重点提醒：5种常见病，其实是癌前病变！现在了解还不晚

风中雨

老吴（化名）两个月前无端端总感觉喉咙不适，不但说话声音嘶哑，喉咙里老像卡着一口痰似的，用力咳嗽也吐不出来，吞口水也吞不下去。
起初，老吴以为是上火了，再加上最近经常熬夜的缘故，没放在心上。谁知这种情况一直持续了5周，老吴心想难不成是慢性咽喉炎？
老吴便想着先吃点药试试，但吃了一个多星期，嗓子也不见好转，这才想着要去医院检查一下。

医生根据老吴的症状为他做了喉镜，结果发现咽喉右侧长了肿块。进一步的病理活检发现，右侧声带鳞状上皮高级别不典型增生，即声带白斑，且白斑已经发生恶化，形成喉癌了。
原来老吴一直有抽烟的习惯，声音长期反复嘶哑、咳嗽，但一直没有重视。
浙江大学耳鼻咽喉科范国康主任介绍，某些类型的声带白斑通常被认为是喉癌的一种癌前病变。
声带的表层是有粘膜的，当粘膜持续受到损伤就会引起粘膜上皮角化增生，慢慢形成斑片状的白色物体，也就是声带白斑。声带白斑会导致患者出现声音嘶哑、咽喉部有异物、慢性咳嗽等情况。
声带白斑属于癌前病变，老吴就是因为没有重视咽喉部的不适，在癌前病变阶段没有经过规范治疗，经过几年的转化时间，进一步发展成喉癌。

一、发现了癌前病变，还有机会“逆转”在生活中，这样的案例并不少见。不少人只是身体某部位出现不适，但检查结果却让人大吃一惊。
其实癌症并不是一下子就出现的，它是一个缓慢的发展过程。研究发现，人体某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，如果长期存在这种情况，就可能发展成癌。
这个阶段，也被称为癌前病变。需要注意的是，癌前病变并不一定就会发展成癌。它是一个双向环节，是可控，甚至可逆的。
从癌前病变发展成癌症，一般需要几年甚至数十年，在这个阶段，如果懂得及时干预，它就可能恢复到正常状态，不会恶化。但如果任其发展，就可能会向不好的方向进化。

二、5种常见的癌前病变，出现症状尽早预防癌前病变相当于是癌症的最后一道“防线”，以下这几种常见的癌前病变，收藏好，一定要提高警惕。
1、慢性萎缩性胃炎
胃癌的发展过程大致为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌
慢性萎缩性胃炎可能属于癌前状态，癌变风险较高，症状多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等，一般通过胃镜及粘膜活检可以确诊。
干预方法：推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜；慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜

2、腺瘤性肠息肉
腺瘤性肠息肉是公认的癌前病变，一般从肠息肉到肠癌，平均时间为5—15年。
腺瘤性肠息肉的常见症状为排便次数增多、腹痛、便秘、血便等，一般通过肠镜可确诊。
干预方法：建议50岁以上人群每5年一次肠镜检查，每年一次肛门指检。若发现肠道息肉，视情况处理。日常戒烟戒酒、少吃高蛋白、高脂肪食物。
3、脂肪肝
肝癌的大致发展过程为：脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌
脂肪肝属于可能发展成癌前病变的状态，肝硬化后，若患者还伴有肥胖、高血脂、内分泌紊乱等，可能导致免疫系统功能下降，无法清扫异常细胞，进而癌变。
发生肝炎时，时有疲倦乏力、右上腹隐痛、食欲不振、恶心等表现。但早期患者多无症状，需要借助腹部超声等检查发现。

干预方法：推荐40岁及高危人群，考虑每半年筛查一次肝脏B超和甲胎蛋白，若发现肝脏问题，需进一步进行CT或核磁共振检查。
4、肺结节
肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。肺结节中的不典型腺瘤样增生，就属于癌前病变。
肺结节早期无明显症状，如果是合并肺部感染或其他感染，可能就会出现咳嗽、胸闷、气短等。结节可通过影像学检查、病例检查等发现，一般形状越“古怪”，恶变程度越高。
干预方法：年龄大于40岁，有吸烟、家族史等危险因素，建议一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期。
5、乳腺非典型增生
乳腺癌发展要经过：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌

单纯的乳腺增生并不会癌变，只有病理诊断为乳腺非典型增生的，才可能是癌前病变状态。
干预方法：定期进行乳腺自查很重要。一般可通过按压抚摸等，可发现有无肿块。除了自检，25-40岁的女性，每年可进行乳腺体检和B超检查；40岁以上的女性，最好每年进行一次钼靶检查。
三、癌症来临时，这些信号别忽略对付癌症最好的方法，就是可以在早期发现它。除了积极干预癌前病变，也要注意身体的一些异常信号。当发现身体有这些症状时，要注意，很可能是癌症的警报。
1、出现不明原因的消瘦
在没有刻意节食，或主动进行身体锻炼的情况下，体重出现急速下降，或伴有乏力、疲惫、厌食等情况，就要警惕，消瘦和乏力也可能是癌症的表现之一。
2、异常出血
明明没有受伤，身体却出现异常出血，如咳血、呕血或便血等，就要注意可能是肺癌、胃癌、肠癌等消化系统癌症的可能。女性出现不规则阴道出血，或非月经期出血，可能与妇科癌症有关。

3、出现肿块或结节
身体某部位出现肿块结节，如乳房或淋巴部位出现异常增生或出现其他异常变化，需要警惕是乳腺癌、淋巴癌的可能，尽早到专科就诊。
癌症的形成非常缓慢，我们要有充裕的时间去发现和消灭癌症。就看你有没有重视身体的这些预警了。
参考资料：
[1] 《喉咙不舒服2个月，来浙二查出癌前病变，罪魁祸首又是这个……》. 浙大二院. 2019-09-22
[2] 《癌症来之前，都会经历“癌前病变”！可惜很多人没重视！》.健康时报.2019-05-24
[3] 《小心！这8个身体症状，可能是癌症信号》.浦东发布.2021-09-08
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