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中午12点，120群里发来一张心电图，并提示我们：45岁男子，胸痛1小时伴大汗，考虑急性心肌梗死。
抢救完患者，送患者回到监护室，再次和家属沟通病情的时候，我们了解到，这位张先生的心肌梗死其实本来是完全可以避免的！
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3天前，张先生上楼、慢跑、快走的时候，就觉得胸痛，需要被动地停下来，休息3-5分钟就能缓解。这种情况3天来多次发生，但，每次持续几分钟就能完全缓解。
正因为每次都能完全缓解，所以张先生觉得没事。岂不知，这种缓解都是临时的，这就是心绞痛的特点，发作性，发作时特别难受，缓解后和健康人一样。
这也是心绞痛的迷惑，很多人都会上当，以为没事了，最终导致心绞痛持续发作，引发心肌梗死。
3天来，张先生多次胸痛，而且最后一天发作次数频发，有时候不活动也会发生胸痛。可仍未引起张先生的重视。
直到今天中午11点，再次胸痛，持续不缓解，伴大汗，这才觉得“坏了”，赶紧打了120。
入院后心电图确诊急性前壁心肌梗死，心脏造影证实心脏左前方血管几近闭塞，随后开通血管，患者症状逐渐减轻，送患者回监护室。
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其实这位患者，如果懂得一点心血管方面的常识，应该能够避免这次急性心肌梗死。因为患者已经有3天的胸痛表现，这些胸痛表现其实就是心肌梗死在报警，可是整整3天，都没有引起张先生的重视。
一、哪些表现是心肌梗死在报警？心肌梗死的报警器叫“心绞痛”，每一次心绞痛的发作，都是心肌梗死在报警。
张先生连续3天多次胸痛，就是典型的心绞痛，可是就是这么多次的心肌梗死报警，并未引起张先生的重视，最终发生心肌梗死。
心绞痛有很多种表现，比如：胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、大汗、咽部紧缩感、头疼、牙疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等。
所以，我们不能通过哪个部位疼痛来判断是不是心绞痛，而是根据：活动后发作不适来判断。
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平时没不适，但活动、运动、劳累等等情况下，就会出现上述胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、大汗、咽部紧缩感、头疼、牙疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等不适。每次持续几分钟，一般不少于2分钟，不多于20分钟，休息几分钟就能缓解，那么这种不适，就要高度怀疑是心绞痛，也就是心肌梗死在报警。
二、如何才能避免心肌梗死的发生？如果平时有点心血管健康的常识，那么张先生就能在心肌梗死发生前的3天任何一个时间点来医院。
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来到医院，经过心血管医生的诊断，基本上就能确诊心绞痛。给予正规的他汀＋阿司匹林＋肝素等治疗。那么就能有效地预防血栓发生，就能预防心肌梗死。
当然，对于不稳定性心绞痛，住院后需要造影检查，造影如果发现了严重的心血管狭窄，那么估计也得支架。虽然支架不能避免，但完全可以避免心肌坏死，降低心衰的风险。最主要是心肌梗死后随时会猝死，早就诊，正规治疗，能大大降低猝死的风险。
当然，发生心绞痛及时就诊，是预防心肌梗死的最后一道防线。正因为张先生没能守住最后一道防线，所以张先生才发生了心肌梗死。
在最后一道防线前，其实还有两道防线：
第一道就是健康的生活方式，因为不管是三高还是动脉粥样硬化，和我们的生活方式密切相关。
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抽烟喝酒、肥胖、不运动、熬夜、压力大、不健康的饮食等都是动脉粥样硬化的高危因素。动脉粥样硬化加重后，就会导致斑块形成，斑块引起血管狭窄，导致缺血。斑块破裂就会形成血栓，引发心肌梗死。所以坚持长期的健康生活，是预防心肌梗死的基础。
张先生抽烟、肥胖、熬夜、不健康饮食、从不运动。
第二道防线就是早发现早控制三高。因为高血压、糖尿病、高脂血症，是动脉粥样硬化更直接的大原因。如果没能及时发现三高，没能有效控制三高，那么就会导致动脉粥样硬化加速加重。最终引发冠心病，进而可能导致心肌梗死。
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入院后，发现张先生低密度脂蛋白胆固醇4.9mmol/L，已经严重超标。
所以，预防心肌梗死有三道防线：1、健康生活2、控制三高3、心绞痛及时就诊。
错过了一道，下一道风险更大，直至发生心肌梗死......
要说张先生，运气还不错，虽然没能及时就诊，发生了心肌梗死。但大多数心肌梗死可能都来不了医院，在院外就可能发生猝死。张先生及时拨打120，及时开通血管，挽救了生命。
但还是希望更多人，能抽空看看医学科普，尽可能地预防心肌梗死，避免心肌梗死，避免猝死发生！
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