生进行肺功能锻炼，物理治疗充分排痰，减轻焦虑。

上海市科学技术委员会
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