|
|
一直以来，我都认为“脑梗”这两个字离自己很远，只觉得这是属于老年人的疾病，从来没想过我会与它在35岁这个最好的年纪“邂逅”。
从患病到康复，一切发生得很快，就像做了一场梦一样。事后回想起来，我又侥幸又后怕。侥幸的是：我已经康复大部分，可以正常生活、正常工作。后怕的是：如果没有这份侥幸的话，脑梗可能为正值壮年的我和我的家庭带来无法想象的后果。这段经历让我反思了自己，也希望可以警醒和帮助别人。
左手按键抬不起来，说话也大舌头了10月4日，星期一。早上我正常起床，上午去便利店喝了杯咖啡，午饭后坐在地板上网购露营用品，一切都显得很正常，没有任何不适。
下午3点左右，当我在网上询问客服能不能正常发货的时候，突然发现我编辑文字的左手拇指开始不听使唤，按下字母后不会抬起来，而是保持一直按着的动作，就像电脑键盘按下去后不会自动弹起一样。这种从没有过的感觉让我感到很恐惧，我发现自己对身体的控制出现了偏差。
我惊慌地对老婆说：“我感觉左手很奇怪！”说出口的瞬间，我又吓了一跳，因为我发现自己就像喝酒喝多了一样，说话大舌头了！我脑袋里突然出现了“中风”两个字，虽然觉得不可思议，但还是不敢掉以轻心，立刻决定：我要去医院！
我马上拿出医保卡，叫了辆网约车，出发去了附近的一家部队三甲医院。去医院的路上，我一直在用手机上网搜索关于脑中风的资料。这一过程中，我的左手在慢慢地变迟钝，左脸也没办法做出笑脸，心里已经凉了半截。
做完头颅CT，我成了“那个35岁的”到医院的时间大概是下午4点多，距离发病一个小时左右。我径直走到急诊服务台（走路过程中发现左脚有拖地现象），直接和护士说怀疑自己中风，并说明了左侧肢体和嘴巴的状况。
挂号后，护士让我坐到轮椅上，并把我推进了抢救室。就这样，我人生中第一次被抢救了，也第一次被下了病危通知书。
3t15h1aft0m.jpg
医院的抢救室丨作者供图
进入抢救室之后，一大帮医生和护士围了上来，一边询问我的情况，一边把我扶到了抢救床上（那种可以推来推去的窄窄的床）。接着他们在我身上接了心电监护，在鼻子上插氧气管，在胳膊测量血压，同时还有护士在另一个胳膊上抽血。
血压测量结果：183/125毫米汞柱，脉搏110次/分。接着我被推到CT室做头颅CT，结果出来得很快，排除了脑出血，医生根据我的症状，初步诊断为急性脑梗死。
就这样，35岁的我脑梗了。
可气又可笑的是，他们对我的称呼不是床位号，也不是我的名字，而是“那个35岁的”。确定脑梗之后事情反而变得简单了，像安装软件一样点击下一步就可以了。经医生评估后，我接下来进行了静脉溶栓治疗。因为我的情况凶险，病情有进一步加重的可能，医生给我下了病危通知书。
溶栓进行了1小时。护士在我左小臂和右小臂上各插了一个留置针，左边输溶栓药，右边是降压药（血压要控制在180/120毫米汞柱以内）。
静脉溶栓会有出血的风险，如果发生严重问题就要马上终止。所以在溶栓过程中，护士会时不时翻看我的嘴唇，看看牙龈有没有出血。幸运的是，直到溶栓结束我都没有出现任何不适。
“你的人生按下的是暂停键而不是结束键”溶栓后24小时内脑出血概率较高，而血压过高也会增加脑出血的风险。所以溶栓结束后，我就一直被静脉用药控制血压，并在抢救室观察了24小时，确定没问题后才转入了普通病房治疗。
这24小时很是难熬。我的血压一直保持在高的状态，情绪也是很紧张，我能感觉到左手的肌力在慢慢减弱。
或许是脑梗和血压高的原因，我感觉特别烦躁，不想躺着，总觉得胸闷气短，有种怎么呼吸气都不够的感觉。我在窄窄的抢救床上翻来覆去，总想着坐起来。
护士们看到我坐起来就会惊呼着跑过来说：“你不能坐起来，你现在很危险、很容易脑出血，还有这个床坐起来的话很容易摔倒！”
医生也会走过来指着我严肃地说：“我现在要你乖乖地躺下来睡觉，必须要安静地躺下来睡觉，你的任务就是睡觉！我希望你的人生现在按下的是暂停键，而不是结束键！”
医生是军人，这句话给了我太多力量。在这24小时里，我看着天花板，听着医生护士忙碌的声音，这场景让我终生难忘。
10月5日傍晚，痛苦的24小时终于结束了。我复查头颅CT排除了脑出血，并做了一系列抽血化验以及头颅核磁检查，然后住进了神经内科。头颅核磁报告显示：右侧基底节区腔隙性脑梗死，这也证实了之前医生的判断。
左手完全动不了，我害怕再次睡醒时会更糟从急诊去住院部的路上要经过医院的院子。呼吸到外面空气的时候，我觉得外面的风好舒服好温柔，切身体会到什么是“清风拂面”，天空也真好看（因为我是躺着的），真想在外面多待一会儿。
到普通病房后，我的情况已经发展到走路必须要有人搀扶的地步。左肩臂无力导致的黏连感让我整个左侧身体无比难受，左手有感觉，但一根手指都动不了，我完全失去了使用左手的能力。
这些不舒服和无法动弹让我情绪特别低落。即使能理解医生说过的“病情是会发展，不过因为及时，所以恢复的可能性很大”，但我还是很难过、很沮丧。病情在以我能感受到的速度发展着，我害怕再一次睡醒时，情况会变得更糟糕。
到神经内科后，我开始夜里睡不好，是那种明明很困，但就是睡不着的感觉。一躺下来我就觉得呼吸困难，总是翻来覆去地折腾。
护士们会到病房里来对我说：“你不能这样子，要好好休息，你呼吸是没有问题的，要控制一下情绪。”
我很沮丧地对护士说：“你们劝我的话都对，我都理解。可我就是很难受、觉得呼吸困难，我知道是自己的心理问题，你们就让我自己折腾吧，等我折腾累了就会睡着了。”
在医院走廊里我完成了线上马拉松这样的状况持续到了10月11日。看我实在睡不好，医生给我开了一种抗焦虑的药。
巧合的是，那天我的左手中指和无名指可以微微动起来了。当手指动起来的时候，我哭了出来，喜极而泣。从那天晚上开始，我睡得很好，情绪也开始好起来。朋友说医生开的药是“开心药”“哈哈药”。
就这样，我开始以积极的心态去努力治疗。本来很挑食的我会很认真地把医院提供的低盐低脂餐吃完，每天早中晚都会在走廊走来走去，以至于走到小腿肌肉酸痛。
我还用走路的方式在医院走廊完成了之前报名的线上马拉松任务，就是每天走10.55公里，共走四天。
我的身体在以看得见的速度康复着。
chctljekicu.jpg
左手比不了心，但我可以用右脚来比心丨作者供图
到了13日，当听到医生说“你15日就可以出院了”的时候，我真的开心极了。因为这意味着，医生判断我的病情不会再次加重了。出院前一天，我让家里带来了一套好看的衣服，说：“我要精神十足地出院。”
15日，我起了个大早，脱下病号服、换上自己的衣服，站在病房门口等着办出院手续。路过的护工阿姨看到我说：“哎呀，原来是你呀，换掉病号服就差点认不出来了，真精神！回去了就要健健康康的，再也不要回来了。”
从住院部出来，我回头看看住了10天的地方，深深吸一口外面的空气。活着真好，健康真好。
出院一个多月我恢复了80%出院到现在，已经过了一个多月的时间。这期间我回医院门诊复查过两次，目前每周都会去医院进行康复。总体来说恢复情况很乐观，左手恢复了大部分能力，可以盘各种东西，可以用筷子夹棉花糖，还可以打响指。就比如此时此刻，写这篇文章时我的左手也在参与，没闲着。
每天，我会按照医嘱定时定量吃药，早晚各量一次血压，确保血压在正常范围内。我戒了烟、戒了酒，饮食还是按照自己的习惯吃，因为我本来就不喜欢吃油腻的，但含糖饮品就不喝了。
现在，我每天都会走很多路，基本都在1.5万步以上。从10月28日开始恢复了慢跑，用每公里7分钟的配速慢跑4公里。睡眠上，我坚持健康的作息，最晚11点一定会入睡，早上6点半左右起床。
以上就是我出院后的状况，症状较最严重时大概恢复了80%，不足的部分依然是左侧身体的力量，这应该还需要一段时间才能完全康复, 但我相信自己绝对可以恢复如初，可以像以前一样骑自行车和跑步。
体重和血压降下来后，我反而脑梗了我开始反思，为什么我这么年轻就得了脑梗。
我是一个创业者，从2015年开始到现在一直在努力工作，基本上每天都是凌晨两点睡，早上八点醒。虽然喝酒不多，但我抽烟大概12年了，尤其在创业之后，因为压力大我每天都要抽一包烟。
2年前我发现了高血压，但一直没有在意，也没有吃药。今年2月份我的体重达到了178斤，血压也持续高于150/100毫米汞柱，我意识到危险，就用两个月时间调整了工作内容，减轻了压力。
四月末，我开始控制饮食，以低糖、低油、低盐的食物为主。同时开始运动，骑车可以一口气骑100公里，跑步可以一口气跑半程马拉松。
到生病前的10月3日，我的体重已经下降到了138斤，血压也在没有吃药的情况下降了下来，大概在130/90毫米汞柱。
当时我感觉一切都在向好的方向发展，每天都充满了能量，但我依然保持着两个不好的习惯：每天一包烟和熬夜（依然凌晨两点睡）。于是，10月4日，我脑梗了。
其实我不太能理解为什么会在这个时候脑梗，因为10月初我的身体素质处在一个多年来最好的状态。或许是过去两年高血压期间血管就有了损伤，出现了斑块，抽烟和熬夜又加剧了损伤，最后在脑血管内形成血栓，发生了急性脑梗塞，又或许真是运气差。
但无论怎样，我脑梗了，这就是事实。
塞翁失马焉知非福塞翁失马焉知非福。以前我仗着年轻，总是去做一些损害身体的事情。上天对我不薄，这场有惊无险的“大病”，让我在35岁的年纪就深刻体会到了健康的重要性。
虽然仍然在接受治疗，但我相信，几十年后我会活得比大部分人还要健康。现在按下了暂停键，不急于奔跑，是为了未来能用更好的方式到达更远的地方。
最后想对三四十岁的朋友们说，我们这个年龄正处于压力最大的阶段。工作上需要拼命，熬夜应酬都是家常便饭。生活上又正好是上有老下有小的时候，每个人都是家庭的支柱。
可这时我们身体上不如二十多岁的年轻人能抗，却又不会像五十多岁的人一样关注自身健康，反而讳疾忌医。
希望我的经历能够警醒大家，早些关注自身健康并保持健康的生活方式，拥有更美好的生活。
医生点评苏暘力 | 太原市中心医院神经内科副主任医师
脑梗死又称缺血性脑卒中。既往人们认为脑卒中好发于中年老人，但近年来脑卒中发病呈现年轻化趋势。
发病年龄在45岁以下的脑卒中称为青年脑卒中，作者年龄35岁，属于这一范围。有研究表明，青年缺血性卒中约占卒中患者的15%左右，与老年患者比较，青年缺血性脑卒中的病因、发病机制及危险因素更为复杂，且具有更高的复发风险。
作者有2年的高血压病史，且长期吸烟、肥胖、生活方式不健康，这都是青年缺血性脑卒中的主要危险因素。除此之外，其危险因素还包括饮酒、血脂异常、高血糖、高同型半胱氨酸、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，这些因素都可以损伤血管内皮，增加血管内斑块形成风险。故积极控制这些危险因素有利于预防青年卒中的再发。
当然，有些疾病也会导致青年缺血性脑卒中，比如某些心脏病、脑血管畸形、风湿免疫性疾病等等，但作者没有提到相关疾病基础，所以暂不考虑是这些因素引起的。
治疗方面，作者在发病后1小时及时就诊，并接受了静脉溶栓治疗，这是非常幸运的！目前针对急性期脑梗死的最有效治疗方法就是静脉溶栓治疗，即在一小时内静脉输入一种可以降解血栓内纤维蛋白的药物，使血管再通，挽救缺血的脑细胞。目前常用的是重组组织型纤溶酶原激活剂。
那是不是所有的患者都可以使用这种方法呢？显然不是！
首先，静脉溶栓治疗只能在发病4.5小时内使用，最好少于3小时。如果超过了这个时间窗，就会使药物风险大于收益，不再考虑这个治疗。急性脑梗死治疗中有这样一句话：“时间就是生命。”所以发病后及时就诊显得尤为重要。临床中常见急性脑梗死患者拖过了时间窗才来就诊，失去了最佳治疗时机。
其次，并不是所有符合时间条件的患者都可以进行静脉溶栓。作者提到了在溶栓过程中医护一直在观察他的口唇、牙龈有没有出血的症状，还在溶栓24小时后复查头颅CT排除颅内出血后才入住了普通病房。这样做是因为静脉溶栓有一定出血风险，所以其有严格的适应症和禁忌症。
静脉溶栓的绝对禁忌症主要包括：近3月内有重大头颅外伤史或卒中史，既往有颅内出血，近期有颅内或椎管内手术；近1周内有不易压迫部位的动脉穿刺；颅内肿瘤、动静脉畸形；血压≥180/100毫米汞柱；血糖＜2.7毫摩尔/升；血小板及凝血指标不达标；脑梗死面积＞1/3大脑半球等。
最后，医生会在静脉溶栓前进行神经功能缺损评分。对于严重程度太轻的，没有必要溶栓，太重的，溶栓后出血的风险很大，并且可能是致命的。
作者到达医院时有左侧肢体、面部无力以及言语不清症状，处于静脉溶栓时间窗内，年龄＞18岁，符合适应症，无禁忌症，于是在签署知情同意书后得到了及时治疗。但即便是这样经过精心排查的患者，在溶栓过程中仍会有出血的风险。
另外，静脉溶栓后血管是不是可以达到100%的再通，症状是不是可以完全好转呢？这篇文章中也可以找到答案。
作者溶栓结束后，症状还在加重，可能血管并没有再通。其实任何治疗的疗效都不可能是100%的，溶栓也是一样，只有一部分患者的血管在溶栓结束后可以再通，还有很多的患者与作者一样，症状仍会加重。
但是也不要灰心，有研究显示这些患者虽然近期疗效不佳，但在1个月后，3个月后，其预后要比那些未溶栓的患者要好。
脑梗死后，应积极启动康复锻炼，以促进神经功能的恢复。但康复锻炼的强度应循序渐进，不能操之过急。
作者肢体力量稍有好转后，就在医院内完成了42公里的线上马拉松，其实这是不可取的。在发病后14天内的脑梗死急性期，病情尚不稳定，大量活动可能导致病情进一步加重，所以这期间应该遵医嘱进行适度康复锻炼。
青年人是社会的重要劳动力，青年脑卒中带来的危害非常大，它的防治也任重而道远。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：不蹬三轮
编辑：紫衣、代天医
4fzxcdcbbeo.jpg
这里是果壳病人，专注讲述健康故事。
本文来自果壳病人（ID：health_guokr），未经授权不得转载，如有需要请联系[email protected]
如果你有得病、看病的体验要分享，或者想讲讲自己经历的健康相关趣事，欢迎投稿至[email protected] |
|
注册会员