阿托伐他汀禁止与哪些食物、药物同服？医学专家一次性告诉您答案

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当前，心血管疾病已经成为全世界人群死亡的首要原因，据统计其死亡人数占全球总死亡人数的32%。我国的现状也不容乐观！

据推算我国患心脑血管疾病人数为2.9亿人，这是继我国人口老龄化以外的另一个严重威胁居民健康和我国经济发展的因素。他汀类药物在心脑血管疾病的治疗领域可以说是处于基石的地位，是许多心脑血管疾病的常用药物，但该类药物除了作用显著以外，其副作用也非常突出。而且许多服用他汀类药物的患者常常忽略了他汀与食物和药物的相互作用，继而引发的药品不良反应在临床上也时有发生。今天，就以最常用的阿托伐他汀为例，为大家说说阿托伐他汀禁止与哪些食物、药物同服。

阿托伐他汀的不良反应
要安全使用阿托伐他汀，我们首先要了解阿托伐他汀有哪些不良反应。从多年的临床使用上来看，阿托伐他汀比较轻微的不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应，荨麻疹等过敏反应，以及轻度肝酶升高，而比较严重的不良反应反应则有横纹肌溶解症，发生时患者会有肌肉疼痛、压痛或者触痛。
其次，也可能会引起严重的肝功能损害，约1%-2%的患者肝转氨酶水平超过正常值上限3倍。另外，也可导致血糖水平升高。所以服用阿托伐他汀需要定期检查肝功能以及肌酸激酶、血糖等指标。

阿托伐他汀禁止与哪些食物同服？
1. 葡萄柚汁
日常生活中许多人都喜欢吃葡萄柚，或者喝葡萄柚汁，因为葡萄柚含有丰富的蛋白质和微量元素，而且酸甜可口。但葡萄柚汁并不适合正在吃阿托伐他汀的患者，这是因为阿托伐他汀在人体内主要通过CYP3A4酶代谢，而葡萄柚汁里含有多种能够抑制该酶活性的成分，使阿托伐他汀的代谢受到抑制，血药浓度增加，从而增加阿托伐他汀引发横纹肌溶解和严重肝损害的风险。

2. 高脂饮食
服用阿托伐他汀时，应该保持清淡饮食。首先需要服用阿托伐他汀的患者，要么是高脂血症，或者冠心病脑梗死患者。虽然阿托伐他汀是降脂药，但高脂饮食不仅会使阿托伐他汀的作用下降，还会使病情加重。不仅如此，还有研究发现，高脂和高热量饮食会大大影响阿托伐他汀的吸收速度，导致起效减慢，令疾病雪上加霜。
阿托伐他汀禁止与哪些药物同服？
另外，阿托伐他汀也不能与一些药物同服，原理同样是可能会竞争性抑制同服药物或者阿托伐他汀的代谢，引发不良反应。例如克拉霉素，克拉霉素同样是CYP4A4酶的强抑制剂，所以也会使阿托伐他汀的血药浓度升高，曾发生过有正在服用阿托伐他汀的患者同时进行抗幽门螺杆菌治疗服用了克拉霉素后，引发横纹肌溶解的案例，所以值得我们去注意的。另外不能与阿托伐他汀同服的药物还有抗真菌药伊曲康唑、酮康唑，除了克拉霉素外还有红霉素、泰利霉素，以及环孢素、烟酸、吉非罗齐、胺碘酮等。

总之，在日常生活中，我们无法避免药物与食物同服，但有些坑是需要清楚的，不然可能会危及生命安全。所以服用药物时最好问清楚医生，需要忌口哪些食物，以免在不知不觉中踩了雷。
参考文献：
[1] 刘名义，夏春华，靳高凤，等.高脂高热量饮食对中国健康受试者口服阿托伐他汀药代动力学的影响[J].南昌大学学报（医学版），2015,55（5）：14-18.
[2] 《他汀类药物安全性评价专家共识2014》
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