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张师傅今年60岁，发现高血脂好几年了，多次复查胆固醇偏高，低密度脂蛋白胆固醇一直在6-8mmol/L左右徘徊。
低密度脂蛋白胆固醇如果高出4.9mmol/L，就属于高危人群。也就是说当我们的低密度脂蛋白胆固醇高出4.9mmol/L，即使没有心脑血管疾病，即使没有高血压、糖尿病等疾病。也是高危人群，也容易发生心脑血管疾病，也应该把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L。
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很早之前，医生就建议张师傅开始服用“他汀药物”，但张师傅听人说“他汀”伤肝，不敢吃。于是张师傅开始控制饮食、坚持运动来控制胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
但是我们有心血管常识的人都知道，低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因是自身代谢，或者叫遗传性的。胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇受饮食的影响比较小，所以即使张师傅健康饮食了，但胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇仍高出正常值，低密度脂蛋白仍在6mmol/L以上。
张师傅还是担心“他汀药物”会伤肝，所以还是不愿吃“他汀药物”。
7月份开始服用汤药后来张师傅听人说，喝汤药可以降血脂，没有副作用，同时还能保护血管保护心脏。于是找到开汤药的人，开方的人说，吃一个月就能降下来。
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8月初复查肝功能损伤张师傅，吃了20副汤药，觉得食欲不佳，经常恶心，所以就去医院复查了一下肝功能，结果发现转氨酶高出了十几倍：谷丙转氨酶829IU/L（正常参考值9-50IU/L），谷草转氨酶414IU/L（正常参考值15-45IU/L）。
医生诊断药物性肝损伤，赶紧停了汤药。
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张师傅最担心的事情发生了，但导致张师傅肝损伤的并不是“他汀药物”，而是有人宣传的没有副作用的药物，这让张师傅非常懊悔，生气，担心，沮丧。
在随后几个月里，张师傅拒绝吃任何药物，一直担心自己的肝脏变成永久性的损伤。
庆幸的是，一个月后张师傅复查肝功能转氨酶已经恢复了正常，这可以说是不幸中的万幸。
虽然肝功能恢复正常了，但低密度脂蛋白胆固醇还是很高，这个问题还得解决呀。否则过上几年血管长了斑块，到时候心血管狭窄，心脑血管疾病发生就更麻烦了。
10月份开始试着服用“他汀”在张师傅自认为没有办法的情况下，终于说试着服用他汀，但他不敢吃全量他汀，而是选择了半量他汀，也就是吃半天他汀。
每天吃药非常担心，总是害怕自己的肝脏再次出现问题。本应该1个月复查，张师傅在半个月的时候就复查一次，还好半个月复查肝功能正常。
11月复查肝功能和血脂11月初张师傅服用半片他汀1个月，准时到医院抽血化验，谷丙转氨酶28IU/L（正常参考值9-50IU/L），谷草转氨酶22IU/L（正常参考值15-45IU/L）。
肝功能正常，且血脂较前也有所下降，已经从7mmol/L降到了5.7mmol/L。但是因为张师傅服用的他汀药量不足，所以低密度脂蛋白胆固醇还是没有达标。
于是建议张师傅把他汀吃成1片，也就是全量的他汀药物。
12月复查肝功能和血脂12月初张师傅服用1片他汀1个月，准时到医院抽血化验，谷丙转氨酶21IU/L（正常参考值9-50IU/L），谷草转氨酶22IU/L（正常参考值15-45IU/L）。
肝功能正常，且血脂较前也有所下降，已经从5.7mmol/L降到了4.17mmol/L。也就是张师傅在服用全剂量的他汀情况下，低密度脂蛋白已经降到了他个人的最低值。
虽然是他个人的最低值，但并非理想水平，因为他的低密度脂蛋白胆固醇长期高于4.9mmol/L，所以得相办法把他的低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L以下。
所以，建议张师傅在他汀基础上，加用依折麦布。
张师傅其实还是很担心自己的肝脏问题，你看他又找人帮他查药物的副作用了，结果发信息发错了，发到了我这里，^_^！
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科普划重点：1、他汀不是什么伤肝药物，他汀药物是有潜在导致肝功能损伤的作用，但就和几乎所有的药物一样，这只是“是药三分毒”的一个体现。药物的副作用只会发生在少数人身上，所以不要夸大他汀药物的肝损伤作用。
2、做好监测，避免严重后果，服用他汀期间，做好定期复查，在第1、3、6、12个月复查。及时发行，及时处理，他汀导致的肝损伤是一过性的，停药后能够恢复。最关键只是少数人才会有肝损伤。
3、他汀的药物副作用，会明确的，大大方方地写在药物说明书里，这一点大家都能看到。医生开他汀的时候，也会明确告诉患者，定期复查肝功能。这叫打开窗户说亮话，而不需要藏着掖着。
张师傅直到现在都不知道自己吃了什么药物，导致了自己的肝损伤！
因为他没有药方！
呵呵！......
（客观记录真实病例，不带有太多所谓的观点，相信大多数人都能看懂，至于少说喷子，你自己可以选择自己的选择，看病不会有人强求，就像7月份的张师傅。）
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