高危行为后，一查就是艾滋病？皮肤4种情况，或是身体在“呼救”

桦之林

就在不久前，徐医生的诊所里来了一名面容憔悴的孕妇，晓娟（化名）。
晓娟怀孕6个月了，最近才查出HIV阳性，丈夫知道后，对她产生了隔阂，执意要离婚。晓娟觉得委屈，她说自己从没做过对不起丈夫的事，怎么就莫名其妙染上艾滋病了？对于此事她问心无愧，但她最担心的是肚子里的孩子，十分忧虑，不知道该怎么办。
接诊后，徐医生安慰晓娟：“尽管你已经处于孕中期，HIV病毒载量比较高，但宫内感染的几率比较小，主要还是产程感染。因此，如果能立即进行强效治疗，降低病毒载量，就有七八成的机会生下的健康宝宝。”

听完医生的话，晓娟悬着的心终于放下来，医院也为她开通绿色通道，加速艾滋病母婴阻断管理进程。
3个多月后，晓娟的病毒载量从2700降到500以下，顺利生下一名男婴，并在孩子1月龄和3月龄时进行了2次早诊，结果为阴性。在孩子12个月大时，晓娟再次带他进行抗体检测，结果仍为阴性。
在场的人都松了一口气，看着怀里的孩子，晓娟眼含泪水，连连感谢医护人员。
一、感染艾滋病还能怀孕吗？如何做到的？感染艾滋病还能怀孕生孩子？广州医科大学附属市八医院感染三科副主任何浩岚表示，只要规范操作，就能最大程度降低感染风险。尤其是通过完整的母婴阻断，阻断成功率几乎是100%。
那么，完整的母婴阻断过程是怎样的？
艾滋病的母婴传播可能在3个阶段发生：妊娠、分娩和哺乳。在专业医生的指导下，感染者有计划地妊娠，在分娩后马上进行阻断，科学喂养，即是完整的母婴阻断。

需要注意的是，在母婴阻断的过程中，男方感染者和女方感染者的处理方式有所不同。
男方感染者在不洗精的前提下，需要服用抗病毒药物，降低病毒载量，随后进行两次血液检测，每次间隔半年。如果两次检测都为阴性，那么就可以与女方开始备孕。如有必要，可以让女方服用暴露前和暴露后的预防药物，降低感染风险。
女方感染者首先要降低病毒载量，才能怀孕，怀孕后要定期服用抗病毒药物。分娩一般选择剖宫产，降低感染风险。孩子出生后，为保险起见，还要给孩子服用预防性药物。
如果男女双方都是感染者，则要相互监督服药，将病毒载量降低至理想水平，然后密切关注女方孕晚期的情况，等孩子出生后，及时给孩子服用预防性药物。

二、提醒：艾滋病传播，不止是性途径案例中的晓娟表示，自己从未发生过高危行为，却被艾滋病“盯上”。很多人好奇，她究竟是怎么感染的？医生解释，艾滋病的传播途径不只有性传播。
血液传播也是艾滋病的重要传播途径，例如与他人共用注射器，在非正规机构进行过献血、输血、补牙、纹身等，都有可能感染艾滋病。
其中，纹身、补牙容易被忽略。纹身时，针尖会与血液接触，如果器具没有彻底消毒，依然有极小的概率造成感染。补牙也一样，正规医院会先进行血液检测，但非正规机构可能省去这一步骤，加上消毒不彻底，就可能增加感染风险。

所以，在进行有创操作时，一定要选择正规机构。正规机构的操作规范，设备先进，消毒全面，感染HIV的风险较低。
三、艾滋急性期，皮肤或有所表现艾滋病来得悄无声息，很多人是在体检中突然发现的。其实，艾滋病发生时并非100%没有症状。
临床上，HIV感染的病程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。在急性期，患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、发热、盗汗、咽痛、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等异常症状。只不过大多数症状较轻微，容易被忽视。急性期一般持续1~3周，随后症状自行缓解。

据统计，大约90%的HIV感染者在发病过程中会出现皮肤病，目前已经明确的有22种，常见的有：
1、皮肤干燥脱屑，瘙痒难耐，在秋冬干燥季节症状明显；
2、特应性皮炎，皮肤出现丘疹、皮疹等皮损，呈双侧对称性分布，瘙痒明显，反复发作，持续时间长；
3、脸部、四肢和胸背部出现不明原因的嗜酸性毛囊炎，久治不愈；
4、出现结节性瘙痒症，表现为散落的丘疹与结节，常见于手臂和大腿，质地坚硬，表面粗糙，数量不一，少则几个，多则数十个，瘙痒明显。
此外，与艾滋病感染相关的皮肤病还有脂溢性皮炎、光敏性皮炎、皮肤肿瘤等，应与普通的皮肤病辨别，避免混淆，错过艾滋病信号。
延伸：市面上的HIV检测试纸，准确吗？高危行为后，有些人会去购买HIV检测试纸进行检测，靠谱吗？
北京协和医院感染内科副主任医师曹玮表示，正规的HIV试纸确实可以初步筛查艾滋病感染，准确率在95%以上，但无法作为诊断依据。如果HIV试纸筛查呈阳性，那么要尽快前往正规医疗机构做进一步的检测。
此外，如果正HIV感染的窗口期（2~6周），试纸是无效的。一般来说，发生高危行为后2周内检测的意义不大。目前，不同检测方法的窗口期不同，越先进的试剂，其窗口期越短，具体应该何时检测，建议去咨询当地的医院。

预防艾滋病，一定要提高防范意识，切断感染源，将风险降到最低。如果发生了高危行为，应在72小时内服用阻断药，并遵循医嘱进行检测。万一真的感染了艾滋病，也不要灰心，通过科学治疗，是可以控制住病情的。
参考资料：
[1]五年成功阻断527例！这种“艾”，绝不留给下一代.广州医科大学附属市八医院. 2021-12-03
[2]协和专家说艾滋：关于艾滋病，网友最关心的10个热点疑问 .腾讯医典. 2019-12-01
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